试论县级公立医院内部控制中的问题及对策

随着医疗水平的不断进步和医疗卫生体系改革的不断推行,坚持县级公立医院的公益性,建立现代医院内部管理制度,实施精细化管理,提高医院服务能力和运行效率,内部控制是实施精细化管理的重要手段。本文立足行政事业单位内部控制的内涵、县级公立医院内控制现状与内部控制管理的建设工作,对县级医院内部控制中的具体问题及应对措施进行了探讨和论述。

县级医院成本管理中存在的问题及对策分析

本篇文章首先从医院成本管理观念淡薄、成本核算与管理体系不完善、成本核算范围不统一三个方面,对县级医院成本管理现状及存在的问题进行解析,并以此为依据,提出加强县级医院成本管理的对策。希望通过本文的阐述,可以给相关领域提供些许的参考。

泌尿道感染细菌培养及药敏试验结果分析

目的 :探讨泌尿系统感染的主要菌群分布及其敏感药物。方法 :细菌鉴定按操作规程进行 ,药敏试验采用K B纸片扩散法。结果 :感染菌主要为大肠埃希菌等条件致病菌 ,且耐药性较高。结论

急性阑尾炎脓液培养结果和药敏分析

目的:了解引起急性阑尾炎的病原菌构成和药敏试验结果,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:对128例临床急性阑尾炎手术患者脓液标本进行细菌培养和药敏试验。结果:128例标本中76例培养出致病菌,阳性率为59.4%。病原菌构成主要以革兰阴性菌为主,占94.7%(72/76),革兰阳性菌4株,占5.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,共51株,占67.1%,变形杆菌属8株(10.5%),克雷伯菌属4株(5.3%),其他13株(17.1%)。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林、四环素耐药性高;变形杆菌属对有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、厄他培南、头孢西丁、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸敏感,对四环素耐药。结论:正确检测急性阑尾炎患者的主要病原菌以及合理选择抗生素,尽早治疗,对减少耐药菌株的产生和防止院内感染都有积极作用。

初诊为2型糖尿病的老年患者应用二甲双胍和格列吡嗪的疗效比较

目的:比较初诊为2型糖尿病的老年患者应用二甲双胍和格列吡嗪治疗的临床疗效。方法:初诊为老年2型糖尿病患者92例,将患者随机分为二甲双胍组(n=46例)和格列吡嗪组(n=46例)。二甲双胍组患者服用二甲双胍肠溶片500 mg/次,2次/d;格列吡嗪组患者服用格列吡嗪片剂5 mg,1次/d。比较两组各项指标的变化。结果:与治疗前相比,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的指标均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍和格列吡嗪均能显著降低初诊为2型糖尿病的老年患者的血糖,两者的疗效无明显差异,但适合人群存在略微的差别。

使用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检

当前，由于三分类、五分类血细胞分析仪的普遍应用，有些单位检验科就不再进行血涂片镜检，这样易漏检造成误诊。本文着重探讨血涂片检查的重要性。１复核血细胞分析仪计数是否正确由于血细胞分析仪的计数可受很多因素影响，不可能使每项参数都完全正确，所以进行血涂片镜...

早期足量解磷定治疗有机磷农药中毒临床分析

目的观察早期足量解磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法将53例中、重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组(26例)和对照组(27例)。早期足量解磷定治疗组26例在常规治疗基础上早期予以足量解磷定,对照组27例按常规剂量应用。观察两组的治愈率,平均住院时间,阿托品及解磷定的用量。结果治疗组治愈率达96.15%(P<0.05),明显高于对照组,住院时间及阿托品的用量也明显缩短和减少(P<0.01)。结论早期足量解磷定治疗是抢救急性AOPP成功的关键。

凶险型前置胎盘16例临床特点分析

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和子宫切除的发生。方法对16例凶险型前置胎盘与30例普通型前置胎盘的病例进行对比分析。结果观察组在发生胎盘粘连、胎盘植入、产后出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生就要引起高度重视,从而预防术中出血及降低子宫切除风险。

两种选择性钙离子拮抗剂口服治疗原发性高血压疗效对比

目的:探讨非洛地平与苯磺酸氨氯地平口服治疗原发性高血压临床疗效及安全性差异。方法:选取收治的原发性高血压患者220例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各110例;其中A组患者给予非洛地平口服治疗,B组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗;比较两组患者降压疗效,治疗前后24 h收缩压、24 h舒张压、24 h心率及不良反应发生率等。结果:A组和B组降压总有效率分别为95.45%(105/110),96.36%(106/110);两组患者降压疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后24h收缩压、24 h舒张压及24 h心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组不良反应发生率分别为8.18%(9/110),1.82%(2/110);B组患者不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种选择性钙离子拮抗剂口服治疗原发性高血压在降低血压、稳定心率方面效果相当;但苯磺酸氨氯地平治疗过程中不良反应发生风险更低,安全性优于非洛地平。

