安徽省医学生跨专业学习合作能力现状及影响因素的调查研究

目的:了解目前安徽省医学生跨专业学习合作能力的水平现状,探讨影响医学生跨专业学习合作能力水平的主要影响因素。方法:采用线上调研的方式,用问卷星对安徽医科大学、皖南医学院和蚌埠医学院的部分在校学生进行问卷调查,本次问卷调查共收集有效问卷898份,并通过多元线性回归分析影响安徽省医学生跨专业学习合作能力的相关因素。结果:安徽省医学生跨专业学习合作能力的平均得分为(67.29±10.95)分,处于中等偏上水平;多元线性回归分析结果显示学习成绩、性格类型、专业课老师授课过程中是否与学生互动、专业科老师授课过程中是否介绍临床案例、专业课学习中有无与他人交流的习惯、是否与指导老师有过交流和是否愿意分享掌握的前沿知识技能是影响安徽省医学生跨专业学习合作能力水平的主要影响因素和预测变量。结论:安徽省医学生跨专业学习合作能力处于中等偏上水平,有待进一步提高,相关职能部门应制定相关干预措施进行有效干预指导进一步提高医学生跨专业学习合作的能力。

安徽省某社区40岁以上城镇常住居民脑卒中患病率及其危险因素分析

目的了解安徽省某社区≥40岁城镇居民脑卒中患病现况及其危险因素,为制定脑卒中早期干预措施提供参考。方法采取多阶段整群随机抽样的方法对安徽省某社区3823例≥40岁城镇常住居民进行问卷调查、体格检查以及颈动脉彩色多普勒超声检查。结果安徽省某社区≥40岁城镇常住居民脑卒中患病率为6.04%,年龄标化患病率为4.61%;231例脑卒中患者中,缺血性脑卒中167例(72.29%),出血性脑卒中61例(26.41%);出血型和缺血型脑卒中两者兼有3例(1.30%);多因素非条件logistic回归分析显示,年龄越大、有高血压病、糖尿病、心脏病、血脂异常、吸烟、明显超重或肥胖以及脑卒中家族史等情况的居民罹患脑卒中的危险度高于无上述情况的居民(均P<0.05),且高血压病为罹患脑卒中最大的危险因素(OR=9.875,P<0.01)。结论安徽省某社区≥40岁城镇常住居民脑卒中以缺血性脑卒中为主,应采取有针对性的综合干预措施预防和控制脑卒中的发生。

电子信息反馈法在重症监护室护理质量持续改进中的应用

目的探讨科学有效地使用多途径电子信息反馈法,从而达到提高和持续改进重症监护室(intensive care unit,ICU)护理质量的目的。方法利用图片采集反馈法、短信息提示法、PPT汇总分析法等与质量核查记录法相结合,对实施前后一年内的人工气道意外拔管发生率、院内压疮发生率(Braden评分≤13分无带入压疮的患者)、三项院内感染目标监测发生率以及科室在护理部全院护理质量督查中的各项目得分(100分制)进行比较分析。结果电子信息反馈法能有效提高质量检查反馈效果,缩短反馈周期,使得护士快速掌握质量规范,自觉规范护理行为和确保护理质量。实施后科室各类不良事件发生率,科室高危压疮率及院内感染发生率明显下降,科室各项质量检查得分明显提高,护士参与质量管理的主动意识得到增强。结论电子信息反馈法能有效提高ICU的护理质量,以保证护理质量持续改进。

心血管专业护士院内护理岗位资质认证培训的效果观察

目的探讨心血管专业护士院内护理岗位资质认证的培训效果,为提升护士专科护理能力、保障医疗安全提供科学依据。方法使用研究小组编制心血管专业护士院内岗位资质认证培训教程和临床实践手册,对某院51名护士进行培训,采用集中培训与临床实践相结合的培训模式,通过理论、技能、临床实践能力考核、专业基础能力自评及培训满意度调查评价培训效果。结果 51名心血管专业护士经院内护理岗位资格认证培训后,41名考核合格,培训总体合格率为80%。不同职称、工作科室及有无接受过心血管知识培训的护士培训合格率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护士专业基础能力自评得分培训后高于培训前(P<0.01)。护士对培训工作的满意度总分为(17.70±1.99)分,处于中等偏上水平。结论院内护理岗位资质认证培训能提升心血管专业护士专科护理能力,以确保护理质量及护理安全,值得临床借鉴使用。

临床护理教学中师资培训现状调查研究与分析

目的调查临床护理教师培训现状与需求,为进一步对临床护理教师开展针对性、系统性的培训提供依据。方法以某三甲医院95名临床护理教师为调查对象,就其接受师资培训等一般情况,已具备的知识能力及期望接受的培训内容、形式等情况进行问卷调查。结果临床护理教师接受师资培训的机会均不足。在带教方法与沟通技巧、带教水平与管理能力、具备的知识与更新意识、科研能力与批判性思维四个领域自评已具备的知识能力与培训需求间有显著性差异(P<0.01);与接受过师资培训组比较,仅在"带教教师角色和素质认知"领域需求有显著性差异(P<0.05)。结论管理者应加强对临床护理教师的培养力度,构建与高等护理教育相适应的临床护理教师培养机制,拓宽培养内容,开发针对临床护理教师培养形式的新模式。

