皖南地区74例嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药分析

目的了解皖南地区嗜麦芽窄食单胞菌的分布情况及耐药性,为临床治疗提供参考。方法对皖南地区2007～2009年检测出的嗜麦芽窄食单胞菌进行回顾性分析。结果患者年龄分布以60岁以上为主,感染部位以肺部为主,感染科室以干部内科为主;74例标本药敏结果耐药率从高到低依次为头孢噻肟87.83%、头孢吡肟64.87%、头孢他啶52.70%、替卡西林/克拉维酸41.89%、氯霉素24.32%、头孢哌酮/舒巴坦21.62%、复方新诺明21.62%、左旋氧氟沙星14.86%、米诺环素13.51%。结论作为条件致病菌,嗜麦芽窄食单胞菌的感染已呈增加趋势,应引起临床足够重视,药物治疗应首选四环素类、喹诺酮类和磺胺类。

EXCEL VBA的动态数据透视表及结合差分建模技术在医院统计工作中的应用

利用EXCEL VBA自动控制数据透视表结合SpreadSheet法差分建模技术,从科学、高效、实用的角度出发判别分析医院统计数据的性态,既弥补了现行HIS在统计预测分析等方面的不足,又能快速有效的提高医院统计工作质量。

基于Excel VBA的动态数据透视表在医院会计中的应用

鉴于微软Excel已经在各医院会计核算中的不同程度的应用,但大多是基于会计人员手工操作的,而且多是重复操作,步骤烦琐。基于Excel VBA的动态数据透视表技术可满足日常会计工作需求,从而弥补了第三方医院财务软件统计、分析、汇总等功能之不足。全文旨在介绍利用Excel VBA自动控制数据透视表技术动态生成医院会计科目试算平衡表,以避免会计凭证电算化录入工作中的错误,还可比对分析医院会计科目总帐和明细帐数据在一段时间内的变化特征。

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的:比较腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎(Complicated acute appendicitis,CAA)和非复杂性阑尾炎(Uncomplicated acute appendici-tis,UCAA)中的疗效。方法:收集本院2011年1月至2013年2月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术前、术中和术后的临床资料,比较CAA组和UCAA组发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、下床活动时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果:共有149例患者行腹腔镜阑尾切除术,其中133例病例符合纳入标准。CAA组有48例,UCAA组有85例,无手术死亡发生。术前,CAA组患者在发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例方面均明显高于UCAA组患者(均P<0.05)。术中,CAA组患者腹腔内脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率和手术时间均显著高于UCAA组患者(均P<0.05)。CAA组有4例中转开腹手术,UCAA组有2例中转开腹手术,两组手术中转率无统计学差异(8.3%vs 2.4%,P>0.05)。术后,两组下床活动时间、肛门通气时间、Trocar孔感染率、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率均无统计学差异(均P>0.05)。两组的住院时间和住院费用亦无统计学差异(均P>0.05)。结论:虽然复杂性阑尾炎比非复杂性阑尾炎的炎症重,但腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与非复杂性阑尾炎相当。因此,腹腔镜技术应用于复杂性阑尾炎的治疗可能是一种可行、安全和有效的方法。

经典Wnt信号途径相关因子与大肠癌分期的关系

目的:探讨经典Wnt信号途径相关因子与大肠癌分期的关系。方法:搜集2013年1月1日至2014年1月1日皖南医学院第一附属医院胃肠外科收治的46例大肠癌患者的临床资料、血清样本及病理组织标本,根据Dukes分期分为四组。搜集10例正常的肠黏膜组织标本作为对照组1,应用免疫组化法检测大肠癌及正常肠黏膜组织中Wnt-2蛋白、β-catenin蛋白、Axin蛋白、APC蛋白的表达。搜集15例健康人的血清样本作为对照组2,应用酶联免疫吸附试验检测大肠癌患者和对照组2血清中Wnt-2蛋白、Axin蛋白的表达。结果:Wnt-2、β-catenin在大肠癌组织中高表达,Axin、APC在大肠癌组织中低表达,且各个分期之间差异有统计学意义;46例大肠癌患者血清中Wnt-2浓度明显高于健康人,各个分期之间的差异也有统计学意义。Axin血清浓度低于健康人,但是各个分期之间的差异无统计学意义。结论:经典Wnt信号途径相关蛋白的表达与大肠癌Dukes分期有关,经典Wnt信号途径相关因子可作为大肠癌筛查的血清学辅助指标,有助于提高大肠癌检出的灵敏度。

