腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠82例

目的：总结腹腔镜治疗小儿急性肠套叠的临床经验。方法2008年8月至2013年5月，我们对82例急性肠套叠患儿实施腹腔镜手术治疗。在腹腔镜直视下行肠套叠整复术，对于难复性肠套叠，术中辅助空气灌肠，复位后观察套叠肠管生机，探查末端回肠1 m以上及肠系膜淋巴结肿大情况，对有肠坏死或器质性病变者，扩大脐孔提出病变肠管，行肠切除肠吻合术，在腹腔镜下切除阑尾或淋巴结活检，对合并腹股沟斜疝者同时手术。结果82例中，77例腹腔镜下复位成功，5例因发现肠坏死或套叠过紧而中转开腹手术。术中发现13例有肠管器质性病变，75例非小肠套叠者予以阑尾切除术，平均手术时间6 min，5例合并腹股沟斜疝者同时行腹腔镜下疝囊高位结扎术，平均单侧手术时间5 min，总手术时间平均为52 min。术后平均随访时间2年9个月，无一例复发。结论腹腔镜治疗小儿急性肠套叠安全可靠，可清楚探查有无肠管器质性病变，对合并腹股沟斜疝可酌情同时手术治疗，效果满意，但应严格把握手术指征，熟练掌握操作流程。