治疗性沟通在小儿骨科护理中应用

目的探讨儿童护理中应用治疗性沟通的积极作用。方法220例患儿随机分2组，干预组采用治疗性沟通干预模式，即听、说、非语言沟通、换位思考的沟通进行干预；对照组采用健康宣教模板内容。结果通过3个月时间的治疗，满意度干预组为95％，对照组80％；积极配合程度干预组为93％，对照组70％；出院时间平均干预组比对照组提前1-2d。结论护理中结合治疗性沟通能促使患儿增加自信心，积极配合治疗、护理，家长能掌握疾病护理技巧，提高满意度，促使患儿早日康复。

弹性髓内钉在儿童桡骨颈骨折治疗中的优点

目的观察弹性髓内钉在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果。方法回顾分析22例用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床资料。本组22例,男14例,女8例;年龄5-16岁,平均年龄9岁。左侧13,右侧9例。按O′brien分型[1],Ⅱ°、Ⅲ°18例,Ⅳ°4例。合并尺骨骨折3例,合并尺骨骨折2例,内上髁骨折1例,桡神经损伤2例。均为跌伤所致,伤后至就诊时间4h-3d。结果全部病人随访时间4-18个月,愈合均良好,良好9例,较好13例,无桡骨头骨骺早闭、缺血坏死及尺桡骨融合,无关节周围异位钙化灶。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、可尽早恢复功能活动、并发症少的特点。

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例

目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果 10例桡骨小头复位完全,肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的早期矫正术

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的早期矫正术蒋家潭１孙军１尚希福２作者单位：１安徽省立儿童医院骨科２３００５１２安徽省立医院骨科肘内翻畸形是肱骨髁上骨折最常发生的并发症。国外文献报道高达６０％以上，近期国内文献报道高达５９．１％〔１，２〕。所以，预防肘...

弹性髓内针固定术治疗儿童四肢骨折的护理

目的:探讨微创性的弹性髓内针固定技术治疗儿童四肢骨折的主要护理方法。方法:对56例弹性髓内针固定术的患儿充分术前准备,术后加强患肢的观察与护理配合正确的康复指导。结果:56例行弹性髓内针固定术的患儿术后恢复良好,均痊愈出院,无护理并发症。结论:行弹性髓内针固定术的患儿术前重视心理疏导,术后精心的护理与康复训练是手术取得成功的关键。

儿童化脓性髋关节炎42例诊治体会

儿童化脓性髋关节炎４２例诊治体会孙军，方诗元，许加铭１临床资料本组４２例，男３２例，女１０例；均单侧发病且为１４周岁以下儿童，平均年龄１０岁。发病至就诊时间：１周以内就诊者１７例，１周以上者２５例。其中伴发其他部位化脓性骨髓炎者１２例，发病前有远处软...

儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败原因分析

目的:分析儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的原因。方法:选择收治的肱骨髁上骨折172例患儿,22例闭合复位失败。先基础全麻或臂丛神经阻滞行C型臂透视下手法闭合复位,C型臂X线机透视下观察复位不成功后行切开复位或尺骨鹰嘴牵引治疗。结果:其中19例切开复位克氏针内固定石膏术,术中发现骨折断端肌肉神经卡压共9例,骨折两端骑跨旋转不能纠正的7例,骨折冠状面成斜形的有6例,3例行尺骨鹰嘴牵引治疗3周后石膏固定。结论:肱骨髁上骨折难以闭合复位的原因有:肿胀严重、屈曲桡偏型、骨折面成斜形、骨折两端骑跨旋转,骨折断端嵌入肌肉神经的软组织,故临床工作时遇到这些情况时慎用闭合复位,避免反复复位造成肘部软组织严重挫伤而带来严重的后果。

手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童肱骨髁上骨折

目的手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童髁上骨折。方法手法复位加经皮穿克氏治疗儿童肱骨髁上骨折,术后予以石膏托外固定4周,拆除石膏后配合功能锻炼。结果手法复位加经皮穿克氏钉可有效治疗儿童髁上骨折,避免切开复位引起的手术创伤及术后疤痕形成,可获得良好的肘关节功能,降低骨化性肌炎和肘内翻的发生率。结论手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童髁上骨折方法较传统的手术方法更加合理有效。

72例儿童股骨头缺血性坏死手术疗效分析

儿童股骨头缺血性坏死的手术治疗方法很多,但至今仍没有一种方法得到一致公认。为探讨比较合理的手术方法,我们随访了1988年以来资料完整的72例儿童股骨头缺血性坏死,对不同手术方法的疗效进行了比较分析,现报告如下。

儿童肱骨髁上骨折手术入路探讨

我院1991年～1996年行切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折36例,根据创伤的类型不同,选择了不同的手术入路。现对各种手术入路进行比较,并提出了对手术治疗和术后外固定时间的不同意见。 1 临床资料 1.1 一般资料本组36例肱骨髁上骨折中男性21例,女性15例;发病年龄为2岁～13岁。

儿童脊柱侧弯的围手术期护理

目的探讨儿童脊柱侧弯手术治疗的最佳护理措施,减少手术并发症。方法对15例患儿术前进行积极的术前准备,包括心理护理和肺、神经系统功能的评估。术后给予整体护理,包括舒适的体位、严密观察各系统的并发症及健康指导等。结果本组均治愈出院,13例无严重并发症,1例术后尿潴留,1例Ⅰ°难免性压疮。结论实施系统的整体护理,可以增进护患沟通,详细了解病情,减少护理并发症,促进患儿早日康复。

