安徽省合肥市0～14岁儿童哮喘现况

目的了解安徽省合肥市 0～ 14岁儿童哮喘患病和诊治情况及给家庭经济、患儿本人及家人身心带来的影响。方法采用随机整群抽样的方法对安徽省合肥市中市区、西市区共 10 10 5名 (男 5 189人 ,女 4 916人 ) 0～ 14岁儿童进行调查 ,所有资料用 EPI软件输入计算机进行统计分析。结果哮喘现患率为 3.90 % ,男性儿童现患率为 4 .76 % ,女性儿童现患率为 2 .99% ,男性显著高于女性 ,男女儿童现患人数比为 1.6 8∶ 1,90 %在 5岁以前起病。结论哮喘是一种儿童常见病。大多患儿不能得到及时诊断及正确治疗。哮喘对患儿本身生活学习及家庭经济 ,家人工作带来一定影响。

541例安徽省儿童哮喘急性发作诱因单中心调查分析

目的探讨安徽省立医院儿科就诊的儿童哮喘急性发作诱因及其多因素分析。方法通过自行设计问卷调查表,连续收集2012年3月—2015年3月安徽省立医院儿科就诊的支气管哮喘患儿临床资料541例,其中哮喘急性发作273例,哮喘控制至少3个月以上268例。利用Logistic多因素回归分析等方法分析患儿哮喘急性发作与性别、年龄、呼吸道感染、依从性差、用药技巧性差、过度运动劳累、接触过敏原、情绪波动、伴随疾病(如鼻炎、鼻窦炎)控制不佳、其他(如接触油烟漆、过度凉食甜食等)等因素的相关性。结果儿童哮喘急性发作与年龄、性别无关,与呼吸道感染、依从性差、用药技巧性差、过度运动劳累、明确接触过敏原、情绪波动、伴随疾病(如鼻炎、鼻窦炎)、其他(接触油烟漆、过度凉食甜食等)因素具有相关性,其中病人依从性差、用药技巧性差、呼吸道感染最显著。结论呼吸道感染、依从性差、用药技巧性差、过度运动劳累、接触过敏原、情绪波动、伴随疾病(鼻炎、鼻窦炎)、其他(接触油烟漆、过度凉食甜食等)均为引起儿童哮喘急性发作的诱因。其中依从性差,用药技巧性差、呼吸道感染是儿童哮喘发作的主要因素,加强医患沟通,充分指导家长、患儿治疗和预防感染有利于降低儿童哮喘的急性发作。

安徽中部地区食用含三聚氰胺超标奶粉婴幼儿泌尿系统结石发病情况调查

目的调查安徽省中部地区0～3岁1079例食用含三聚氰胺超标奶粉婴幼儿泌尿系统结石的发病情况及其与性别、年龄、食用奶粉、水源等的关系。方法对2008年9月25日至2008年10月17日前来安徽省立医院门诊部进行"问题奶粉"筛查的0～3岁的1079例婴幼儿进行问卷调查和泌尿系统B超检查,采用Epidata录入资料,用SPSS13.0软件包对数据进行卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果调查期间筛查的婴幼儿中男性646例(59.87%)、女性433例(40.13%),其中有86例婴幼儿患有泌尿系统结石,发病率为7.97%,男性62例(72.09%)、女性24例(27.91%);平均发病年龄1.85±0.77岁,累及部位均在肾脏。结果显示,不同性别及饮用不同水源的婴幼儿其泌尿系统结石发病率差异有统计学意义(P<0.05)。本地区婴幼儿泌尿系统结石的发病与其性别相关(P<0.05),其中女婴泌尿系统结石发病率仅为男婴的58.7%[OR=0.587,95%CI(0.359,0.959)]。结论安徽中部地区筛查的0～3岁婴幼儿泌尿系统结石发病率较高,存在解剖部位特异性,深入分析出需进一步长期随访。

我院儿科感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院近3年儿科患者感染的病原菌构成及耐药率。方法对我院儿科住院患儿感染的病原菌及耐药进行分析。结果共分离1037株细菌,其中革兰阳性菌407株(39.24%),革兰阴性菌630株(60.75%);病原学分类为肺炎克雷伯菌200株(19.29%),大肠埃希菌198株(19.09%),凝固酶阴性的葡萄球菌139株(13.4%),肺炎链球菌123株(11.86%),金黄色葡萄球菌81株(7.81%);在病区分布上,新生儿530株(51.11%),普儿病区507株(48.89%)。革兰阴性杆菌主要对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对常用药物如第三代头孢菌素、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀敏感。结论我院儿科患者感染的病原体以革兰阴性菌占优势,新生儿病区较普通儿科病区的病原菌耐药程度高。

