临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用

目的研究在妇产科临床教学中使用临床路径教学法的可行性。方法将80名临床本科实习生随机分为两组,一组实施临床路径教学法,一组采用传统的教学方式,对两组进行评价考核。结果临床路径教学法组综合成绩明显优于传统组。结论临床路径教学法在临床教学中可明显提高教学效果。

LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪治疗产后乳胀的效果观察

目的探讨LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪治疗产后乳胀的效果。方法按分娩先后顺序和产妇自愿的原则将发生产后乳胀的49例产妇,分为观察组26例和对照组23例,观察组使用LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪;对照组使用热敷加按摩加挤奶的传统方法,治疗后24h观察两组产妇乳房疼痛程度、乳房肿胀硬度和24h乳汁分泌量。结果治疗后24h两组产妇乳房疼痛程度、肿胀硬度和乳汁分泌量比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组。结论LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪治疗产后乳胀,较使用热敷加按摩加挤奶的传统方法效果明显,可减轻产妇疼痛程度、肿胀硬度,增加乳汁分泌量。

基于秩和比法的安徽省2020年护理人力资源配置现状分析

目的了解安徽省护理人力资源配置现状,为安徽省护理人员资源配置提供依据。方法通过查询《2021年安徽统计年鉴》及《2021年中国卫生健康统计年鉴》获取相关数据,运用秩和比综合评价法对2020年安徽省16个市的护理人力资源配置进行分析评价。结果2020年安徽省的16个市中滁州市的医护比、床护比、护士占卫生技术人员比例均为最高,合肥市每千人口注册护士数最高;宿州市的医护比、护士占卫生技术人员比例、每千人口注册护士数均为最低,芜湖市的床护比最低。2020年安徽省护理人力资源配置最高的是滁州市,秩和比值为0.92,配置最低的是宿州市,秩和比值为0.08;2020年安徽省护理人力资源配置可分为3档,其中宿州市、池州市、安庆市3个市处于1档(低),六安市、马鞍山市、芜湖市、铜陵市、亳州市、阜阳市、宣城市、淮北市、黄山市及淮南市10个市处于2档(中),蚌埠市、合肥市、滁州市3个市处于3档(高)。结论安徽省护理人力资源配置总体不足,地域差异较大,建议管理者因地制宜,合理规划安徽省护理人力资源配置。

术前血清CA125水平与子宫浆液性癌宫外转移的相关性分析

目的:探讨子宫浆液性癌病人术前血清CA125水平与子宫外转移的关系。方法:回顾性收集2015-2021年诊断为子宫浆液性癌病人的临床资料,分析术前血清CA125水平与子宫外转移的相关性。结果:病人术前血清CA125水平与输卵管、卵巢和大网膜转移显著相关(P<0.05)。且当CA125≥41.36 U/mL时病人发生肿瘤子宫外转移的可能性较高(AUC=0.797,灵敏度为70.0%,特异度为88.9%,P<0.01)。多因素分析显示,术前血清CA125≥41.36 U/mL是预测肿瘤子宫外转移的危险因素(P<0.01)。同时,宫颈间质转移也与子宫外转移显著相关(P<0.05)。CA125阳性组的3年无进展生存率高于阴性组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.12,P>0.05);CA125阳性组的3年总体生存率高于阴性组(χ^(2)=5.60,P<0.05)。结论:术前血清CA125≥41.36 U/mL是预测子宫浆液性癌子宫外转移的可靠指标。

脾脏联合胰尾切除在上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的临床观察

目的探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)肿瘤细胞减灭术中行脾脏联合胰尾切除的安全性和疗效。方法选取2015年12月至2022年9月在复旦大学附属中山医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)EOC肿瘤细胞减灭术中接受脾脏联合胰尾切除的患者共17例,回顾性分析患者的临床特点、手术信息、术后并发症及生存随访。结果17例患者包括13例初治和4例复发EOC患者。术前影像提示脾门转移的患者有11例(64.7%),术中发现6例脾门及胰尾肿瘤转移。术后脾窝放置负压引流管,监测引流液淀粉酶,引流管移除中位时间为8(3~12)天。术后4例患者发生生化漏(A级胰瘘),3例发生B级胰瘘,无C级胰瘘。2例行经皮穿刺引流后好转,其余持续引流、生长抑素、抗生素治疗后好转,无围手术期死亡,术后恢复至化疗中位时间为17.5(13~37)天。中位随访时间为14(4~64)个月,中位无进展生存期为10(5~32)个月。结论脾脏联合胰尾切除术在EOC肿瘤细胞减灭术中可行,通过适当的防治措施,术后并发症胰瘘可控。

