纤维支气管镜在新生儿重症监护病房的诊断、治疗价值

回顾性分析在新生儿重症监护病房接受纤维支气管镜检查和治疗的92例患儿的临床特点、镜下诊断结果及疗效。92例患儿中临床表现为呼吸困难(气促、青紫)和一般呼吸道表现(喘鸣、呛咳、鼻塞)最多见,共67例(72.82%),其次是撤机困难的患儿17例(18.48%),其余8例(8.7%)为非典型呼吸道症状(呕吐、声嘶)。镜下诊断主要为呼吸系统解剖学异常,共72例(78.26%),其中最常见的为气管支气管软化、狭窄等,共36例(50%);其次为咽喉部先天性异常32例(44.44%),鼻腔发育异常仅4例。1例气道异物,呼吸道外因素4例均系先天性心脏病致气道受压。76例可见单纯或合并炎症改变(82.61%)。有21例患儿通过纤维支气管镜给予灌洗、异物钳夹等治疗,炎症吸收快,撤机时间缩短,撤机成功率提高。所有患儿检查过程中及检查后未出现严重不良事件。

小儿支气管异物冠状面CT诊断

目的:探讨小儿支气管异物的冠状面CT扫描特征。方法:22例患者进行冠状面CT扫描,6 例同时加轴扫。所有患者在CT扫描后进行支气管镜检查。将CT扫描结果和纤支镜结果进行对比分析。结果:CT冠扫诊断气管支气管异物17例,支气管肿瘤2例,另3例未见异常。纤支镜诊断异物14例,支气管肿瘤2例,痰栓1例,另5例未见明显异常。气管支气管异物的冠状面CT表现为支气管腔内高密度影(17/22),异物边缘呈线样异常密度(15/17),纵隔及膈肌“双边征”(21/22)。结论:小儿支气管异物在冠状面CT扫描上有较为特征性表现。冠状面CT扫描能部分了解小儿大气道梗阻原因,对支气管异物和支气管肿瘤鉴别诊断有重要意义。

以反复喘息为表现的支气管桥畸形3例报告并文献复习

目的探讨儿童支气管桥畸形的临床诊治,提高对该病的认识,减少误诊漏诊率。方法 2012年1月至2013年1月我呼吸科收治的3例病例的临床特点、镜下特点及影像学诊断进行分析总结。结果 3例患儿均有反复呼吸道的感染,表现为喘息及呼吸困难反复发作,1例合并先天性心脏病,均进行电子支气管镜及胸部CT+气管成像检查证实为支气管桥畸形。结论①对于临床上有反复喘息正规治疗效果不佳的患儿,应想到有支气管畸形的可能,②支气管镜及胸部CT+气管成像是诊断该病的重要方法,③对于合并有先天性心脏病患儿,了解有无支气管桥畸形及狭窄的情况,能帮助判断能否顺利撤机,是否需要气道成形手术。

胸水和血清中腺苷脱氨酶活力测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

对结核性和癌性胸水中腺苷脱氨酶活力（ＡＤＡ）及其病人血清中ＡＤＡ活力进行测定，结果结核性胸水中ＡＤＡ活力明显高于癌性胸水中ＡＤＡ活力（Ｐ＜０．０１），８７％结核性胸水的ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，９０％癌性胸水ＡＤＡ值小于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，而两者血清ＡＤＡ值相近。另外结核性胞水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１，而癌性胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值小于１。因此以胸水ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１可作为诊断结核性胸水的一种标志。本实验对结核性胸水的诊断率为８７％，特异性为９０％。

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效。方法选取该院收治的100例小儿支气管炎患者,随机将其分成对照组和治疗组,每组患者各50例,其中对照组患者采用孟鲁斯特纳治疗,治疗组患者在上述治疗的基础上给予酮替芬治疗,两组患者均治疗两组,治疗结束后,统计并比较两组患者的体温恢复时间、咳嗽消失时间以及肺部喘鸣音消失时间。结果治疗组患者的体温恢复时间、咳嗽消失时间以及肺部喘鸣音消失时间明显低于对照组患者,两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率为82.0%,治疗组患者的治疗总有效率为96.0%,治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合酮替芬治疗能够明显改善小儿支气管炎患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

先天性喉喘鸣行纤维支气管镜检查术的护理

目的:探讨熟练正确的护理对先天性喉喘鸣患儿顺利进行纤支镜检查术的重要性。方法:对23例先天性喉喘鸣患儿纤支镜检查术的护理方法进行总结。结果:通过正确合理的护理,23例纤支镜检查均顺利进行,无并发症发生。结论:熟练的配合和精心的护理对保障手术的顺利进行发挥重要作用,能减少并发症的发生,避免医患矛盾的出现。

布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的观察布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效。方法对该院2012年3月一2013年3月确诊为急性喉炎的门诊及住院患儿采用随机数字表法分别选入三个治疗组。除常规治疗之外,分别给予患儿地塞米松静脉滴注(A组),或地塞米松静脉滴注联合盐酸肾上腺素雾化吸入(B组),或布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入(C组),观察比较三种不同治疗方法对患儿的治疗效果。结果研究共纳入患儿116例。C组与A组患儿相比较,症状改善的时间、病程显著缩短(P<0.05),总有效率显著提高(P<0.05),C组与B组患儿相比较,病程明显缩短(P<0.05)。A、B、C三组的总有效率分别为81.58%、90.00%、97.36%。结论布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎较单用地塞米松静脉滴注或地塞米松静脉滴注联合使用盐酸肾上腺素雾化吸入效果更好,起效迅速,安全可靠,值得临床推广。

3例以腹胀为首发表现川崎病的临床特点分析

目的分析以腹胀为主要表现川崎病的临床特点,为不完全川崎病的诊断提供参考。方法对3例川崎病患儿病例资料进行综合分析,了解腹胀为主要甚至首发表现的川崎病临床特点。结果 3例川崎病患儿腹胀伴有发热,腹胀为首要临床表现。结论川崎病临床症状个体差异变化很大,腹胀并有不明原因发热的患儿应该考虑川崎病的可能。

反复喘息婴幼儿纤维支气管镜检病因分析

目的：探讨婴幼儿反复喘息的常见原因，为临床诊治提供进一步指导。方法：2010年1月-2011年3月，我院收治反复喘息的婴幼儿80例，按年龄分为婴儿组和幼儿组，采用纤维支气管镜检查，对检查结果进行分析总结。结果：本组80例，镜下见呼吸道畸形44例，气管支气管内膜炎症23例，支气管异物13例。婴儿组呼吸道畸形检出率明显高于幼儿组（P〈0．05），而支气管异物检出率明显低于幼儿组（P〈0．05）。气管支气管内膜炎症在两年龄组中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：反复喘息患儿中，纤支镜镜检病因主要为呼吸道畸形、气管支气管内膜炎症和支气管异物。纤支镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势。对反复多次咳喘或常规治疗后仍有持续或频繁反复喘息的婴幼儿，应及早行纤支镜检查以明确诊断。

吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支气管炎后反复喘息疗效分析

目的对痊愈出院的毛细支气管炎患儿进行吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特治疗,观察该方法预防病后喘息再发作的疗效。方法前瞻性研究,将100例痊愈出院的毛细支气管炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,跟踪随访1年,观察并统计两组在观察期内喘息再发作的病例、发作次数及持续的时间。结果治疗组出现再发喘息病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且用药期间未见不良反应。结论吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支管炎后反复喘息疗效确切、不良反应小,可作为预防毛细支管炎后反复喘息的干预措施,值得临床推广。