肾病综合征医院感染危险因素探讨及防治措施

目的 探讨儿童原发性肾病综合征 (肾病 )医院感染的危险因素及其防治措施。方法 收集 190例 1991～ 1999年肾病患儿住院病例 ,采用单因素分析及Logistic多因素回归模型回顾性分析各危险因素的分布。结果 肾病医院感染发生率 34 2 % (6 5 /190 ) ,其中呼吸道感染占 6 9 7%。单因素分析危险因素为 2 4h每公斤体重尿蛋白定量 (尿蛋白 )、住院时间、激素使用时间、抗生素使用种数及时间。多因素分析危险因素为尿蛋白、使用抗生素种数及时间。结论 加强呼吸道疾病管理、建立洁净病房、合理使用抗生素是降低医院感染发生率的重要措施 ;肾病确诊后应足量足疗程使用肾上腺皮质激素以尽快减少蛋白从尿中的丢失。

头颅CT在儿科颅内疾病中的应用

儿科临床工作中常遇到一些具有神经系统症状的患儿诊断不明或治疗困难,近3年来我科应用头颅CT协助诊断,有很大帮助,现将45例资料较完整的病例分析于下。临床资料一、一般资料本组男32例,女13例;年龄～28天5例,～1岁12例,～3岁9例,～7岁6例。

小儿急性白血病并发医院感染的防治——附127例临床分析

急性白血病(AL)患者由于自身疾病和反复化疗所致免疫功能及造血功能受抑,一般抗病力下降,极易发生医院内感染,成为AL最常见的并发症和死亡的主要原因之一。本文通过对127例AL患儿的医院感染情况分析,发现患者院内感染率为60.63％,感染直接死亡率为4.72％。感染部位为呼吸道感染,其次为口腔溃疡、败血症等,发现院内感染与治疗阶段,外周血白细胞计数、辅助治疗有密切关系;而与白血病的类型、常规应用抗生素等关系不明显。揭示在急性白血病的化疗过程中,诱导缓解期应住隔离病房,加强辅助治疗;尽量减少侵袭性操作。加强皮肤护理及口腔护理,减少内源性感染。

罕见病Beckwith-Wiedemann综合征1例病例报告

1 病例资料男,出生后50余分钟因“窒息复苏后53 min”入院。患儿系G6P2,孕24周胎儿B超提示“脐膨出”,孕34+6周因“宫内窘迫”急诊剖宫产娩出,出生体重2 700 g, 1、5、10 min Apgar评分分别为4、6和9分。患儿父母体健,否认近亲结婚和遗传病史。G1P1系女孩,体健;G2不明原因自然流产;G3“脐膨出”,G4、G5“胎心消失”,均予人工流产。

NK2同源盒1基因新发变异所致脑-肺-甲状腺综合征1例并文献复习

脑-肺-甲状腺综合征(BLTS)是一种全球罕见的涉及多器官且具有明显异质性的疾病。本文总结1例NK2同源盒1(NKX2-1)基因新发变异所致BLTS临床特征及诊疗经过,并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识。患儿男,3岁,出生时有急性呼吸窘迫综合征病史,后出现运动及言语发育落后、反复肺部感染、代偿性甲状腺功能减退,全外显子基因检测显示NKX2-1基因外显子1~2杂合缺失。因此,对于有急性呼吸窘迫综合征病史患儿表现出神经系统异常、反复呼吸道感染或甲状腺功能减退时,应及时进行基因检测以助于早期诊断。