某医院2006—2016年45例孕产妇死亡原因分析

目的分析孕产妇死亡原因及影响因素,为降低孕产妇病死率提供依据。方法收集我院自2006年10月—2016年10月死亡孕产妇45例,对其年龄、孕期保健、死因及评审情况等进行回顾性分析。结果 11年间孕产妇病死率总体呈下降趋势。17例死于直接产科因素,28例死于间接产科因素。18例为不可避免死亡,27例为可避免死亡。我院分娩的产妇主要受孕产妇个人及其家庭因素影响,外院分娩后转入我院的孕产妇还受医疗保健系统的知识技能、医疗资源等因素影响。结论加强宣传教育及围产期保健,提高孕产妇保健意识,提高医务人员的技术水平,是降低孕产妇死亡率的有效措施。

安徽人F Ⅷ基因内及其旁侧RFLPs的研究

研究若干不相关安徽人个体的四个凝血因子Ⅷ（ＦⅧ）基因内限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）（ＢｃｌⅠ、ＨｉｎｄⅢ、ＸｂａⅠ、ＭｓｐⅠ）及四个基因旁侧的ＲＦＬＰｓ（ＢｓｔｘⅠ、ＰｓｔⅠ、ＭｓｐⅠ和ＡｃⅠ）。ＢｃｌⅠ／ＨｉｎｄⅢ、ＸｂａⅠ、ＭｓｐⅠ基因内多态位点的杂合子频率分别为０．２３、０．４２、０．４９６。在接近内含子２２处，发现了两个额外的ＸｂａⅠ多态位点。在基因旁侧，应用ＢｓｔｘⅠ和ＰｓｔⅠ发现安徽人ＤＸＳ１１５区存在ＲＦＬＰｓ，但未见ＭｓｐⅠ及ＡｃｃⅠ的ＲＦＬＰｓ。此外，在ＢｃｌⅠ、ＸｂａⅠ、ＭｓｐⅠ位点间存在不同程度的连锁不平衡现象。主题词甲型血友病；限制性片段长度多态性；

预测腹壁切口子宫内膜异位症严重程度的指标探讨

目的探讨血红蛋白与红细胞分布宽度比(HRR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)在预测腹壁切口子宫内膜异位症(EMs)病情严重程度中的应用价值。方法收集2019年1月至2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)住院的205例腹壁切口EMs患者病历资料,参考美国生殖医学学会修订的EMs分期(R-AFS分期标准),根据病灶长径,将研究对象分为轻度组(119例,病灶长径≤3 cm)和重度组(86例,病灶长径>3 cm)。采用全自动血细胞分析仪检测并计算HRR、NLR、PLR、LMR。比较组间一般资料及HRR、NLR、PLR、LMR水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HRR、NLR、PLR、LMR在腹壁切口EMs病情程度预测中的应用价值。结果重度组患者的年龄、潜伏期、病程、病灶长径、手术时间、出血量、糖类抗原125、中性粒细胞计数(NE)、NLR、PLR均高于轻度组,病理分型为腹膜型、补片、留置引流管、腹部包块有彩色多普勒超声血流的患者人数占比高于轻度组,HRR、LMR低于轻度组(P<0.05)。ROC曲线显示,HRR、NLR、PLR、LMR及4项指标联合预测重度腹壁切口EMs的曲线下面积(AUC)分别为0.653(0.611~0.695)、0.702(0.661~0.743)、0.617(0.572~0.662)、0.745(0.704~0.786)、0.823(0.719~0.927),4项指标联合评估的应用效能高于单一指标(P<0.05)。结论HRR、LMR在重度腹壁切口EMs患者中均较低,NLR、PLR在重度腹壁切口EMs患者中较高,均能反映腹壁切口EMs的严重程度。

131例足月新生儿窒息产科原因分析

目的探讨新生儿窒息的原因及其预防措施。方法回顾性分析法,对131例新生儿窒息进行产科原因分析。结果新生儿窒息的前三位原因分别是脐带因素(27.5%),宫缩因素(22.1%)和妊娠合并症(15.3%)。胎儿窘迫于新生儿窒息密切相关。结论加强对脐带绕颈产前诊断和监测,规范产程管理,防止高张性宫缩出现和孕期内正确诊治妊娠合并症和采取及时有效措施处理胎儿窘迫可避免或减少新生儿窒息的发生。

