股骨远端骨折的内固定选择

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的选择与临床疗效。方法对37例股骨远端骨折,根据ASIF分型,依据生物力学原理,分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗8例,动力髁螺钉治疗9例,AO解剖型髁钢板治疗20例。结果随访9～24个月,平均14个月,全部病例骨性愈合。根据Kolmenrt股骨远端功能评价标准进行评定,优24例,良9例,一般2例,差1例,优良率92%。结论股骨逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、AO解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床应根据股骨远端骨折不同类型,选择适宜的内固定系统,是最大限度的获得骨折复位和膝关节功能恢复的关键。

DHS内固定治疗中老年股骨转子间骨折

目的探讨应用DHS治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法采集2000年1月～2004年12月间在本院应用DHS治疗的粗隆间骨折患者17例，按Evans分型：其中Ⅰ型2例，Ⅱ型11例，Ⅲa型4例。17例均为闭合性损伤，术后指导患者功能锻炼，出院后定期门诊随访，定期行x线摄片检查，观察分析骨折的愈合情况，并记录患者负重行走时间。结果17例患者均得到随访，平均随访时间11±0．3个月，骨折平均愈合时间3．6个月。术后均无切口感染、再骨折、股骨头缺血坏死等：应用黄公怡等的疗效评定标准优13例、占76．5％，良3例、占17．7％，差：1例，占5．8％：结论应用DHS治疗中老年人股骨转子间骨折是一种可靠的方法。

锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折20例疗效分析

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法使用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折20例,按Ruedi-Allgower分型,其中Ⅰ型2例;Ⅱ型6例;Ⅲ型12例。结果术后随访6～18个月,平均13个月;按Mazur等评分标准:优10例,良8例,可1例,差1例,优良率达90%。结论选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。

跟骨骨折的手术内固定治疗(附22例报告)

目的探讨使用开放复位可塑型钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法对22例(24足)以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放复位可塑形钛钢板螺钉内固定,必要时植骨术(3例)。结果术后经平均10.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,16例足疗效为优、7足为良、1足可。手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位可塑形钛板固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。

三种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的比较分析

目的总结儿童肱骨髁上骨折治疗体会,为临床选择儿童肱骨髁上骨折治疗方法提供依据。方法对分别采用后侧入路,外侧入路,内外侧联合入路3种手术方法治疗的75例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料进行回顾性研究分析,记录手术时间,切口显露、闭合时间,依据Jupiter等肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果后侧入路(A组)、外侧入路(B组)、内外侧联合入路(C组)的手术时间分别是(78.12±8.44)min、(65.42±5.67)min和(58.36±4.77)min;切口显露时间分别是(13.27±2.89)min(、10.24±1.41)min和(9.48±1.32)min;切口闭合时间分别是(20.71±2.66)min,(17.14±2.09)min和(17.11±2.30)min。A组优良率60%,B组84%,C组88%,B组和C组的优良率接近,显著高于A组。结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选;外侧入路为有效可靠选择;内外侧联合入路效果满意,更值得临床推广。

股骨头骨折24例分型与治疗

目的：提出股骨头骨折的分型标准并探讨其治疗方法。方法：24例股骨头骨折依据骨折移位、损伤程度、有无合并症及其严重程度分为4型，采用可吸收螺钉内固定治疗并评估其疗效。结果：24例患者获6—36个月随访，髋关节功能恢复优9例，良12例，可2例，差1例，优良率87．5％。未出现可吸收螺钉异物反应现象，无感染、骨折内固定失败、创伤性关节炎等并发症发生。结论：股骨头骨折应根据影像学表现及分型决定治疗方法，尽早采用可吸收螺钉内固定手术治疗。

空心螺钉治疗股骨颈骨折40例

目的 报告应用空心螺钉固定治疗股骨颈骨折40例的疗效。方法 对40例股骨颈骨折采用三枚空心螺钉治疗。结果 随访1-4年,疗效满意。结论 三枚空心螺钉治疗股骨颈骨折具有操作简便、安全、疗效好的优点。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的手术方法治疗股骨粗隆间骨折,减少并发症,尽早恢复患者的生活能力。方法用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果据莫子丹评定标准[1]:24例患者中优17例,良6例,差1例,无因并发症死亡病例,骨折全部愈合。术后随访,疗效满意。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法,术中尽量保持内侧骨皮质稳定性,对于合并小粗隆骨折要给予固定。

胫后动脉筋膜皮支的解剖观察及临床

始于胫后动脉的胫骨滋养动脉所发出的筋膜皮支为蒂的小腿内侧皮瓣,临床已有应用报道。我们在手术切取胫后动脉皮瓣时,发现小腿下部胫后动脉常发出一较恒定的较粗的筋膜皮支进入皮瓣,对此,我们进行了追踪解剖观察,并以此血管为蒂切取小腿内侧皮瓣。自1992年以来,临床应用32例,