酪酸菌制剂治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 探讨酪酸菌制剂对儿童幽门螺杆菌（ＨＰ） 根除的效果。方法 经尿素酶试验和ＰＣＲ 检查阳性确诊为ＨＰ感染患儿３７ 例，随机分为酪酸菌治疗组（２３ 例） 和铋剂对照组（１４ 例） 。两组分别以酪酸菌制剂和枸橼酸铋钾，联合羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗。结果 两组上消化道症状缓解时间和症状消失时间基本相同，ＨＰ 根除率、胃炎好转率和胃溃疡治愈率两组差异无显著性（ Ｐ＞ ０－０５） 。但铋剂组不良反应率高于酪酸菌制剂组。结论 酪酸菌制剂联合二种抗生素治疗儿童ＨＰ 感染根除率高且不良反应率低，宜推广使用。

儿童孤立性血尿23例临床病理分析

目的探讨小儿孤立性血尿的病理类型。方法对符合孤立性血尿诊断标准的23例患儿,行B超定位引导,局麻或全麻后,采用负压吸引行小儿经皮肾活检;肾穿标本用特制邮寄盒远程送检,肾组织进行光镜、电镜及免疫组织化学检查。结果膜性增生性肾小球肾炎(MsPGN)8例(34.9%),微小病变性肾病(MCN)5例(21.7%),IgA肾病(IgAN)4例(17.4%),薄基底膜肾病(TMN)3例(13%),Alport′s综合征(AS)、局灶性节段性硬化(FSGS)I、gM肾病(IgMN)各1例(各4.3%)。结论孤立性血尿患儿以MsPGN、MGA及IgAN为主,TMN、FSGS占一定比例,极少数患儿可出现严重肾小球硬化改变。

儿童1型糖尿病32例临床分析

目的:探讨儿童1型糖尿病(type 1 d iabetes m ellitus,T1-DM)的临床特点,以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。方法:回顾分析32例1型糖尿病患儿的临床资料,并观察10例糖尿病酮症酸中毒(d iabetes ketoaacdosis,DKA)患儿的诊治效果。结果:10例儿童1型糖尿病首发症状为酮症酸中毒,4例以呼吸道感染、3例以呕吐、1例以腹痛为首发表现;小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。结论:儿童1型糖尿病起病往往隐匿,临床表现不典型,以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者,易误诊误治;胰岛素治疗有效。

测定血脂系列水平在诊治儿童肾病综合征中的价值

目的探讨儿童肾病综合征血脂系列变化情况。方法对处于疾病活动期的３８例住院患儿，清晨空腹抽血，检测血脂系列。结果检测血脂系列比单测血总胆固醇的异常率高，载脂蛋白Ｂ１００与总胆固醇呈正相关（ｒ＝０．６４８，Ｐ＜０．０１）。结论血脂系列测定更能全面、早期地反映患儿血脂变化情况，为正确使用降脂药，减轻高脂血症对肾小球等的损害，提供了客观依据。

263例儿童手足口病临床观察与护理

目的总结263例儿童手足口病护理经验。方法制定统一病情观察指标和专科护理措施,密切观察生命体征及并发症,加强消毒隔离和健康教育,落实对症护理和出院指导。结果263例手足口病治疗效果满意,无严重并发症,无死亡病例。结论加强临床病情观察,实施专科护理可以预防或(和)减少儿童手足口病并发症的发生、发展,降低病死率。

学习困难和轻度智商低下儿童的学习障碍类型比较

目的 探讨学习困难儿童和轻度智力低下儿童之间学习障碍类型的差异。方法 对８７ 例学习困难和４２ 例轻度智商低下儿童采用智商检测及学习障碍类型对照研究，用四格表法卡方检验。结果 轻度智商低下组的学习机能障碍（ 阅读、计算、书写表达） 高于学习困难组（ Ｐ＜ ０－０１） ，特别是语文和数学均学习障碍显著高于学习困难组（ Ｐ＜０－００１） 。结论 学习困难组和轻度智商低下组学习障碍类型在阅读计算和书写表达方面均有差异。语文和数学均有学习障碍可作为鉴别学习困难儿童和轻度智商低下儿童的主要指标。