斑点追踪技术评估三尖瓣反流胎儿右心室功能

目的探讨斑点追踪技术评估胎儿不同程度三尖瓣反流时右心室功能的变化。方法选择2019年1月~2023年5月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)经产前超声心动图检查未见明显心脏畸形的101例胎儿,根据三尖瓣反流程度将其分为无反流对照组(n=41)、轻度反流组(n=30)、中度反流组(n=30)。计算左、右心室心内膜下心肌整体纵向应变,左、右心室面积变化率,右室游离壁应变,三尖瓣环位移及左心室射血分数。比较不同程度三尖瓣反流对胎儿左、右心室收缩功能的影响。结果轻度反流组与对照组的右心室功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05);中度反流组右心室功能各指标均比对照组减小(P<0.05);中度反流组与轻度反流组比较,右心室心内膜下心肌整体纵向应变、右室游离壁应变数值减小(P<0.05),右心室面积变化率和三尖瓣环位移差异无统计学意义(P>0.05);各组胎儿左心室功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论斑点追踪技术可评价单纯三尖瓣反流胎儿右室功能是否受损,右心室心内膜下心肌整体纵向应变、右室游离壁应变是较为敏感的指标。

产科急症子宫切除85例临床分析

本文85例均以产科急症行子宫切除,如何降低子宫破裂胎盘因素及剖腹产术后晚期子宫切口裂开等行急症子宫切除发生率进行讨论。 临床资料 一、资料来源:A组1971.1～1995.12安徽省立医院76例,B组1981.1～1995.12安徽省庐江县中医院9例,共85例,其中剖宫产加子宫切除73例,阴道分娩加子宫切除12例。

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统,为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28~36+6周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例,其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标,采用单因素和多因素逐步logistic回归分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型:Logit P=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分:WBC(>11.69)5分,NEU比例(>78.6)3分,NLR(>5.97)7分,CRP(>10.82)6分,分值范围0~21分。Logistic评分为8分时,预测发生HCA的敏感度和特异度分别为91.67%、90.91%,AUC为0.95,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。Additive评分:WBC(>11.69)16分,NEU比例(>78.6)10分,NLR(>5.97)19分,CRP(>10.82)15分,分值范围0~60分。Additive评分为26分时,预测发生HCA的敏感度和特异度分别为86.11%、90.91,AUC为0.935,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。结论:构建未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎简化logistic评分系统和Additive评分系统,有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估,为临床决策提供依据。

NLR、PLR与高级别浆液性卵巢癌分期、BRCA突变及淋巴结转移、HRD状态的关系

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与高级别浆液性卵巢癌(high-grade serous ovarian cancer,HGSOC)分期、淋巴结转移、BRCA1/2基因突变及同源重组修复缺陷(homologous recombination deficiency,HRD)状态的相关性。方法依据入组及排除标准,回顾性分析152例有BRCA1/2基因检测以及47例有HRD检测结果的HGSOC基本临床信息,根据FIGO(2018)分期、BRCA1/2基因是否突变、HRD状态、淋巴结是否转移分组,分析NLR、PLR与不同因素的相关性。结果与早期HGSOC相比,晚期HGSOC患者中NLR(P=0.004,cut off=2.085)、PLR(P<0.001,cut off=167.1)显著升高;与淋巴结转移阴性HGSOC患者相比,淋巴结转移阳性患者的CA125水平显著升高(P<0.001)。结论NLR、PLR与HGSOC患者分期显著相关,与淋巴结转移、BRCA1/2突变状态、HRD状态无相关性。

盆腔三维超声在女性盆腔器官脱垂诊断中的应用

目的 探讨盆腔三维超声(3D-PFU)检查对女性盆腔器官脱垂(POP)的诊断效能。方法 回顾性分析2021年4月至2022年4月就诊于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)的96例症状性POP女性患者的临床资料,分析盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法和3D-PFU对POP诊断和分度的结果及相关性。结果 前、中盆腔的POP-Q指示点测量值与3D-PFU测量值之间呈中等负相关,3D-PFU可对肛提肌裂孔面积、膀胱移动度、尿道内口闭合状态等参数进行有效测量。结论 3D-PFU能更全面、直观地评估盆底解剖结构,可作为临床检查的有效补充,指导制定POP个体化的治疗方案。

