磁共振弥散张量成像及纤维束成像对脑肿瘤诊断及对邻近纤维束影响

目的 1探讨MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纤维束成像(diffusion tensor tractograghy,DTT)技术显示良、恶性脑肿瘤与周围脑白质纤维束解剖关系在手术前中的临床价值。2探讨DTI在高级别与低级别胶质瘤中的诊断价值。主要为ADC值、FA值及FDi值的应用。3利用DTT定量分析测量正常人的皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的FDi值与FA值,并探讨两者之间的相关性。方法对49例脑肿瘤行常规MRI及DTI检查,应用Philips公司提供的(Fiber track)软件包分析处理,分别获取各自的部分各向异性图(FA图)、彩色编码张量图及脑白质纤维束图,分析肿瘤与瘤周白质纤维束的关系。测量10例低级别胶质瘤与15例高级别胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区、邻近白质区及对侧正常白质区的ADC值、FA值及FDi值。对11例健康正常人行DTI检查,通过感兴趣区(region of interest,ROI)的设置得出双侧CST三维示踪图像,并由软件计算获得双侧CST的条目数及FA值,由公式FDi(纤维密度指数)=纤维束条目数/ROI面积或像素,求得相应FDi值。结果1良性及恶性肿瘤,瘤周白质纤维束都可以发生移位;瘤周水肿区白质纤维束表现为浸润和破坏为主,其破坏程度与肿瘤的恶性程度呈正比。2低级别胶质瘤及高级别胶质瘤相应瘤周水肿区的ADC值高于实质区的ADC值;两者的实质区、瘤周白质区及及正常对侧白质区ADC值之间均有统计学意义;而高级别胶质瘤肿瘤实质区的ADC值(1.265±0.064)×10^(-3) mm^2/s高于低级别胶质瘤ADC值(10.75±0.032)×10^(-3) mm^2/s,两者差异具有统计学意义。低、高级别胶质瘤肿瘤实质区FA值与瘤周水肿区FA值之间相比差异无统计学意义,与邻近白质区及对侧白质区FA值差异具有统计学意义。低级别胶质瘤实质区的FA值(0.175±0.036)明显低于高级别胶质瘤肿瘤实质区的FA值(0.223±0.051),且两者之间有显著差异。低级别胶质瘤水肿区FDi值高于高级别胶质瘤,且两者差异具有统计学意义。3正常健康人皮质脊髓束的FA值与FDi值具有正的线性相关,(r=0.773,P<0.05)。结论 1磁共振DTI及DTT技术可在活体中清晰、直观、无创地显示脑肿瘤与周围白质纤维束的关,对术前恶性脑肿瘤的治疗方案的确定提供了重要的依据。2DTI结合常规MRI检查,有助于鉴别高、低级别胶质瘤。3 FDi是白质纤维束定量化指标,是对FA值的量化与补充。