2011—2012年安徽省立儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2011—2012年安徽省立儿童医院临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法对该院临床分离的病原菌进行药敏试验。结果共检出病原体3 946株,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、支原体各占43.92%、37.91%、15.91%、2.26%。居病原体首位的为大肠埃希菌(16.32%),其次为肺炎链球菌(16.02%)、金黄色葡萄球菌(9.00%)、肺炎克雷伯菌(7.40%)等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41.41%(147/355)、81.40%(197/242);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为68.17%(439/644)、72.95%(213/292)。肺炎链球菌对红霉素(99.84%)、克林霉素(98.58%)高度耐药;MRSA对克林霉素、红霉素的耐药率较高(>75%),MRSA和MRCNS对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率均为100.00%;屎肠球菌对万古霉素耐药率为98.31%;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(8.70%)较低,对其他抗菌药物耐药率均较高;铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星(<26%)。检出4株对碳青霉烯类药物耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,15株泛耐药鲍曼不动杆菌。结论定期进行细菌耐药性监测,有助于了解医院细菌耐药变迁,为临床经验用药提供依据。

安徽省立儿童医院对高危儿随访情况的分析

目的：了解医院高危儿随访现状,找出存在问题,进行改进,使高危儿系统管理更加规范化、科学化。方法：以我院2008年1月1日~2010年8月2日就诊高危儿869例为研究对象,分析各类高危因素构成比、各类高危因素患儿随访次数及失访情况。结果：早产、窒息高危因素所占比例高;随着高危儿年龄增长,失访率也随之增高。结论：应定期总结并分析随访情况,加大对高危儿家长的宣教力度,降低失访率,完善随访体系,从而减少高危儿后遗症的发生。

安徽省儿童医院1992～2001年白血病患儿流行病学分析

目的 :分析 10年期间安徽省儿童医院收治的确诊白血病患儿的流行病学特征。方法 :调集 10年间所有安徽籍儿童的白血病档案 ,EPIinfo 6 0 4建数据库 ,采用SPSS 10 0进行分析。结果 :13 2例病例中 ,1～ 5岁最多 ,占 5 6 1%。型别最多为ALL L1型 ( 5 0 76% ) ,其次为AML( 15 9% )。儿童白血病入院病例数呈总体上升趋势 ,年均上升 2 42 % ,P >0 0 5 ,其中ALL病例上升趋势明显 ,年均上升 9 1% ,P <0 0 1;AML呈下降趋势 ,年均下降 10 5 % ,P <0 0 5。血型的构成依次为A型 3 2 %、B型 2 5 %、O型 3 8%和AB型 5 %与安徽省自然人群的血型分布比较差异无统计学意义 ,P >0 0 5。季节分布为春季 3 6例、夏季 2 3例、秋季 3 4例和冬季 3 9例 ,无明显的季节波动。预后情况分别为好转占 15 90 %、医院内死亡占11 3 6%和自动出院占 72 74%。结论

儿童医联体的安徽模式:基层强、分级诊疗不再遥远——安徽省儿童医联体管委会主任、安徽省儿童医院院长金玉莲专访

2015年中华医学会儿科分会及中国医师协会儿科分会自发开展的中国儿科资源调查,覆盖了全国32省14120家各级医疗单位(含民营医院)儿科。中期报告中14省儿科医疗机构调查情况显示,儿科年门急诊量达2.5亿人次,集中在综合性医院(42%),基层医疗机构占35%,儿童专科医院9%。妇幼保健院占13%,妇幼保健所占1%。14省共有专职儿科医师58582人,无职称和初级职称的医师占主体(46%);近3年儿科医师流失率高达总体的11%(6531名),基层医院儿科医师流失率最高,达32%。在这一背景下,如何整合儿科医疗资源,留住儿科人才,为儿童健康护航成为现实急需。作为安徽医改的一个缩影,合理配置儿科医疗资源,促进基本医疗卫生服务均等化,提高儿童健康水平,安徽儿童医联体模式对全国或具有样板意义。