血清胱抑素C水平在儿童过敏性紫癜肾损害评价中的意义

选取过敏性紫癜(HSP)患儿301例,将患儿分为单纯HSP组和紫癜性肾炎(HSPN)组,HSPN组再根据蛋白尿严重程度及肾脏病理进行分组,分别比较各组之间内生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(SCr)及血清胱抑素C(Cys C)水平的差异,同时比较Cys C水平在HSPN组肾功能不全分级中的差异。结果显示单纯HSP组及HSPN组之间SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),CCr、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05);HSPN患儿病理分级不同,CCr、SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),Cys C比较差异有统计学意义(P<0.01);HSPN患儿肾功能不全1、2、3期之间Cys C比较差异有统计学意义(P<0.01);HSPN患儿蛋白尿正常组、轻度、中度、重度各组之间CCr、SCr及Cys C之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

24例小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床分析

目的 探讨小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床应用的价值和安全性。方法 对 1998年 8月～ 2 0 0 4年 7月收住的 ,有肾穿刺适应证 ,无禁忌证的 2 4例肾病患儿 ,在认真做好术前准备的情况下 ,由B超 (19例 )或CT(5例 )定位引导 ,局麻 (2 2例 )或全麻 (2例 )后 ,采用双人同步负压吸引 (8例 )或单人自动同步负压吸引 (16例 ) ,行小儿经皮肾活检。肾穿标本用冰盒直接送检 (8例 )或用特制邮寄盒远程送检 (16例 )。结果 2 4例均获成功。穿刺获肾组织长度大于 1cm ,肾小球数大于 10个。其中系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 15例 ,局灶节段性硬化 (FSGS) 3例 ,膜增生性肾小球肾炎 (MPGN) 2例 ,IgA肾病 2例 ,膜性肾病 (MN) 2例。除一过性镜下血尿或个别肉眼血尿外 ,未发现其它并发症。 1周内可获得病理报告。结论 在小儿肾小球疾病中 ,肾活检是明确病理诊断、指导治疗、估计预后和科学研究等的重要手段。穿刺设备的不断更新 ,病理标本的远程邮寄 ,使这项检查更加安全、可靠、及时。

黄芪注射液治疗小儿肾病综合征继发性免疫功能低下

目的 :观察黄芪注射液治疗继发性免疫功能低下的疗效。方法 :肾病综合征引起的继发性免疫功能低下的病人 76例随机分为 2组。治疗组 36例 ,采用免疫抑制剂加黄芪注射液治疗 ;对照组 4 0例仅给免疫抑制剂治疗。结果 :治疗组治疗后血清IgG、IgA均明显上升 ,与对照组比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。治疗组总有效率为 88 9% ,对照组总有效率为 15%。结论

小儿复数菌败血症23例临床分析

本文报道小儿复数菌败血症23例,占同期住院总人数1.58‰,占同期败血症(血培养阳性)病儿的8.13%,其中金黄色葡萄球菌合并其它细菌感染17例。本症临床表现多变,发热22例,20例有合并症,其中肺炎16例;脓气胸9例;中毒性心肌炎13例;感染性休克6例;化脑5例。本症治疗关键在于选择有效抗生素,药敏有一定参考价值。本症发病和滥用抗生素导致二重感染和医护人员诊疗操作消毒不严,造成院内交叉感染等因素有关。

规范护士组长晨间护理查房提高护理质量

目的通过有效组织、规范护士组长晨间护理查房,提高护理人员专业理论、交流沟通等综合素质,同时促进临床教学,落实健康教育,提高护理质量。方法定时间、定人员、定用物、定重点查房内容、定期护士长质量监控。结果连续四年出院病人10070例,护理工作零投诉,零纠纷,科室教学组长或带教老师连年获院"优秀带教老师",病人满意度由88%提升至95%,护理质量显著提高。结论有计划、有目标地组织、规范护士组长晨间护理查房,可以提高护理质量。

小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析

目的:了解小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性情况。方法:对近8年肠道门诊患儿大便培养分离所得痢疾杆菌的分布及其对17种抗生素耐药情况进行分析。结果:8年共分离338株痢疾杆菌,福氏菌、宋内氏菌、鲍氏菌和志贺氏菌分别占78.7%、16.2%、3.0%和2.1%;复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素/舒巴坦、氨苄青霉素、氯霉素耐药率最高,舒普深、丁胺卡那霉素、头孢曲松耐药率最低。结论:本地区儿童痢疾杆菌仍以福氏菌占首位,但其他菌群近年来有增多趋势,建议治疗首选第3代头孢菌素,虽然氨基甙类药物耐药率较低,但应用时最好能在血药浓度监测下进行;同时要加强抗生素的管理和合理使用,并且及时监测细菌的耐药动态。

