安徽省某市级医院HBV感染住院患者HBV基因型检测分析

目的了解安徽省某市级医院乙型肝炎病毒(HBV)感染住院患者的HBV基因型分布状况,并探讨HBV基因型与肝炎严重程度、疾病进展的关系。方法 HBV基因型检测采用PCR技术结合荧光探针技术,进行荧光PCR分型检测。HBV血清标志物的检测应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)。HBV-DNA含量应用实时荧光定量方法检测。结果 48例HBV感染患者中HBV B基因型1例(占2.08%),C基因型35例(占72.92%),未分型12例(占25.00%),未发现B、C混合型和D型。不同基因型在性别、年龄方面差异无统计学意义;在HBV携带者、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌中B、C基因型的分布差异无统计学意义;C基因型中HBeAg阳性率为42.86%。HBV-DNA阳性率在各基因型间分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论该市HBV基因型分布以C型为主,HBV-DNA水平在基因型间的差异提示C基因型感染者可能与肝炎病情发展有关。

界首市人民医院:加强内部审计 助力医院运营

当前,公立医院内部运营管理面临诸多挑战。多元医疗市场逐渐形成,政府对公立医院的财政补偿难以到位,而医院的刚性运行成本却不断上升;取消药耗加成、医保支付方式改革等多项改革倒逼公立医院调整收入结构。如何提升运营效率、实现由“规模发展型”向“质量效益型”转变是每个医院管理者面临的重大课题。安徽省界首市人民医院从加强内部审计入手,助力医院运营效率提升,努力过好紧日子。

医院财政贴息贷款采购项目专项审计探析

加强政府采购管理工作是党中央重大决策部署,亦是公立医疗机构作为被审计单位必须承担的重大责任。本文阐明医疗机构内部开展政府贴息贷款采购项目专项审计必要性的同时,结合市人民医院采购项目专项审计中发现的问题、应对策略,助推医疗机构采购工作的规范管理。

安徽界首市2008年及2011年恙虫病临床诊治分析

目的分析比较2008年及2011年恙虫病患者的发病特征及临床治疗效果。方法回顾性分析2008年及2011年该科治疗的恙虫病临床资料,分为2008年组及2011年组,比较两组患者的流行特点,临床症状及治疗效果。结果 (1)两组患者在发病高峰季节,性别组成、年龄大小、居住环境上无明显差异;(2)比较两组患者的临床表现,除皮疹及心血管系统检查差异明显(P<0.05),其余特点具有一致性,差异不明显(P>0.05);(3)2008年组初诊误诊率为22例(53.7%),入院后3 d误诊14例(34.1%);2011年组初诊误诊率为26例(33.3%),入院后3 d误诊12例(15.4%),两组比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义;(4)2008年组阿奇霉素在治愈率上较2011年组更为有效(P<0.05),多西环素在两组患者的治疗效果相差不明显(P>0.05),无统计学意义。结论恙虫病临床表现多样,部分检查发生演变,部分抗生素治疗效果稍有下降,应引起临床医生的重视。

腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗术后残留腰腿痛的分子机制研究

目的:探讨低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential vanillate 1,TRPV1)通路在包含型(contained type,CT)和非包含型(non-contained type,NCT)腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经椎间孔镜髓核摘除术后腰腿痛残留中发挥的作用。方法:选取2021年7月至2022年10月收治的单节段LDH患者68例,男44例,女24例;年龄26~67(43.63±11.94)岁;病程4~36(18.91±10.34)个月;身体质量指数(24.45±4.00)kg·m^(-2);L_(3,4)节段7例,L_(4,5)节段32例,L_(5)S_(1)节段29例;均采用经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗,并据术中观察椎间盘纤维环外层的完整性分为包含型组(CT组)和非包含型组(NCT组)各34例。收集同期采用脊柱侧弯矫形或椎体骨折开放手术治疗的17例作为对照组,男12例,女5例;年龄21~65(39.41±12.80)岁;身体质量指数(24.86±4.11)kg·m^(-2)。采用实时荧光定量PCR法检测髓核HIF-1α、TRPV1 mRNA相对表达量。采用ELISA法检测髓核神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor,NK1R)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血清P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)蛋白含量。采用压力测痛仪检测患者腰压痛阈值。分别采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)刻度表和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰腿痛程度和腰椎功能。评价患者术后腰腿痛残留率。结果:各组髓核HIF-1α、TRPV1 mRNA相对表达量和NK1R、NGF、VEGF含量及术前血清SP、CGRP水平比较,NCT组均高于CT组(P<0.05),CT组均高于对照组(P<0.05)。术后7 d时,两LDH组血清SP、CGRP水平及腰腿痛VAS、腰椎ODI均较术前降低(P<0.05),且NCT组均高于CT组(P<0.05),NCT组腰压痛阈值低于CT组(P<0.05)。NCT组腰腿痛VAS、腰椎ODI、腰压痛阈值术前与术后7 d差值均低于CT组(P<0.05)。NCT组术后7 d腰腿痛残留率高于CT组(P<0.05)。结论:HIF-1α和TRPV1通路促进髓核NGF、VEGF、NK1R及血清神经肽SP、CGRP过量产生,可能导致非包含型腰椎间盘突出症较高的术后腰腿痛残留率。

