HEART评分和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预后评估中的价值比较

目的探讨HEART和改良早期预警系统评分(MEWS)在急诊胸痛患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析398例急性胸痛患者的临床资料,分别计算患者HEART评分、MEWS评分的基线水平,以及患者急诊住院和30 d内死亡的情况。分析并比较两种评分系统对急诊胸痛患者预测价值的差异。结果 HEART评分与MEWS评分相比,HEART评分对患者急诊住院有更高的预测价值[AUC=0. 952,95%CI为0.921～0.973;AUC=0.749,95%CI为0.696～0.797;P<0.01]。但两者在患者30 d死亡预测价值的95%可信区间明显重叠[AUC=0.877,95%CI为0.834～0.912;AUC=0.905,95%CI为0.866～0.936;P=0.68]。结论 HEART评分和MEWS评分均能对急性胸痛患者的病情及预后有较好的临床预测价值。HEART评分在患者急诊住院的预测价值高于MEWS评分,但两者在对患者30 d内死亡预测价值上差异无统计学意义。

急诊护理流程优化在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用价值分析

探究急诊护理流程优化在急性缺血性脑卒中(AIS)rt-PA静脉溶栓中的应用效果。方法 选取院内2021年5月到2022年5月收治的70例AIS患者,采用计算机盲选法分成两组,即对照组(常规急诊护理)、研究组(优化急诊护理),每组35例,对比护理效率与溶栓并发症情况。结果 在接受护理之前,两组NIHSS评分无显著差异,P>0.05;护理干预后,研究组的NIHSS评分较低,差异显著,P<0.05;研究组的接诊时间、预检分诊时间、CT完成时间、静脉溶栓时间较短,溶栓并发症发生率较低,差异显著,P<0.05。结论 在AIS护理期间,通过急诊优化流程的应用,可帮助改善神经缺损情况,且护理效率较高,能够预防溶栓并发症发生,具有推广价值。

老年重症胆管炎外科手术51例诊疗体会

目的分析老年人重症急性胆管炎临床特点、手术时机及手术方式。方法回顾性分析51例老年人重症急性胆管炎的临床资料。结果 51例老年重症急性胆管炎均手术治疗,治愈43例,死亡8例;在24 h内急诊开腹手术的40例中治愈32例,死亡8例,其中死于感染性休克6例,死于多器官功能衰竭2例;11例患者经抗感染抗休克等治疗后症状体征缓解转为择期手术,全部治愈出院。结论老年重症急性胆管炎临床表现不典型,根据患者综合情况把握手术时机及手术方式。

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾的临床疗效对比

目的:比较腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾的临床疗效。方法:93例急性阑尾炎患者,随机分为腹腔镜组50例,传统开腹组43例,比较术中和术后相关指标。结果:腹腔镜组的切口长度、术中出血量明显低于开腹组,差异具有统计学意叉(P<0.05)。腹腔镜组术后发热、切口感染、腹腔感染的发生率要明显低于传统开腹组,住院时间明显短于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性阑尾炎术中具有创伤小、术后恢复快,切口感染率低,住院时间短的优点,明显优于传统开腹手术,值得临床广泛推广应用。

改良BAP-65评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气及预后的评估价值

目的探讨BAP-65评分及改良BAP-65评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气及预后的评估价值.方法对208例AECOPD患者进行回顾性分析,记录急诊就诊时的生命体征、意识状态,收集48 h内的血常规、生化、弥散性血管内凝血(DIC)、脑利钠肽(BNP)前体及C反应蛋白(CRP),追踪治疗方式及28 d内预后.根据治疗方式将患者分为机械通气组(MV)组和非机械通气组(NMV),根据预后分为死亡组和存活组.分别对各组进行BAP-65及CURB-65评分,通过Logistic回归向前-LR法筛选影响机械通气及死亡的独立危险因素,加入BAP-65评分标准,形成改良BAP-65(MBAP-65)评分.结果将低血压联合BAP-65合成MBAP-65后BAP-65评分和MBAP-65评分预测死亡的AUC值分别为0.843和0.868,预测机械通气的AUC值分别为0.801和0.819,差异均有统计学意义(P<0.05).结论除BAP-65评分,低血压是AECOPD患者是否需进行机械通气和死亡的独立危险因素.MBAP-65评分对AECOPD患者机械通气及死亡的预测价值更高.

腹腔镜与开腹治疗急性阑尾炎的疗效探讨

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术的临床意义。方法:回顾分析某院对122例阑尾炎患者分别行腹腔镜下阑尾切除术及开腹阑尾切除术。结果:腹腔镜下阑尾切除术(实验组81例)较传统开腹阑尾切除术(对照组41例)手术时间缩短,住院时间缩短,术中出血量少,术后通气时间提前,术后切口感染率低,住院费用无明显提高等优势。结论:腹腔镜技术较既往开腹阑尾切除术有更满意的治疗效果。

重症急性胰腺炎早期低血容量状态与急性呼吸窘迫综合征的关系

目的探讨重症急性胰腺炎早期低血容量状态与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法根据入院患者中心静脉压(CVP)结果分为"低CVP组"和"正常CVP组",分析低CVP组与正常CVP组之间在ARDS、胸水形成、急性生理和慢性健康评分、血中性粒细胞计数(PMN)、内毒素以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标的差异,并分析CVP降低与内毒素及氧合指数间关系。结果低CVP组发生ADRS 29例,出现胸水22例,正常CVP组分别为6例和8例,两者差异有统计学意义(P<0.05);比较两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血PMN、内毒素、PaO_2/FiO_2。结果低CVP组与正常CVP组间四项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);低CVP组中内毒素水平与CVP、PaO_2/FiO_2与内毒素水平均符合一元线性相关,回归方程分别为:Y(Endotoxin)=5.27-8.491X(CVP)、Y(Pa0_2/FiO_2)=250.464-2.062X(Endotoxin)。结论 SAP早期低血容量状态导致炎性细胞及内毒素升高,与ADRS关系密切。

HEART评分联合NLR对NSTE-ACS患者MACE的预测价值

目的评估HEART评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者3个月内发生主要不良心血管事件(MACE)的风险预测价值。方法收集2021年1—12月在安徽省立医院急诊科就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者(共164例)的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白及血细胞计数,通过电话随访的方式了解患者3个月内是否发生MACE。根据有无MACE发生将NSTE-ACS患者分为MACE组及无MACE组,比较两组患者的HEART评分及NLR水平;根据HEART评分将NSTE-ACS患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组间的NLR水平及MACE发生率;通过有序逻辑回归分析NSTE-ACS患者发生MACE的危险预测因子;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析对比HEART评分、NLR水平及二者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果MACE组患者HEART评分、NLR水平和肌钙蛋白水平均高于无MACE组(P均<0.001);HEART评分危险分层越高,NLR水平及MACE发生率均越高(P均<0.05);HEART评分(OR=1.822,95%CI 1.616~2.052)和NLR(OR=1.081,95%CI 1.059~1.112)是NSTE-ACS患者发生MACE的独立危险预测因子;HEART评分、NLR及二者联合对NSTE-ACS患者3个月内发生MACE的ROC曲线下面积分别为0.827、0.802和0.862。结论HEART评分联合NLR可在一定程度上提高HEART评分对NSTE-ACS患者发病3个月内MACE的风险预测能力。