多潘立酮与奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果观察

目的评价多潘立酮与奥美拉唑治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法将85例FD患者随机分为两组,多潘立酮组43例口服多潘立酮治疗,奥美拉唑组42例口服奥美拉唑肠溶片治疗。疗程均为4周,对比两组临床治疗效果。结果多潘立酮组治疗总有效率为95.3%,高于奥美拉唑组的76.2%(P<0.05);治疗后两组患者腹痛、早饱感和餐后腹胀等症状均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);多潘立酮组腹痛、早饱感改善效果均优于奥美拉唑组(P<0.05)。结论多潘立酮治疗FD临床效果优于奥美拉唑,值得临床推广应用。

泮托拉唑钠与西咪替丁预防脑出血并发应激性上消化道出血的疗效对比

目的对比分析注射用泮托拉唑钠和西咪替丁对预防脑出血并发应激性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析128例脑出血患者,分两组,在常规治疗原发病的基础上,治疗组68例,给予注射用泮托拉唑钠治疗;对照组60例,给予西咪替丁治疗。两组疗程均为l0~15 d,对患者上消化道出血的发生率进行比较。结果注射用泮托拉唑钠组应激性上消化道出血的发生率低于西咪替丁组（20%）,差异有统计学意义,P〈0.0l。结论注射用泮托拉唑钠对预防脑出血患者并发应激性上消化道出血的临床效果比西咪替丁更为显著。

埃索美拉唑联合莫沙必利片治疗胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状或组织损害,反流导致的食管粘膜受损称为反流性食管炎(RE)。消化内镜检查是RE的主要诊断方法。因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。内镜检查发现食管粘膜有破损者为RE。反流性食管炎是一种常病,其发病机制主要是由于抗反流防御屏障功能减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果 [1]。药物治疗以抑酸及促进胃动力为主。作者近年来联合应用埃索美拉唑、莫沙必利分散片治疗GERD,取得了满意疗效,报告如下。

桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎所致继发性不孕症40例

目的 :观察桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效。方法 :80例患者随机分为 2组各 40例 ,治疗组以桂枝茯苓丸加减治疗 ,对照组以青霉素、庆大霉素、甲硝唑静脉滴注治疗 ;每疗程 7d ,一般 1～ 4个疗程观察受孕率。结果 :治疗组受孕率为 72 .5 % ,对照组为 1 7.5 %。结论 :桂枝茯苓丸加减治疗该症 ,疗效显著。

不同菌苗制备变形链球菌C型抗血清的比较

目的:比较不同菌苗制备变形链球菌C型抗血清的效果。方法:用变形链球菌血清C型标准株ATCC25175制备成活菌苗和死菌苗,以活菌苗、死菌苗及联合菌苗(活菌苗加死菌苗)3种不同菌苗静脉注射免疫家兔,观察兔子的反应和死亡情况,监测抗体的产生。结果:活菌苗和联合菌苗均在免疫注射的第27～30天出现血清抗体(效价为1∶32),但活菌苗注射后致死率高。结论:联合菌苗是一种较为安全、高效的免疫方案。

枸橼酸铋雷尼替丁三联治疗十二指肠溃疡并发幽门螺杆菌感染的疗效观察

现已明确幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与多种胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关性淋巴组织（mucosal associated lymphoid tissue，MALT）、淋巴瘤及胃癌相关。十二指肠溃疡（Duodenal ulcer，Du）患者Hp感染率极高，约为90％～100％，平均95％，故Hp感染是Du最重要的病因。国内外大量临床研究证实根除Hp可促进溃疡愈合，

规范化术前访视在高龄二次剖宫产产妇中的应用

目的:探讨规范化术前访视对高龄二次剖宫产产妇心理状态及术后疼痛的影响。方法:选取2015年2月~2017年2月我院住院分娩的高龄二次剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法将其随机等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予规范化术前访视。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组产妇护理前后心理状况并比较其术后情况、母儿结局。结果:规范化术前访视实施前,两组产妇SAS,SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);规范化术前访视实施后,观察组SAS,SDS评分与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产术后疼痛评分为(3.70±0.42)分,低于对照组的(6.12±0.97)分;肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化术前访视有助于缓解高龄二次剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛,有利于其术后恢复,值得推广应用。