更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒肺炎疗效观察

目的 :探讨小儿巨细胞病毒 (CMV)肺炎临床特点及更昔洛韦的治疗效果。方法 :回顾性分析 4 6例小儿CMV肺炎的临床特点 ,并观察 30例小儿CMV肺炎更昔洛韦治疗前后临床症状、体征、肝脾大小、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、胸片变化以及药物不良反应。结果 :小儿CMV肺炎以小婴儿发病多见 ,多以咳嗽为首发表现就诊 (82 .6 1 % ) ,且病程较长 ,有的表现为痉挛样咳。多为间质性肺炎 (80 .4 3% )。常合并有肺外表现。应用更昔洛韦 5～ 7.5mg/kg ,每 1 2h静滴 1次 ,治疗 1 4天 ,临床症状、体征消失或明显好转 ,肝脾回缩 ,血清ALT降低 ,胸片吸收好转 ,总有效率达 93.33% ,未见更昔洛韦的明显副作用。结论 :对咳嗽时间较长的患儿 ,尤其有合并症的小婴儿应警惕CMV肺炎。更昔洛韦 5～ 7.5mg/kg ,每 1 2h静滴 1次治疗 ,安全、有效。

丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

目的:探讨婴幼儿重症肺炎的临床特点及大剂量丙种球蛋白(IVIG)的治疗效果。方法:回顾分析54例婴幼儿重症肺炎的临床特点并将其随机分成两组:对照组28例给予抗生素等对症支持治疗,治疗组26例在对照组治疗的基础上应用IVIG1g.kg-1.d-1,连用2天,记录两组治疗前后临床症状、体征、胸片、并发症恢复情况的改变。结果:婴幼儿重症肺炎病情重,病情变化快,多以呼吸困难为首发表现,肺外并发症以心力衰竭多见,辅助应用IVIG,每天1次静脉滴注,连用2天,临床症状改善或体征消失、好转快,明显优于对照组(P<0.001)。结论:婴幼儿重症肺炎须及时救治,早期运用IVIG有助于缓解症状,提高治愈率。

中枢神经系统感染脑脊液α_1-抗胰蛋白酶的变化及其临床意义

采用免疫比浊法测定35例小儿中枢神经系统感染脑脊液a_1-抗胰蛋白酶(a_1-AT)的含量.结果显示:(化脑)组、(结脑)组极期含量明显高于(病脑)组和对照组,其差异有显著性;病脑组与对照组、化脑组与结脑组之间含量相比差异无显著性.恢复期除1例化脑患儿脑脊液a_1-AT含量持续上升,经治疗无效死亡外余均恢复正常.表明脑脊液a_q-AT测定不仅可以作为化脑与病脑鉴别诊断的一项指标,而且对预后判定和疗效观察有重要参考价值.

小儿肺炎衣原体感染62例临床分析

目的 探讨小儿下呼吸道肺炎衣原体 (CP)感染的临床特点。方法 采用ELISA法测定患儿血清CP抗体 ,并观察阳性者的临床症状、体征、X线表现。结果 儿童期下呼吸道CP感染率为 9.2 % ,儿童组高于婴幼儿组 ,后者发热、肺部湿罗音及胸部X线改变者高于前者。结论 CP是儿童期下呼吸道感染常见病原之一 ,临床以呼吸道非特异性症状为主要表现 ,年龄小者则感染率较低 ,但起病相对较急 ,症状、体征。

新生儿克雷伯肺炎13例临床分析

现将我院1996年～1998年收治的13例新生儿克雷伯肺炎分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例中,男性10例,女性3例,日龄生后1/2小时～26天,体重1.15kg～4.3kg,早产儿9例,足月儿4例。1.2 临床表现本组病例均有大量黄色粘痰,气急11例。呼吸暂停2例。口吐泡沫10例,紫绀10例,

小儿纤维胃镜173例检查分析

目的 探讨小儿上消化道疾病的检出率及儿童胃病的幽门螺杆菌 (HP)感染率。方法 对临床疑似上消化道疾病 173例小儿进行胃镜检查 ,其中对 164例患儿进行快速尿素酶试验检测胃粘膜HP。结果 173例中 ,浅表性胃炎 10 5例 ,浅表性胃炎伴十二指肠球炎 3 1例 ,消化性溃疡 13例 ,十二指肠球炎 7例 ;HP检测阳性中浅表性胃炎 76.2 %,十二指肠球炎 42 .9%,胃炎伴球炎 80 .6%,消化性溃疡 84.6%。结论 儿童胃病中浅表性胃炎检出率最高 ,HP感染是小儿慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一。小儿胃镜检查是一种安全。