桡动脉途径血栓抽吸联合替罗非班治疗高血栓负荷急性心肌梗死患者的近期疗效及安全性

目的观察急性心肌梗死(AMI)伴高血栓负荷患者急诊介入治疗中运用经桡动脉途径行血栓抽吸和冠状动脉(冠脉)内注入替罗非班对恢复心肌再灌注及近期临床疗效的影响。方法选择2016年1月至2019年1月安徽省皖南医学院附属芜湖市第二人民医院收治的AMI伴高血栓负荷急诊行桡动脉途径冠脉介入治疗患者108例作为研究对象。68例急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)行冠脉内注射替罗非班(非抽吸组);40例急诊PCI行导管血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班(抽吸组)。比较两组心肌组织再灌注水平、心功能情况、术后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、出血、住院期间及术后30 d心血管事件(MACE)的发生率。结果与非抽吸组比较,抽吸组罪犯血管心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流发生率明显升高〔95.0%(38/40)比58.8%(40/68)〕,远端栓塞发生率〔0%(0/40)比8.8%(6/68)〕、术后心肌再灌注分级(TMP)<3级比例〔0%(0/40)比11.8%(8/68)〕和NT-proBNP水平(ng/L:1082.5±146.9比3125.5±182.6)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抽吸组术后出血发生率〔2.5%(1/40)比4.4%(3/68)〕、院内MACE发生率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕、院内病死率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕、术后30 d MACE发生率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕和术后30 d病死率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无院内再次PCI病例。结论在AMI伴高血栓负荷患者中,急诊行桡动脉途径PCI中运用血栓抽吸联合替罗非班可显著改善AMI患者心肌再灌注和心功能,降低无复流,但不增加出血和近期主要不良MACE的发生率。

不同血睾酮水平对男性急性心肌梗死患者的临床意义

目的:探讨不同血总睾酮水平对男性急性心肌梗死患者的临床意义。方法:前瞻性分析157例男性急性心肌梗死患者的临床资料,同时根据所测总血睾酮浓度值取中位数(3.35 nmol/L)将其分为低睾酮血症组(n=72)和正常血睾酮组(n=85),比较两组患者的血脂水平,并收集年龄、高血压史、糖尿病、吸烟史等基本临床信息。相关检查结果和住院期间的主要心血管不良事件。同时根据冠状动脉造影结果分析血总睾酮水平与冠状动脉病变程度的关系。应用SPSS17.0统计软件,数据分析采用t检验、χ2检验和Pearson相关性检验。结果:低血睾酮组与正常血睾酮组在高血压病史、糖尿病、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低血睾酮组与正常血睾酮组相比,在男性急性心肌梗死患者中,低血睾酮组高脂血症多见,差异有统计学意义(P<0.05),总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平显著高于正常血睾酮组,差异有统计学意义。同时血总睾酮水平在不同冠状动脉病变支数组之间差异有统计学意义(P<0.05)。低睾酮血症组住院期间主要心血管不良事件的发生率显著高于正常睾酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:总睾酮水平与三酰甘油水平、总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平明显负相关,与冠状动脉病变严重程度有负相关。在男性急性心肌梗死患者中,低睾酮血症组发生主要心血管不良事件的发生率增加。男性急性心肌梗死患者检测睾酮水平具有重要临床意义。睾酮缺乏在男性急性心肌梗死患者中,可作为冠状动脉病变程度和发生心血管事件的预测因子。