PTEN和LIVIN在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN和LIVIN蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及其临床意义。方法:选取本院2008年7月至2011年5月初治的弥漫大B细胞淋巴瘤组织标本41例,反应性淋巴结增生21例作为对照组,采用免疫组化S-P法检测PTEN和LIVIN的表达,并探讨PTEN和LIVIN的表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的分期及预后的关系。结果:PTEN在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中表达率为39.00%,对照组表达率为80.95%(P<0.05);LIVIN在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中表达率为65.90%,对照组表达率为23.81%(P<0.05)。弥漫大B细胞淋巴瘤组织切片PTEN与LIVIN表达存在显著的负相关。PTEN与患者性别、年龄、行为评分、Ann Arbor-Colswolds分期、结外受累、乳酸脱氢酶(LDH)高低、临床B组症状、IPI及病理类型无关。LIVIN表达与患者性别、年龄、Ann Arbor-Colswolds分期及是否有结外受累无关;与行为评分分组、LDH高低、临床是否伴有B组症状、IPI及病理类型有关。结论:PTEN在弥漫大B细胞淋巴瘤中低表达,与弥漫大B细胞淋巴瘤预后无相关性。LIVIN在弥漫大B细胞淋巴瘤中高表达,与患者行为评分分组、LDH高低、临床是否伴有B组症状、IPI及病理类型有关。LIVIN可作为判断弥漫大B细胞淋巴瘤预后的生物学指标。

胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床意义探讨

目的评价胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床价值。方法回顾分析行择期胃癌根治手术311例患者临床资料,其中245例放置腹腔引流管,其余66例未放腹腔引流管;比较两组患者一般资料、术后恢复情况、术后换药次数、术后住院日数及并发症发生率;记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比,平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例,无引流组术后拨胃管时间要早于引流组,但两组间术后住院日数差异无统计学意义;引流组平均置管时间(8.3±2.2)d,引流管无明显液体引出,或仅有少量渗液。结论胃癌根治术不必常规预防性放置腹腔引流管,应从严掌握预防性放置腹腔引流管的指征,术后应及早拨除。

椎旁肌间隙入路并伤椎单侧置钉治疗不稳定型胸腰椎骨折

对于不稳定型胸腰椎骨折，手术常采用后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术。传统的手术入路需广泛剥离椎旁肌，有出血多、术后腰背痛发生率高的缺点，近年来主要的改进在于经皮微创椎弓根技术及椎旁肌间隙入路置钉技术。另外，传统的螺钉固定方式常选择伤椎相邻椎体置钉，术后即刻稳定性差，有内固定失效及伤椎高度丢失的风险，不能早期离床训练，临床有报道采取伤椎置钉的方法增加术后局部的稳定性，但对伤椎选择一侧还是双侧置钉仍有争议。本科自2012—11-2014—12，对69例不稳定型胸腰椎骨折采用经椎旁肌间隙入路并伤椎单侧置钉手术治疗，效果良好，报告如下。