血清脂蛋白a在高级别浆液性卵巢癌中的临床应用价值

目的 探究血清脂蛋白a[Lp(a)]在高级别浆液性卵巢癌中的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2022年6月安徽省肿瘤医院初治的75例高级别浆液性卵巢癌患者为实验组,70例卵巢良性病变患者为对照组,分析两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及Lp(a)的水平差异;进一步分析Lp(a)水平与卵巢癌临床分期的关联;基于生物信息学分析LPA基因与卵巢癌分期和预后的关联。结果 两组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者Lp(a)水平为(379.95±296.10)mg/L,对照组为(163.59±153.87)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者Lp(a)水平为(399.12±305.69)mg/L,Ⅰ~Ⅱ期患者为(214.07±185.68)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);生物信息学分析结果显示,LPA基因表达与卵巢癌分期、化疗疗效和预后密切相关。结论 Lp(a)水平在卵巢癌患者血清中显著升高,且LPA基因表达与肿瘤分期、化疗疗效和预后相关,具有潜在的临床应用价值。

护理关怀行为量表的研究及应用现状

通过对国内外应用较广的关怀行为测评工具进行归纳总结,旨在为我国临床护理人员选择恰当的关怀行为量表提供指导,也为今后修订和开发具有本土特色的护理关怀行为量表提供依据。

不同分娩方式对产妇心理影响

本文采用抑郁自评量表（ＳＤＳ），焦虑自评量表（ＳＡＳ）对１５５例孕产妇作了产前、产后心理状况调查，结果显示：产前、产后ＳＡＳ总分值高于常模值；产后ＳＤＳ分值高于产前，剖腹产者ＳＡＳ，ＳＤＳ高于常模值，也高于自然分娩者（均为Ｐ＜０．０１）。ＳＤＳ抑郁严重度指数≥０．５者：剖腹产２５例（３６．７６％），自然分娩者５例（５．２５％）。提示产前产后孕产妇有明显焦虑情绪，剖腹产后有明显抑郁。

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的 研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法 选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或B超提示宫内残留的患者,行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果 20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果：分泌期或增生期内膜2例,蜕膜样和（或）绒毛组织18例。宫腔镜手术9例（45%）,腹腔镜监视下宫腔镜手术11例（55%）,合并子宫纵隔和（或）宫腔粘连6例（30%）。20例随访10-24个月,平均15个月,均无阴道异常流血,月经复潮且干净后B超提示子宫腔内膜回声均匀,未见宫内残留。结论 宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。

腹腔镜子宫切除术式评价

目的 分析评价四种腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用价值。方法 1999年 12月～ 2 0 0 4年7月 ,对 112例良性疾病有子宫切除指征者 ,采用全麻及四种不同的腹腔镜子宫切除术式 :腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) ,腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) ,腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术 (CISH) ;镜下主要使用器械为强生超声刀和双极电凝器。结果 腹腔镜子宫切除占同期妇科良性疾病子宫切除的 5 .0 2 % ,112例手术成功 ,术后发生出血和下肢神经损伤各一例 ,并发症发生率 1.79% ;早期术式以LAVH为多 ,目前以LAVH和CISH为主 ,四种术式并存。结论 腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用前景广阔 ,四种术式各有利弊 ,以LAVH和CISH的使用较广 。

合肥地区506例子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨合肥地区女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型分布和感染率情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对妇科阴道镜门诊506例患者进行HPV21分型检测,阴道镜下宫颈多点活检并经病理证实病变程度。结果①HPV总的阳性率为46.6%(236/506),宫颈病变程度加重,HPV阳性率逐渐升高(25.0%～100.0%)。最常见的高危感染亚型为HPV16(50.0%)和52(26.7%),其次是33(11.4%),58(8.5%),18(6.4%);②HPV阳性患者单一感染和多重感染率分别为62.7%(148/236)和37.3%(88/236),多重感染中主要以二重感染为主86.4%(76/88),尤其以16和52型为主。CIN2-3组多重感染比例较高,与正常和炎症组、CIN1组和宫颈癌组比较有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者则以单一感染多见。结论合肥地区女性子宫颈感染HPV最常见的亚型为16、52、33、58和18。二重感染尤其是HPV16/52联合其他亚型与宫颈CIN2-3密切相关,而与宫颈癌关系不大。