以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征10例病例系列报告

背景以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征病例常就诊于精神科、心理科以外的其他科室,这些科室医生对该病认识不足,患儿很难得到及时和正确的诊治,发病率可能被低估。目的 总结以伪装热为表现的孟乔森综合征儿童的临床资料,提高对该病的认识。设计病例系列报告。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年1月在3个医院诊断以伪装热为表现的孟乔森综合征的连续住院病例。通过各医院管理信息系统采集病例性别、发病年龄、病程,就诊经历及治疗史,发热特征,体格检查,辅助检查等临床资料。主要结局指标发热特征。结果 10例患儿进入本文分析,均为女童,起病年龄12(10~14)岁,病程6.3(1~18)个月。门诊频次平均8(4~12)次,住院频次平均3.5(2~5)次,就诊医院数平均3.5(3~5)家。均有反复行糖皮质激素、抗菌药物治疗史且均无疗效。均在短时间内体温达到高热(39.0~40.2℃),约5 min内体温恢复正常;6例偶有头晕,其中伴头痛2例,伴腹痛1例;发热前均无畏寒及寒战,时间无规律性;体温恢复正常时无出汗反应。发热前后皮肤体感温度、脉搏、心率、呼吸频次均未见变化。精神和食欲均正常;体重轻度增加3例,余病例均未见下降;均无阳性体征。辅助检查均未见异常。单亲家庭环境4例,父母长期争执、吵闹5例,留守儿童1例。均转至心理科进行干预,随访时间8(5~12)个月,未见类似发热发作,也无因其他症状就诊者。结论 以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征好发于女性儿童/青少年,多次反复求治于不同医院,体温可在3~8 min内达到高热,约5 min内恢复正常,发作时无发热时典型病理生理过程变化,实验室检验和辅助检查结果无异常;虽然病程较长,但无疾病状态改变。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

某儿童医院1950例住院患者抗感染药应用情况分析

目的 :分析某儿童医院抗感染药应用状况及合理性。方法 :采用回顾性研究方法 ,调查该院 2 0 0 0年的全年病历 195 0份 ,应用EPI 6 .0软件进行统计学分析。结果 :住院患者抗感染药使用率达 84.2 6 % ,其中以青霉素类使用率最高 (4 4.97% )。16 43例中使用单一抗感染药的仅占 2 0 .75 % ,联合用药占 79.2 5 % ,尤以二联使用居多 (4 0 .0 5 % )。抗感染药使用中参考细菌培养及药敏试验结果的分别占 12 .36 %和 11.0 2 % (181/16 43)。抗感染药使用种数之间有效率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :应加强抗感染药使用管理和监督 。

儿童专科医院学科建设的实践与思考

学科是医院的基本学术单位．学科建设是医院建设和发展的基础．是一项带动全局的基础性工作。在医院建设中有着核心竞争力的作用．同时也是医院建设和发展中根本性的战略任务。我院2007年以来以多种举措并进．在加强学科建设的同时带动和促进全省儿科学发展．并得到卫生部“医疗质量万里行”督导组专家的一致肯定和好评。

某儿童医院临床用药的现况调查

目的 了解某儿童医院临床用药的现状。方法 选择某儿童医院 1999年全年住院病历作为资料来源 ,填写调查表并进行统计学分析。结果 临床用药仍以抗生素、维生素类为主 ,分别占 84.2 6 %和 79.0 8%。使用抗生素 16 43人 ,其中青霉素类、头孢类、抗病毒类使用率较高 ,分别占5 3.38%、31.2 1%、30 .74%。联合使用抗生素的占 71.88%。结论 某儿童医院存在用药不合理现象 ,应尽快完善临床合理用药制度 。

儿童肾病综合征合并医院感染的调查和分析

探讨儿童原发性肾病综合征（简称肾病）患儿医院感染情况。回顾性调查了１４６例肾病住院患儿。结果：感染率为３０．１％，以革兰氏阴性杆菌为主（占５８．５％）。其内在原因为低蛋白血症和服用糖皮质激素使免疫功能减低，外在原因为住院时间长和陪护人员存在感染灶。