19例儿童负压封闭引流术后临床观察及护理

目的:探讨负压封闭引流安装术(VSD)应用于儿童创伤、感染所致皮肤坏死的治疗效果及护理方法。方法:回顾某医院用VSD技术治疗19例儿童创伤、感染所致的皮肤坏死的临床资料及护理效果。结果:19例患儿应用VSD技术治疗期间通过密切的观察及护理,愈合均良好。结论:负压封闭引流技术治疗儿童创伤、感染所致皮肤坏死缺损,具有疗效可靠、减少患儿多次换药的痛苦,有利于感染控制的特点。精心的护理与仔细的观察将直接影响手术效果和疾病的预后。

小儿股骨颈骨折远期并发症

报告44例获得2年以上随访的小儿股骨颈骨折远期并发症。认为并发症的发生与骨折类型、暴力大小、治疗方法及受伤年龄相关。提出经牵引复位后在X线透视下经皮穿入3～4枚克氏钉固定,再用保持髋关节轻度外展内旋位的髋人字石膏外固定术较适于小儿股骨颈骨折的治疗。强调对并发症的预防措施在伤后即应实施,治疗后定期复查、延迟负重及合理的家庭护理对预防并发症有重要意义。

单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折

单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折孙军尚希福＊张红亮徐志华袁毅蒋家谭笔者１９９３年～１９９６年采用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长骨干骨折３６例并取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例，男２４例，女１２例；年龄１～１２岁，...

集束化护理在小儿股骨干骨折下肢皮牵引中的应用

目的探讨集束化护理在小儿股骨干骨折下肢皮牵引中的应用效果。方法在骨科病房随机选取股骨干骨折下肢皮牵引治疗的患儿68例,随机分为对照组和实验组各34例,其中实验组在一般常规护理的基础上给予综合的集束化护理干预,而对照组只给予一般常规护理。比较两组患儿住院天数以及在住院期间并发症的发生率。结果实验组患儿的住院时间及并发症的发生率与对照组相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨干骨折下肢皮牵引的患儿,采用系统规范的集束化护理能有效降低并发症的发生,减少患儿的住院时间。

臀肌筋膜挛缩症与Ober征的关系

目的 :探讨臀肌筋膜挛缩与ober征之间的关系。方法 :根据术中所见挛缩的范围从局部解剖的角度分析两者之间的关联。结果 :本症不仅臀大肌肌筋膜挛缩 ,而且臀中 (小 )肌、阔筋膜张肌、关节囊以及髂胫束都有受累 ,由于髋部生物力学的改变 ,从而出现Ober征阳性。结论 :髂胫束近端在臀部三叉形的附丽点 ,臀肌筋膜挛缩后 ,三者合力的改变 ,是造成部分类似髂胫束挛缩体征的重要原因 ,一旦臀部挛缩松解后 ,此征即可消失。

重组共表达质粒pIRES-hVEGF_(121)cDNA/hBMP-4转染骨髓间充质干细胞对其成骨分化的影响

背景:在许多情况下,人体组织修复是多因子共同协调作用的结果,因而共表达多基因载体的构建能够满足多因子基因治疗的需要,是近年来基因治疗的新思路。目的:观察重组pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4共表达质粒转染大鼠骨髓间充质干细胞后的表达及其对大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响,为骨缺损的联合基因治疗奠定基础。方法:使用全骨髓培养法分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞;流式细胞仪检测骨髓间充质干细胞表面标志抗原的表达;重组pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4共表达质粒经酶切鉴定后,在脂质体介导下将其转入大鼠骨髓间充质干细胞,提取总RNA和总蛋白,进行RT-PCR和Western blot检测;茜素红染色检测转染后大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化能力。结果与结论:流式细胞仪检测显示CD90表达强阳性,CD45表达阴性;重组pIRES-hVEGF121cDNA/hBMP-4共表达质粒成功转染至大鼠骨髓间充质干细胞中,并获得有效共表达;转染后第14天,茜素红染色阳性,能够诱导大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,为骨缺损的联合基因治疗奠定了基础。

重症臀肌挛缩症的手术治疗

目的：探讨重症臀肌挛缩症的手术方式及并发症的防治。方法：根据刘国辉等制定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准，对确诊的287例重症患者进行手术治疗及结合术后功能锻炼，并随访其疗效。结果：随访11个月～8年，有效率100.0％，治愈率97．5％，并发症少，无复发。结论：手术彻底松解挛缩组织，减少创伤，结合术后有效的功能锻炼，可以明显提高重症臀肌挛缩症疗效，减少并发症的发生。

腰椎间盘术后椎间隙感染及其分期

腰椎间盘术后椎间隙感染及其分期安徽省立儿童医院骨科（２３００５１）孙军，蒋家谭，张洪量，徐志华安徽省立医院骨科尚希福，胡兴敏，方诗元腰椎间盘突出症的手术治疗，只要适应证明确和操作规范，效果令人满意。但也会出现神经根损伤，硬膜破裂等十余种并发症［１］，...

肌力平衡术治疗复发性先天性马蹄内翻足

目的：探讨复发性先天性马蹄内翻足的治疗方法。方法：应用肌力平衡术对２３例３４足复发性先天性马蹄内翻足进行治疗。结果：总优良率达到８２％，其中２岁以下疗效最好，优良率为９１％，２岁以后手术治疗优良率下降。经过石膏矫形或手法按摩后再行肌力平衡术治疗则优良率１００％。结论：肌力平衡术通过外移引起内翻的胫前肌或胫后肌，不但减弱了内翻肌力，而且加强了背屈和部分外翻肌力，取得了足踝部的动态肌力平衡，从而有利于维持矫正后的位置并可防止继发性病理改变，因此该术式是治疗复发性马蹄足的一种良好方法。