膈肌损伤的诊断与治疗

目的 探讨膈肌损伤的诊断与治疗。方法 5例膈肌损伤中穿透性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。 5例均合并其它脏器伤( 1 0 0 % )。经胸手术 2例 ;经腹手术 3例 ,其中 2例改为胸腹联合切口。术前确诊 1例 ( 2 0 % )。结果 全组均痊愈出院 ,无病死病例。结论 胸痛、胸闷、气急和腹痛是膈肌损伤的四大症状。CT检查肺挫伤、血胸或血气胸及同侧肝或脾周积液是膈肌损伤的间接征象。手术是诊断膈肌损伤的主要方法 ,术中仔细检查是减少漏诊的关键。胸腹部穿透伤以经胸手术 ,胸腹部闭合伤以经腹手术为宜。

两种方法外敷治疗甘露醇所致静脉炎疗效观察

目的:观察两种方法外敷治疗甘露醇所致静脉炎的疗效。方法:将67例甘露醇所致静脉炎患者按静脉炎形成先后奇偶数分成观察组和对照组。对照组35例采用硫酸镁湿热敷法。观察组32例应用马铃薯片外敷法进行治疗。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的54.29%(P<0.01)。结论:马铃薯外敷治疗甘露醇所致静脉炎安全可靠,无毒副作用,值得临床推广应用。

美克尔憩室并发症36例分析

美克尔憩室并发症３６例分析吕洪波胡光明吴允明１９７４～１９９４年两医院共收治美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室引起的并发症３６例，现予分析报道。１临床资料本组３６例，男性２３例，女性１３例。同期在其他腹部手术中发现无症状的美克尔憩室９７例，远较有并发症病例数...

创伤性湿肺70例诊治分析

目的:总结创伤性湿肺的诊断与治疗经验。方法:70例经临床及影像学检查确诊并均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿剂等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。结果:全组治愈67例;病死3例,2例死于呼吸窘迫综合征,1例死于脑外伤。结论:创伤性湿肺合并伤发生率高;积极处理合并伤,有效的镇痛,针对肺水肿采取综合治疗手段,并及时使用呼吸机支持呼吸是创伤性湿肺的治疗原则。

胸外伤618例临床治疗

目的 探讨胸外伤诊治经验。方法 胸外伤 6 18例 ,肋骨骨折 334例 ,血胸、气胸或血气胸 389例 ,合并伤 185例 ,其中胸腹联合伤 6 0例。 132例行胸腔穿刺治疗 ,2 5 7例行胸腔闭式引流 ,剖胸探查 2 1例。 76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸 ,用剖胸内固定治疗 3例 ,余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果 治愈 5 93例 ,死亡2 5例 ,死亡率 4 .1%。其中胸腹联合伤死亡 12例 ,心脏大血管伤 3例 ,重症双侧胸伤并发 ARDS死亡 4例。结论 (1)胸部外伤合并伤发生率高 ,心脏血管及胸腹联合伤死亡率高 ,全面体格检查 ,确立优势创伤概念 ,多科合作 ,能大大降低死亡率。 (2 )尽早胸腔闭式引流 ,有剖胸指征者积极现场急救及门诊手术 ,效果满意。 (3)对浮动胸壁应用呼吸机 ,以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法 。

乳腺癌改良根治术42例临床分析

目的总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验。方法42例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均行改良根治术及FAC方案化疗,部分患者加放射治疗或内分泌治疗。结果死亡2例,皮瓣下积液6例,部分皮瓣或皮缘坏死2例,5年生存率92.9%,10例患者半年后出现胸肌萎缩及上肢功能障碍。结论采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生存质量。

右侧附件切除术后两周,发现右侧腹部包块一周

[编者按 ] 这是一篇来自县级医院的病例讨论。作者对 1例经 2次手术的病例进行了临床分析讨论 ,针对具体病例又结合该院的实际 ,认识并找到了第 1次手术未能确诊的原因 ,这无疑是十分有意义 ,又难能可贵的。我们刊出本文旨在提倡基层医院能结合日常工作中的疑难问题进行分析讨论。总结经验教训 ,从而提高自己的诊治水平 ,这是一项切合实际又不难办的好事 ,坚持下去必有好处。此次讨论中也存在有明显的不足之处 ,诸如 :①第 1次剖腹探查术为什么未探查到原发疾病 ;②第 2次入院时右侧腹可及 18cm× 2 3cm肿块 ,为什么不做B超检查 ;③这次讨论的主要收获是什么 ,哪些问题有待今后改进 ,文章中均未涉及。这些都有待在今后的讨论中进一步深入提高。我们欢迎并鼓励基层医院踊跃投稿。

睾丸扭转的诊断和治疗(附28例报告)

目的：探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗。方法：回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料。结果：28例均行手术治疗，7例行睾丸固定术，21例行睾丸切除；7例睾丸固定术后随访6月～2a，其中2例睾丸萎缩。结论：疑为睾丸扭转时，应首选彩色多普勒检查，治疗上应尽快手术探查，避免睾丸切除的发生。