血清神经元特异性烯醇化酶、血清总胆红素联合神经行为评分对新生儿胆红素脑病的诊断价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素(TSB)联合神经行为测定(NBNA)评分对新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年8月安徽省界首市人民医院收治的152例高胆红素血症(HB)新生儿为对照组,另选取同期本院收治的36例BE新生儿为病例组。对比两组患儿基础资料、NBNA评分及血清NSE、TSB水平。分析血清NSE、血清TSB及NBNA评分对新生儿BE的诊断价值。结果病例组患儿黄疸发生时间早于对照组,酸中毒发生率高于对照组,NBNA评分也低于对照组(P<0.05)。病例组患儿TSB、NSE水平显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TSB、NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清TSB(x_(1))、NSE(x_(2))水平、NBNA评分(x_(3))与BE的发生密切相关(P<0.05)。根据logistic回归结果构建新生儿BE的诊断模型:Logit(y)=-4.839-0.299x_(1)+0.022x_(2)+0.286x_(3)。该模型对新生儿BE诊断的ROC曲线下面积为0.931(95%CI:0.885~0.977),诊断敏感度明显优于各指标单项的诊断结果。结论血清NSE、血清TSB及NBNA评分与新生儿BE的发生密切相关,基于此三项指标构建联合诊断模型有助于准确诊断新生儿BE的发生。

界首市门诊和体检人群幽门螺杆菌感染状况调查

目的调查界首地区门诊和体检人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染流行病学特点,为现阶段H.pylori感染提供防治依据。方法收集2017年1月至2018年12月界首市人民医院门诊及体检中心到胃镜室以14 C-尿素呼气试验进行H.pylori感染检测人员的检测结果及一般情况进行回顾性分析。结果9 684例门诊和体检人群中,感染H.pylori 3032例(31.309%)。各年龄段H.pylori感染率差异有统计学意义(x^2=51.509,P<0.05),从18~39岁,随年龄增长,呈上升趋势,40岁以后,随年龄增长,呈下降趋势(x^2趋势=32.697,P<0.05)。不同居住状态H.pylori感染率差异有统计学意义(x^2=8.831,P<0.05),城镇高于农村。不同职业的H.pylori感染率差异有统计学意义(x^2=35.367,P<0.05),工人感染率最高,公务员感染率最低。各年度受检者H.pylori感染率差异无统计学意义(x^2=0.230,P>0.05)。结论界首地区门诊和体检人群H.pylori现症感染率低于全国水平,且感染分布与年龄、职业、居住环境相关。

浅谈医院财务风险的成因及其防范措施

随着社会主义市场经济的定展,行业竞争不断加剧,医院所处的内外环境发生了重大变化,医院的财务风险加重,加之医院的财务人员普遍风险意识淡薄,这使医院处于一种极大的风险之中,本文通过深入的分析医院财务风险的特征及其存在的原因之后,强调了财务风险防范在医院日常经营活动中的重要性,并进一步提出了防范财务风险的相应措施.

