双源双能量CT视觉评估和定量分析对椎体骨髓水肿的诊断价值

目的:探讨双源双能量CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)技术中视觉评估(VE)和定量分析对椎体骨髓水肿(BME)的诊断价值。方法:回顾性分析2020年8月至2022年4月60例胸腰椎新鲜骨折(观察组)及60例陈旧性骨折(对照组)患者的临床及影像资料。以MRI结果为参考,将DECT的VE结果与之对比,分析1.75和1.45斜率对BME的诊断效能;比较新鲜与陈旧性骨折的定量参数(vCT、rCT、CaD、FF、ΔvCT)差异并绘制ROC曲线,采用Z检验比较曲线下面积(AUC)差异;进一步评估VE与定量参数联合的诊断效能。结果:1.75与1.45斜率VE诊断新鲜与陈旧性骨折的敏感度分别为88.0%、69.3%,特异度分别为93.8%、87.5%,1.75斜率的诊断符合率为90.3%,高于1.45斜率的78.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.987,P<0.05)。椎体新鲜与陈旧性骨折的vCT、rCT、FF、ΔvCT值差异均有统计学意义(P均<0.05),其中ΔvCT值的AUC值最高(0.96),诊断阈值为28.5 HU时,敏感度、特异度分别为89.3%、96.2%,与其他定量参数差异均有统计学意义(P均<0.05)。VE的Youden指数(0.82)高于vCT(0.62)而略低于ΔvCT(0.86);VE与定量参数联合的AUC值(0.95)低于ΔvCT。结论:VNCa技术VE和定量分析对椎体骨髓水肿均具有较高的诊断效能,两者联合的诊断价值不高。

DTI及~1H-MRS对肝豆状核变性脑组织微观结构损害的定量研究

目的应用扩散张量成像(DTI)和氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)评估肝豆状核变性(HLD)患者脑灰质核团及白质的微观结构损害。方法选取HLD患者26例及正常对照组20名行DTI及~1H-MRS成像,比较两组不同脑区部分各向异性值(FA)、平均扩散系数(ADC)、扩散张量本征(E1、E2、E3)值及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值的差异。结果 HLD患者双侧壳核及丘脑的FA及ADC值高于正常组,其中壳核差异有统计学意义(P<0.05),而双侧丘脑差异无统计学意义(P>0.05);双侧额叶白质及胼胝体压部FA值降低,ADC值升高,与正常组对比差异均有统计学意义(P<0.05);HLD组各兴趣区本征值均高于对照组,其中双侧壳核E1、E2、E3值、双侧丘脑E1值、双侧额叶白质及胼胝体压部E2、E3值差异均有统计学意义(P<0.05);HLD组双侧壳核、双侧丘脑及胼胝体压部的NAA/Cr比值低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI结合~1H-MRS技术可以提供HLD患者脑实质的代谢及扩散量化指标,更真实地反映脑实质损害的程度。