风湿性心房纤颤患者血管内皮功能的超声研究

目的 运用超声显像法评价风湿性心脏病 (风心 )合并心房纤颤 (房颤 )患者血管内皮功能。方法 应用高分辨率超声检测 2 0例风湿性房颤患者、17例风心窦性心律患者及 15例健康正常对照反应性充血和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化 ,并测定血清一氧化氮 (NO)浓度。结果 ①与正常对照组相比 ,房颤组反应性充血引起的肱动脉内径变化率 (FMD)明显下降 ( 8.75± 4.79vs 12 .92± 4.5 8,P <0 .0 1) ,风心窦性心律组FMD有下降趋势 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;房颤组、窦性心律组及正常组三组间硝酸甘油诱导的内径变化率 (GNT -MD)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。②房颤组血浆NO浓度较正常对照组 ( 63 .3 8± 9.0 6vs 83 .87± 10 .3 3 ,P <0 .0 1)及窦律组 ( 63 .3 8± 9.0 6vs 69.94± 9.43 ,P <0 .0 5 )显著降低。③房颤组FMD与LA容积呈负性相关 (r =-0 .49,P <0 .0 1) ,与血NO水平呈正相关系 (r =0 .60 ,P <0 .0 1)。结论 风心并发房颤时存在血管内皮依赖性舒张功能受损 ,FMD与患者左房构型有关。

大肠癌的分子靶向治疗

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,晚期大肠癌的治疗主要依靠氟尿嘧啶类、草酸铂和伊立替康等药物为主的化疗,但易产生耐药性。近年来靶向治疗的成功应用提高了晚期大肠癌患者的生存率。本文就目前大肠癌的靶向治疗方面进行综述。

肠易激综合征发病机制研究中的几个问题

肠易激综合征是一种肠道功能性疾病,是目前消化病领域的研究热点,近10年来肠易激综合征发病机制的研究没有突破性进展,本文从哲学基本原理的视角对肠易激综合征发病机制研究中的困惑进行思考与分析,希望给今后的肠易激综合征发病机制研究带来一些启示。

内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择与疗效

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法回顾性分析1999.1～2005.12经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例的临床资料。根据KROUSE分类法分为4级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例;Ⅳ级1例。采用鼻内镜鼻内手术16例,鼻内镜联合鼻外进路10例(其中包括复发再手术5例)。结果术后随访6～69个月,有5例复发(23.8%),再次手术采用鼻内镜联合进路切除,均随访24个月未再复发。结论鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,但需按分期选择术式。对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ～Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率。

CVF干预对大鼠实验性脑出血后C9表达及脑水肿的影响

目的研究大鼠实验性脑出血后血肿周围补体成分C9的表达情况及其与脑水肿的关系,探讨补体C9在脑出血后继发性损伤中的作用以及应用眼镜蛇毒因子(CVF)干预后的影响。方法采用立体定向技术,将自体不凝血注入大鼠尾状核制备脑出血模型,将动物分为假手术组、出血组和CVF干预组,分别在不同时间断头取脑,连续切片作补体C9免疫组化染色和HE染色。结果脑出血后2 h血肿周围脑组织开始表达C9,24 h达高峰;各组与假手术组之间比较有差异(P<0.01);血肿周围脑组织含水量在ICH后6 h开始增加(P<0.05),12 h明显增加,24-72 h达高峰(P<0.01),此后逐渐回落,2 w基本恢复正常水平。对侧半球相应部位及假手术对照组脑组织含水量没有明显变化;C9 的表达脑组织含水量呈正相关关系(r=0.833,P<0.05);经CVF干预后,血肿周围组织C9表达量及脑组织含水量明显下降。干预组与出血组之间比较有显著差异(P<0.01)。结论脑出血后补体级联激活,C9表达明显增加,脑组织含水量增加,经CVF干预后,C9表达下降,脑水肿减轻,能达到神经保护作用。