医院内部审计对内部控制的作用

内部审计工作是医院内部控制制度的重要组成部分,也是医院管理的重要环节。本文将简要论述医院内部审计工作的现状以及其对内部控制的意义,在此基础上,作者提出了两条强化内部审计工作的建议。

县级医院综合目标管理办法与效果

我院自１９９５年起制定并实施了《综合目标管理百分考评细则》（以下简称《细则》），对各科进行量化考核。１实施范围和考评组织１．１实施范围《细则》按照临床科室、门诊医疗科室、医技科室（含药剂科）、总务科、财务科和行政职能科室的工作职责制定切合实际的量化考...

经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除治疗胆管结石的效果。方法选择胆管结石患者78例,按不同术式分为对照组与观察组,各39例。对照组予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗,观察组予经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组手术相关指标与术后恢复情况、手术应激反应、手术并发症发生情况及肝功能指标。结果观察组手术用时、术中出血量、结石残留率、胃肠道功能恢复时长、住院时长均少于对照组(P<0.05),且观察组结石残留率(0.00%,0/39)低于对照组(10.26%,4/39)(P<0.05);观察组术后24 h皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均高于对照组(P<0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石创伤小、并发症少,可减轻肝功能损伤。

辛芷鼻康汤对慢性鼻⁃鼻窦炎中小学生患者的临床疗效

目的考察辛芷鼻康汤对慢性鼻-鼻窦炎中小学生患者的临床疗效。方法80例中小学生患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予氯雷他定糖浆、曲安奈德鼻喷雾剂,观察组在对照组基础上加用辛芷鼻康汤,治疗28 d。检测临床疗效、炎症因子(CRP、WBC、IL-6)、免疫因子(IgA、IgG、IgM)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组炎症因子降低(P<0.05),免疫因子升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论辛芷鼻康汤临床效果显著,能显著降低慢性鼻-鼻窦炎中小学生患者炎症因子水平,提高免疫因子水平。

心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响分析

目的 探讨心脏康复运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后影响。方法 选取136例经皮冠状动脉介入手术治疗患者,随机抽取将患者分为观察组和对照组,每组68例,对照组的患者给予常规的康复干预措施,观察组给予心脏康复运动措施进行干预。评价并计算临床整体疗效率值,计算心脏不良反应总发生率值以及进行心理健康状态评价。结果 干预后观察组冠心病患者的临床治疗效果好于对照组,观察组冠心病患者的临床整体疗效率值95.59%高于对照组整体疗效率值76.47%。进行干预后观察组冠心病患者的心脏不良反应总发生率2.94%低于对照组的11.76%。进行干预后观察组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值和对照组冠心病患者的不安情绪评分值、焦虑情绪评分值进行比较可知有较大幅度的降低;进行干预前两组冠心病患者的心理健康状态评分值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用心脏康复运动能够较好的改善患者预后,提高临床疗效。

不同剂量盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒治疗效果及安全性比较

目的 探究不同剂量盐酸戊乙奎醚在急性有机磷农药中毒抢救中的应用价值。方法 纳入界首市人民医院急诊抢救的急性有机磷农药中毒患者85例作为研究对象,随机分为低剂量组(n=43例)和高剂量组(n=42例),在常规急诊抢救及专科护理的基础上,低剂量组与高剂量组分别给予盐酸戊乙奎醚1~2 mg和3~6 mg,视情况4~8 h 1 mg维持给药1次,比较2组患者症状缓解时间、胆碱酯酶复活时间、炎性反应因子水平及不良反应的发生率。结果 高剂量组的各症状消失时间、盐酸戊乙奎醚化时间、总住院时间均显著短于低剂量组(P<0.05);2组患者治疗后IL-6及CRP水平均显著下降(P<0.05),且高剂量组下降有显著差异(P<0.05);2组患者盐酸戊乙奎醚相关性不良反应发生率方面无差异(P>0.05),而高剂量组住院死亡率更低(P<0.05);高剂量组患者遗留症状发生率显著低于低剂量组(P<0.05),而护理满意度明显高于低剂量组(P<0.05)。结论 给予高剂量盐酸戊乙奎醚4~6 mg更显著改善患者临床症状、缩短患者康复时间、降低并发症的发生率,而不增加药物相关性不良反应。