IM患儿尿五蛋白水平及其与EB病毒核酸载量CD4^(+)T/CD8^(+)T的相关性

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿的尿五蛋白水平及其与EB病毒(EBV)核酸载量以及CD4^(+)T/CD8^(+)T的相关性。方法回顾性分析2018年5月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)儿科收治的77例IM患儿临床资料,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果,将患儿分为肝功能正常组34例(ALT≤40 U/L)和异常组43例(ALT>40 U/L),比较两组患儿尿五蛋白以及CD4^(+)T/CD8^(+)T,分析尿五蛋白与EBV核酸载量以及CD4^(+)T/CD8^(+)T的相关性。结果肝功能异常组CD4^(+)T/CD8^(+)T低于肝功能正常组(P<0.05),肝功能异常组尿α1-微球蛋白(α1MG)、尿β2-微球蛋白(β2MG)水平高于肝功能正常组(P<0.05)。IM患儿尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白IgG(IgGU)与EBV核酸载量呈正相关性(r=0.866、0.289)。尿α1MG、尿β2MG与CD4^(+)T/CD8^(+)T呈负相关(r=-0.312、-0.308)。结论IM患儿早期肾小球滤过功能损害与EBV核酸载量正相关,肾小管重吸收功能受损与CD4^(+)T/CD8^(+)T呈负相关,且合并有肝功能损害的IM患儿更易表现为肾小管重吸收功能受损。

特应性和非特应性哮喘患儿血清总IgE、FeNO和外周血EOS的相关性研究

目的探讨特应性哮喘和非特应性哮喘患儿血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、呼出气一氧化氮(FeNO)水平和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的相关性。方法收集我院儿科特应性哮喘患儿105例、非特应性哮喘患儿84例以及对照患儿80例。通过采用化学发光法检测血清总IgE水平、使用NO分析仪检测FeNO水平及通过自动血细胞分析仪检测外周血EOS计数和比例。比较各组血清总IgE水平、FeNO水平及外周血EOS计数和比例的差异。Logistic回归分析特应性哮喘的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析3个指标对特应性哮喘的预测价值。结果与对照组和非特应性哮喘组相比,特应性哮喘组血清总IgE水平、FeNO水平及外周血EOS计数和比例升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,外周血EOS比例(OR=1.259,95%CI:1.039~1.525)、血清总IgE水平(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005)、FeNO水平(OR=1.087,95%CI:1.019~1.158)升高是特应性哮喘患儿发病的影响因素。ROC曲线结果显示,外周血EOS比例(AUC=0.789,95%CI:0.710~0.869)、血清总IgE(AUC=0.743,95%CI:0.657~0.828)、FeNO(AUC=0.702,95%CI:0.615~0.790)对于特应性哮喘患儿均具有一定的鉴别诊断价值,但三者联合的诊断效能更高(AUC=0.854,95%CI:0.792~0.917)。结论联合检测血清总IgE水平、FeNO水平及外周血EOS有助于提高特应性哮喘患儿的诊断准确率。

经鼻无创吸痰技术对婴幼儿毛细支气管炎的效果及安全性

目的探讨经鼻无创吸痰技术对毛细支气管炎患儿的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月在涡阳县医院儿科住院的80例婴幼儿毛细支气管炎患儿临床资料,其中经鼻咽吸痰为对照组(32例),经鼻无创吸痰患儿为观察组(48例)。比较两组吸痰效果、入院时和入院3天临床危重度评分、呼吸道粘膜损伤发生率、住院时间以及家属配合度等差异。结果观察组吸痰有效率(83.33%)高于对照组(56.25%),差异有统计学意义(P=0.008)。观察组入院时和入院3天临床危重度评分干预前后降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,粘膜损伤发生率(31.25%)低于对照组(6.25%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组家长配合度(91.67%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经鼻咽吸痰相比,无创吸痰技术能更好的清除痰液,改善毛细支气管炎患儿临床症状,且并发症较少,依从性更高。

小儿手足口病289例临床观察及治疗策略

目的探讨小儿手足口病发病的临床特点,总结治疗经验,从中获得小儿手足口病的临床治疗对策,为今后手足口病的及早治疗提供经验。方法对2008年5月至2008年6月安徽省立医院医治的289例手足口病患儿作回顾性分析,对其临床特点、治疗转归加以总结。结果经治病例中轻症271例,重症倾向15例,重症3例。对轻症病例行抗病毒和对症治疗;对重症倾向病例在抗病毒、对症治疗基础上给予降颅压、静脉滴注丙种免疫球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗;对重症病例置PICU在重症倾向病例治疗基础上给予气管插管,正压机械通气,保护重要脏器功能等处理。痊愈268例,好转20例,死亡1例。结论小儿手足口病只要及时、早期诊断治疗,注意筛查重症病人,及时采取对策,预后大多良好。