安徽省职业卫生现状

分析安徽省职业卫生现状，显示卫生监督的覆盖率、监测率、合格率、体检率均达不到国家规定的要求，职业卫生仍面临严峻形势，尤其乡镇企业及“三资”企业的职业卫生问题越来越突出。据调查，有６５％以上的乡镇企业无防护措施，其中８５％的企业作业环境中有毒有害物质浓度超过卫生标准，导致急慢性职业病和职业性突发事故时有发生，造成的经济损失不仅影响了经济发展，而且也成为一个严重的社会问题．因此，须进一步提高对职业卫生工作的思想认识，理顺管理体制，加大职业卫生立法、执法力度，加强卫生宣教，以减少职业危害，保障广大企业职工身体健康，提高劳动生产率。

微信群组及同伴教育护理模式下1型糖尿病患儿管理及效果——评《儿童青少年糖尿病管理指南》

由北京科学出版社2019年11月出版的图书《儿童青少年糖尿病管理指南》,主编巩纯秀,该书基于北京儿童医院长期开展糖尿病教育的内部教材架构,进行了糖尿病知识讲解。全书内容包含糖尿病诊断治疗、儿童糖尿病酮症酸中毒和胰岛素的治疗指南、儿童1型糖尿病的发病率调查、筛查方案制定、胰岛素泵治疗、糖尿病并发症筛查、儿童血糖调查等,总结了儿童糖尿病教育管理经验,为中国内地首部出版的儿童青少年糖尿病教育教材。适合各级儿科医师、糖尿病患者阅读参考。

儿童医院门诊输液室护患纠纷原因与防范

目的:探讨儿童门诊输液室护患纠纷的相关因素,以实现门诊输液护理安全、高效的目标。方法:结合某医院客观条件,针对各个环节的原因进行分析,并提出相应对策。结果:医院就诊环境及就诊程序,护士业务水平及工作态度,家长焦虑心理均与护患纠纷有关。结论:通过改善就诊环境及就诊程序,提高护士业务水平及服务要求,减少了护患纠纷的发生,促进了门诊输液环境的和谐,实现了门诊输液护理安全、高效的目标。

0-6岁早产低出生体重儿童体格发育与营养状况

目的了解早产低出生体重儿童学龄前体格发育状况，并探讨早产和低出生体重对其生长发育和营养状况的影响。方法选取某医院1999年6月～2005年6月出生的106例早产且出生体重〈2000g儿童作为早产组，同时按照1：1匹配选择对照，合计男72对、女34对。于2005年10～12月调查时儿童为0～6岁。采用问卷调查收集研究对象及其家庭当前的人口统计学特征及环境状况，测量身高、体重、头围和胸围评价其生长发育，通过身高别体重的中位数百分比法评定其营养状况。结果早产组儿童的身高、体重、头围和胸围发育均落后于对照组；其营养不良发生率也较对照组高。结论0～6岁早产低出生体重儿童体格发育与同龄足月正常出生体重儿童相比仍存在一定差距，营养不良的发生率也较高。

医院内强化康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的研究医院内强化康复训练对小儿脑性瘫痪粗大运动功能的治疗效果。方法 将101例脑瘫患儿分为强化康复训练组50例,常规康复训练组51例,治疗前后采用粗大运动功能评定量表(GMFM)对两组患儿进行评定。结果 治疗后两组患儿粗大运动功能较治疗前均有提高;3个月内两组患儿粗大运动功能差异不大(P>0.05),6个月后强化康复训练组优于常规康复训练组(P<0.05)。结论 医院内强化康复训练能促进脑性瘫痪患儿粗大运动功能的改善。

儿童腹部淋巴管瘤的CT诊断(附7例报告)

目的:探讨小儿腹部淋巴管瘤的CT表现。材料和方法:经手术病理证实的小儿腹部淋巴管瘤7例,均为男性,平均6岁3个月。CT平扫7例,6例同时增强扫描。结果:CT表现多房、薄壁水样密度肿块,沿血管神经轴生长,不破坏其结构。单发囊肿1例,多发和(或)多房囊肿6例,囊壁菲薄、光整,其内密度不均匀呈分层征象。来源于肠系膜者包绕肠管,境界欠清。手术发现4例源于小肠系膜、1例源于大网膜、1例源于乙状结肠系膜、1例源于腹膜后间隙,1例囊肿扭转,1例伴肠系膜扭转。结论:儿童腹部淋巴管瘤多为薄壁、多房、囊内容物无强化肿块,沿血管神经轴和组织间隙生长。囊肿并发症有出血、扭转、感染。