先天性心脏病心内直视手术后呼吸机及气道管理体会

目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )心内直视术后呼吸机应用及气道管理的体会。方法 :术后均选用同步间歇指令通气(SIMV) +呼气末正压 (PEEP) +压力支持通气 (PSV)模式辅助呼吸 ,常规监测经皮氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、有创动脉血压、血气等呼吸循环指标。结果 :撤机后出现明显呼吸困难 17例 ,再插管 5例 ,另 12例改用CPAP后呼吸困难改善 ,避免了2次插管。本组 5 2例行气管分泌物培养及涂片 ,19例阳性 ,其中 8例培养为肺炎克雷伯杆菌 ,11例涂片为霉菌孢子 ,根据药敏结果调整抗生素后肺部感染全部控制。本组肺不张 15例 ,气胸 3例 ,给予加强体位引流、胸腔穿刺抽气后治愈。结论 :先心病术后呼吸机辅助通气是十分重要的 ,提倡循环稳定时早期撤机 ;对于撤机后呼吸困难者 ,尽早给予CPAP支持 。