高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位的关系

目的探讨总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位(BAEP)的相关性及其预测高胆红素血症新生儿听力损害的临床价值。方法检测113例新生儿的总胆红素(TSB)、白蛋白水平,计算总胆红素/白蛋白比值(B/A),将B/A值≥3.0×10-3的83例新生儿作为观察组,并根据B/A值分4个亚组;另30例B/A﹤3.0×10-3的新生儿作为对照组。检测所有新生儿的BAEP,分析TSB水平、B/A值与BAEP异常的相关性。结果观察组各亚组间新生儿的BAEP异常率差异有统计学意义(P<0.01),随B/A值增大,BAEP异常率增高;观察组各亚组间新生儿BAEP的Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波间期的差异有统计学意义(P均<0.05);TSB水平、B/A值的工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)差异也有统计学意义(P<0.05);BAEP异常与B/A值密切相关(χ2=13.489,P<0.05)。结论 B/A值与BAEP异常相关性高,具有预测高胆红素血症新生儿听力损害的临床价值。

特发性血小板减少性紫癜患儿T细胞免疫功能研究

为探讨T淋巴细胞亚群和Th1/Th2相关细胞因子在儿童特发性血小板减少性紫癜 (ITP)中变化及应用肾上腺皮质激素治疗对其的影响。用PMA、Ionomycin作刺激剂 ,刺激全血中淋巴细胞表达细胞因子 ,以Mon ensin阻断细胞因子分泌至胞外 ,应用两种免疫荧光抗体同时标记淋巴细胞的膜表面特异分子和表达被阻滞在细胞内的细胞因子 ,用流式细胞仪进行检测和分析。结果 :ITP患儿外周血CD4 +细胞降低 ,CD8 +细胞升高 ,CD4 +/CD8 +降低尤为显著。治疗前Th1细胞占(20.66±2.82) %,Th2细胞占 (4.55±2.33) % ,Th1/Th2比值为4.78±0.66,明显高于正常儿童的1.43±0.19(P<0.005),治疗后与正常儿童无差异。提示ITP患儿T淋巴细胞亚群表达及比例失调 ,IFN_γ产生增多 ,TL_4产生减少 ,Th1/Th2功能异常 ;ITP是一种Th1占优势的疾病 ;

标本放置时间及年龄对CD4^+CD25^+调节性T细胞的影响

目的探讨标本放置时间及年龄对外周血CD4+CD25+调节性T细胞的影响,明确标本可放置的时间界限,建立不同年龄段的正常参考值范围。方法以171例不同年龄健康人的外周血为标本,采用双色直接荧光素标记法和多参数流式细胞术检测和分析。结果10份标本均分别在室温下放置0、1、2、3、4、5和6h检测时,CD4+CD25+Treg及CD4+CD25highT细胞分别为(12.00±1.12)%、(11.56±1.19)%、(10.72±1.29)%、(10.29±1.57)%、(8.11±1.28)%、(7.97±1.07)%、(7.70±0.93)%及(1.41±0.26)%、(1.45±0.26)%、(1.32±0.26)%、(1.27±0.28)%、(1.09±0.24)%、(0.95±0.18)%、(0.91±0.21)%。4~6岁组(n=34)、7~14岁组(n=24)、20~59岁组(n=95)、60岁以上组(n=18)健康人群CD4+CD25+Treg参考值分别是(6.55±1.28)%、(9.41±2.08)%、(11.67±2.14)%和(9.73±2.79)%,CD4+CD25high分别是(0.92±0.30)%、(1.21±0.45)%、(1.44±0.52)%及(1.51±0.55)%。结论外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25highT细胞的检测结果随标本放置时间延长呈逐渐降低趋势,因此为真实反映体内CD4+CD25+Treg水平,标本放置时间应限制在3h以内。不同年龄段健康人群外周血中的CD4+CD25+Treg和CD4+CD25highT数值有明显差异,在探讨各种免疫相关性疾病与CD4+CD25+Treg之间的关系时,应该以与其年龄段相匹配的正常参考值为依据。

左旋门冬酰胺酶脱敏法治疗儿童急性淋巴细胞白血病

左旋门冬酰胺酶（L-Asp）用于肿瘤治疗已有30多年历史，是儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中的一线药物，对长期缓解、防止复发具有重要作用。但该药是一异种蛋白，易引起过敏反应，严重者可因过敏性休克而死亡。以往皮试阳性或在应用过程中出现荨麻疹等过敏反应者，通常须停用此药，因而影响疗效。我院自2006年2月-2006年11月应用L-Asp脱敏法治疗9例（共12例次）ALL患儿，现报告如下。