脂微球—前列腺素E1联合倍他乐克在心脏X综合征中的应用

目的观察静脉应用脂微球—前列腺素E1（Lipo-PGE1）联合口服倍他乐克对心脏X综合征患者心肌缺血、心脏功能的影响，评价其治疗效果。方法将49例心脏X综合征患者随机分为治疗组28例，在心脏X综合征常规治疗基础上加用静脉滴注Ljpo-PGE1，10ug/次，1次／天，联合口服倍他乐克6．25～125mg，2次／天，疗程7～10d；对照组为21例，常规综合治疗。观察治疗前后各组的临床疗效，对心肌缺血、心脏功能监测。结果治疗组与对照组在住院7～1Od内治疗总有效率分别为78．6％与47．6％（P〈0.01），治疗组在显效率（P〈0.01），改善心肌缺血水平（P〈0.01）和左心室舒张功能水平（P〈0．01）更显著。结论脂微球—前列腺素E1与倍他乐克合用对心脏X综合征有明显疗效，可提高患者生存质量，改善心脏舒张功能。

医源性血管损伤的原因与防治探讨

目的 探讨医源性血管损伤的原因及其防治方法。方法 回顾性分析 11例医源性血管损伤的临床资料。结果 7例行血管修补术获得成功 ;3例分别采用纱布填塞、结扎止血、或脏器切除等处理 ,无并发症发生 ;1例死于术中大出血。结论 医源性血管损伤有人为因素 ,也有客观原因。提高医生的警觉性及手术技巧 ,规范手术操作 ,术中解剖清晰 ,不盲目钳夹 。

Mirizzi综合征的诊治(附16例报告)

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对我院 16例经手术证实的Mi rizzi综合征进行回顾性分析。结果 16例病人中Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2例 ,无Ⅳ型病例。术前确诊 5例。行胆囊大部分切除术 6例 ,胆囊切除术 2例 ,胆囊部分切除加瘘口修补术 7例 ,肝总管空肠Roux en Y吻合术 1例。手术效果满意 13例 ;发生并发症 3例 ,均为胆漏。结论 B型超声是术前常规检查 ,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。

阑尾类癌的诊断与治疗

阑尾类癌是一种比较少见的疾病。我院自１９７６年至１９９６年共施行阑尾切除术６６９１例，发现阑尾类癌４例。其中女３例，男１例。本文讨论阑尾类癌的诊断和治疗，认为阑尾类癌的术式选择取决于癌肿的大小、部位和浸润程度。

2型糖尿病在急性应激反应时血尿酸与C反应蛋白的相关性研究

目的探讨血尿酸与C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)在2型糖尿病急性应激反应时的变化及其相互关系。方法对86例2型糖尿病人(男49例,女37例)合并急性应激病变时的临床资料进行回归分析。结果糖尿病无应激反应组(G3组)CRP为(1.25±0.42)m g/L,而在合并应激反应(G1组)及应激3～5d后(G2组),CRP分别为(3.69±1.92)m g/L和(3.72±1.85)mg/L,两者与G3组比较,差别均有统计学意义(P<0.01),而两者之间比较,无统计学意义。G3组血尿酸水平为(380.78±120.60)μm ol/L,G1组为(385.62±110.70)μmol/L,两组比较无统计学意义。G2组血尿酸水平为(430.00±112.50)μmol/L,与G 1、G 3组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,G 3组和G 2组CR P与血尿酸水平呈正相关(r=0.589,P<0.05;r=0.526,P<0.05),G1组未观察到两者有相关性。结论CRP和血尿酸是2型糖尿病急性应激反应的危险性敏感指标,而以CRP更为敏感。

胸段硬膜外麻醉对神经肽Y的影响

目的 :探讨胸段硬膜外麻醉对病人血浆神经肽Y(NPY)的影响。方法 :采用放射免疫分析法测定了 31例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆NPY的含量。结果 :麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降 (P <0 0 1) ,血浆NPY则无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :病人处于硬膜外麻醉状态下体内NPY含量的变化与交感神经系统调节具有一定的关系。

内洋地黄素在心血管疾病中作用的研究

内洋地黄素是由肾上腺产生和分泌的一种具有洋地黄样生物活性的物质,是洋地黄受体的内源性递质,具有强心、利尿、缩血管等作用。研究发现,内洋地黄素可参与高血压、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的发病机制和病理生理过程,在心血管系统疾病中的作用具有重要意义。