经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效及转归影响因素分析

分析患有重症基底节区脑出血的青年患者,手术方式经侧裂岛叶入路血肿清除术的效果,并对其转归影响因素进行剖析。方法 60例病患为研究对象,采用不同手术方案,分析其手术效果。结果 经侧裂岛叶入路血肿清除术的患者其整体效果较高,术后并发症发生率较低,其数据与对照组存在差异(p<0.05)。结论 对于患有重症基底节区脑出血的青年患者来说,手术方式选择经侧裂岛叶入路血肿清除术的整体价值较高。

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤32例疗效分析

目的:比较标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:62例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组采用传统的开颅术及去骨瓣减压同时硬膜敞开,骨窗大小为6 cm×8 cm;治疗组采用标准大骨瓣开颅术治疗,开颅并去骨瓣减压治疗,骨窗大小为12 cm×15 cm,术中同步行硬膜减张缝合修补。比较2组术后颅内压变化、并发症的发生率及预后。结果:术后半个月,治疗组患者颅内高压连续3 d发生率为12.5%,低于对照组的33.3%(P<0.05);2组外伤性脑梗死、脑组织切口疝、外伤性癫痫、外伤性脑积水发生率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组中残以上康复率为84.4%,对照组为60.0%,治疗组预后效果优于对照组(P<0.05)。结论:采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够显著减少脑神经损伤,保留脑功能,降低并发症发生率,比常规骨瓣开颅术减压效果更明显,疗效更好。

胰十二肠切除胰液外引流的改进

目的探讨改良后的胰十二指肠切除术(Pancreatico Duodenectiomy,PD)后胰液外引流方式在降低PD术后并发症的效果和可行性。方法回顾分析2000年1月至2010年12月期间非选择性的施行的13例胰十二指肠切除术患者的临床资料,术式为在Child术式的基础上,胰管和T管外引流,引流的胰管经T管穿出。结果 13例患者术后均无胰瘘发生,无死亡病例。拔除胰管引流管的时间为术后3周左右。结论经T管胰液外引流在避免胰瘘及其他相关并发症方面可能确有效果。

经腹手术根治性切除贲门癌78例

目的研究经腹入路治疗胃底贲门癌的获益和指征。方法对1992到2002年间的78例经腹手术径路的胃底贲门癌治疗进行回顾性分析。结果贲门癌切除后行手工或吻合器吻合。所有的患者均治愈出院,无吻合口漏、瘘的发生,无围手术期的死亡。结论经腹径路行胃底贲门癌的切除对高危病人来说是一个理想、安全的方式。

经T管引流胰液预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的探讨经T管胰液引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的疗效。方法回顾性分析1996年1月至2007年12月42例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上经T管胰液引流的病例资料。结果本组术后无胰瘘发生,3周左右拔除胰管引流管。发生并发症l3例,包括肺部感染6例、右胸腔积液3例、切口裂开2例,胃排空延迟2例,腹腔脓肿l例,局限性腹膜炎2例,予以相应处理后治愈。无死亡病例。结论经T管胰液外引流可避免胰肠吻合口处胰液的积聚,避免胰酶对吻合口的腐蚀,对预防术后胰瘘的发生起重要作用。

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

目的 :探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断及手术时机的选择。方法 :回顾性分析食管癌切除术 10 93例 ,术后并发乳糜胸 13例 ,保守治疗 5例 ,手术治疗 8例 ,对其诊断和不同治疗方法进行分析。结果 :保守治疗的 5例中有 4例行胸腔抽液及引流后 9天～ 8个月痊愈。 1例死亡。手术治疗的 8例治愈。结论 :食管癌术后胸腔内出现大量积液 ,连续几天无减少趋势 。

膀胱癌术后顺铂膀胱灌注52例分析

５２例膀胱癌术后患者采用顺铂膀胱灌注疗法预防肿瘤复发．经１２～２４个月（平均２１．６个月）随访，复发率为５．７７％（３／５２）．１４例发生不良副作用，其中膀胱刺激症４例，肉眼血尿及尿道狭窄各３例，骨髓抑制２例，发热及过敏样反应各１例．病例选择及灌注方法与副作用发生有关．采用经导尿管膀胱灌注，充分溶解药物及严格掌握治疗指征可望预防和减少副作用发生．

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管下段贲门癌24例

自Ｋｕｍｍｅｌ１９８２年用纵隔隧道手术法，成功地完成不开胸食管切除术以来，国内外学者就相继应用食管内翻拔脱术治疗食管下段癌、贲门癌、颈段食管癌。１９９２年９月～１９９７年８月，我院采用本术式治疗食管下段贲门癌２４例，效果满意，现就手术方法及体会报道如...