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫切除术患者疼痛介质水平及免疫抑制的影响

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫切除术患者疼痛介质水平及免疫功能的影响。方法:收集2018年6月-2021年5月本院择期行腹腔镜子宫切除术的患者106例,随机数字表法分为氟比洛芬酯组和对照组各53例,两组均采用气管插管全身麻醉,氟比洛芬酯组于麻醉诱导前将1mg/kg氟比洛芬酯生理盐水稀释至10ml后,1min内静脉泵注完毕;对照组给予等量生理盐水泵注。比较两组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)和拔管时(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);拔管后1min(T3)、拔管后5min(T4)和离开麻醉监测治疗室时(T5)的视觉模拟量表(VAS)评分;T0和术后1d血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及T淋巴细胞亚群水平。结果:氟比洛芬酯组T1、T2时MAP、HR均低于对照组,T3、T4、T5时VAS评分均低于对照组;术后1d两组PGE_(2)、TNF-α和IL-6水平均较T0时升高,CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均较T0时降低,但氟比洛芬酯组PGE_(2)、TNF-α和IL-6低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组;氟比洛芬酯组咽喉疼痛发生率(13.2%)低于对照组(32.1%)(均P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛能降低腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛介质水平,减轻术后疼痛,减轻患者术后免疫功能抑制,未增加总不良反应。

再次剖宫产术右美托咪定滴鼻预防牵拉痛临床效果

目的:探究右美托咪定滴鼻预防再次剖宫产术中牵拉痛的临床效果。方法:选取本院2019年1月-2022年6月收治的110例因瘢痕子宫需再次行剖宫产产妇,采用信封随机法分为两组。滴鼻组(n=58)在连续硬膜外麻醉前给予右美托咪定滴鼻,安慰组(n=52)在连续硬膜外麻醉前给予生理盐水滴鼻。统计两组寒战发生情况及新生儿1min Apgar评分≤7分发生率,比较两组入室前(T0)、麻醉10 min(T1)、新生儿娩出时(T2)、术毕(T3)视觉模拟(VAS)评分、血流动力学及Ramsay评分,检测两组新生儿脐动脉血血气分析指标。结果:滴鼻组寒战发生率(10.3%)低于安慰组(25.0%)(P<0.05);VAS评分两组T0时无差异(P>0.05),T1、T2、T3时两组评分均较T0时升高但滴鼻组(2.52±0.41分、2.67±0.47分、2.85±0.52分)低于安慰组(4.07±0.69分、4.34±0.68分、4.12±0.49分)(均P<0.05)。两组血流动力学T0时无差异(P>0.05),T1时两组舒张压(DBP)及安慰组收缩压(SBP)、心率(HR)均较T0时下降,T2时两组SBP、DBP及安慰组HR较T0时下降,T1、T2、T3时滴鼻组及安慰组T3时Ramsay评分较T0时升高,且滴鼻组T2时HR、SBP高于安慰组,T1、T2时DBP高于安慰组,T1、T2、T3时Ramsay评分高于安慰组(均P<0.05)。两组新生儿脐动脉血pH、二氧化碳分压、氧分压及Apgar评分≤7分占比均无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定滴鼻可预防再次剖宫产术产妇牵拉痛,降低术中寒战的发生率,稳定血流动力学,对新生儿影响较小。

MSCT三维重建与X线摄影在诊断外伤性脊椎骨折中的应用分析

目的探讨MSCT三维重建与X线摄影在诊断外伤性脊椎骨折中的应用价值。方法选取97例外伤性脊椎骨折患者,均行MSCT和X线摄影检查,比较骨折类型、椎管狭窄、骨折部位及椎骨折部位解剖学改变的诊断结果。结果MSCT三维重建检出率分别为稳定性骨折92.45%、爆裂骨折86.36%、椎管狭窄96.00%、前柱骨折98.04%、中柱骨折93.33%、后柱骨折87.50%及小关节滑脱91.67%、骨碎片93.75%、椎体移位79.55%,高于X线摄影相对应部位的检出率(67.92%、59.09%、76.00%、86.27%、53.33%、31.25%及66.67%、45.83%、54.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT三维重建对骨折类型、骨折部位及椎骨折部位解剖学改变的检出率高于X线摄影。

持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察

目的观察持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术在骨科创伤中临床疗效。方法对2008年12月至2009年10月临床收治的16例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7-9d后,拆除敷料（必要时可更换VSD敷料）然后行游离植皮术。结果 16例患者中10例患者使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;6例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活。结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。