经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察

目的探讨两种口腔护理方法对经口气管插管患者的临床效果。方法将45例经口气管插管患者随机分为实验组23例和对照组22例。实验组采用儿童牙刷刷洗加生理盐水冲洗。对照组采用口腔护理液棉球擦洗加生理盐水冲洗。在操作前、操作后以及操作后3h进行口腔分泌物采样,并对口腔清洁度、口腔感染率、口腔分泌物的菌落计数以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率进行比较。结果实验组口腔异味、舌苔厚度、炎症、口腔真菌感染发生率及VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。采样结果显示,对照组操作后菌落计数明显下降,3h后菌落计数回升到操作前水平;实验组操作后菌落计数明显高于对照组,3h后菌落计数明显低于对照组(P<0.05)。结论牙刷刷洗加生理盐水冲洗方法的临床效果明显优于口腔护理液棉球擦洗加生理盐水冲洗,具有一定的临床指导意义。

医学生临床思维能力现况及其与应急管理能力自主学习能力的关系

目的了解医学专业学生的临床思维能力现状,以及临床思维能力与应急管理能力和自主学习能力的关联,以期为后期指导医学教育的调整改革提供数据参考。方法使用问卷星对安徽省4所医学类高校的全日制在校学生进行线上问卷调研,采用多元线性回归分析医学生临床思维能力的影响因素,采用Pearson相关分析医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力的相关性。结果本次调查共收集有效答卷1190份,有效回收率92.46%。安徽4所医学类高校医学生的临床思维能力的平均得分为(77.57±13.84)分;不同参与应急课程经历(t=2.338,P=0.020)、参与义务诊疗活动(t=2.965,P=0.003)、学习成绩(t=5.745,P<0.001)、环境适应能力(t=16.713,P<0.001)、对新事物和知识的接受能力(t=24.178,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(t=34.530,P<0.001)、理论课后复习(t=13.977,P<0.001)、未来从事医疗卫生事业态度(t=6.216,P=0.002)和生源地(t=6.261,P=0.002)的医学生临床思维能力得分比较,差异均具有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,对新事物和知识的接受能力(β=-4.144,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(β=-3.465,P<0.001)、理论课后是否按时复习(β=1.256,P=0.012)和生源地(β=-2.190,P<0.001)是影响安徽省医学生临床思维能力的主要因素。Pearson相关分析显示,医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力均呈中等程度正相关(r=0.480、0.405)。医学生临床思维能力与应急管理能力的相关系数为0.480(P<0.05),医学生临床思维能力与自主学习能力的相关系数为0.405(P<0.05)。结论安徽省医学生的临床思维能力水平尚可,且临床思维能力水平与学生的应急管理水平和自主学习能力水平呈中等程度正相关。

脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建

目的构建脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系。方法以胜任力洋葱模型为理论框架,结合文献回顾、政策分析和半结构式访谈,建立了脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系,并通过2轮德尔菲专家函询和层次分析法确定了各指标的权重。结果最终确定的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系由4个一级指标、16个二级指标和64个三级指标组成。2轮函询问卷的有效回收率均达100%;专家函询的判断依据达到了0.942;熟悉程度为0.919;权威系数为0.931;肯德尔和谐系数分别为0.202和0.243,均有统计学意义(P<0.05)。结论构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系科学合理、内容全面,可为脑心健康管理师的职责界定、评估和培训提供参考。

开颅手术患者术中急性压疮的危险因素分析

目的探讨开颅手术过程中急性压疮发生的危险因素,为临床护理人员筛选压疮高危人群、制定术中急性压疮的防控措施提供参考。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月住院并接受开颅手术的211例患者的病案资料,依据离开手术室时皮肤是否出现压疮分为压疮组和对照组,采用单因素分析和非条件多因素Logistic回归分析术中急性压疮的危险因素。结果 211例开颅手术患者中发生术中急性压疮患者19例,共32处压疮,压疮发生率为9.00%;压疮组和对照组在年龄、体质量指数(BMI)、术前空腹血糖、术前Braden评分、手术时间、美国麻醉协会(ASA)麻醉分级以及手术情况等方面差异有统计学意义(P<0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果提示,术前Braden评分、术前空腹血糖以及手术时间是开颅手术患者术中急性压疮的危险因素(P<0.05)。结论针对筛选出的压疮高危人群,应采取综合干预措施,降低开颅手术患者术中急性压疮发生率,提高医疗质量。

两种备皮法在腹腔镜手术前的应用效果

目的:观察腹腔镜手术前两种备皮方法对患者术后切口愈合、护理操作平均消耗时间及护士、患者倾向备皮方式的影响。方法:将妇科择期行腹腔镜手术的60例患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组只清洁皮肤(包括脐孔)不去除毛发,对照组按腹部手术方式备皮,剪除手术野(包括会阴部)所有毛发,将两组数据进行统计学分析。结果:两组患者切口均甲级愈合;试验组患者平均消耗时间明显短于对照组(P<0.01);护士和患者均倾向于试验组备皮方式。结论:腹腔镜手术前不去除毛发,只彻底清洁皮肤(含脐孔),操作简便、易行,护患依从性好,值得推广。

阶段性目标管理在新定科护士培训中的应用效果

目的探讨阶段性目标管理在新定科护士培训中的应用效果。方法选择新定科的92名护士作为研究对象,在其临床实践教学中采用阶段性目标管理模式进行培训1年,并以沿用传统临床带教方法培训的92名护士作为对照组。比较采用阶段性目标管理模式和传统临床带教方法培训后,新定科护士核心能力的差异。结果实施阶段性目标管理培训后,新定科护士在护理教学计划落实、理论考试成绩、对教学效果自我评价的满意度等方面明显好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论新定科护士培训运用阶段性目标管理模式,可明显提高护士的核心能力水平,同时临床教学质量和效率也得到显著提升。

脑梗死患者神经源性肠道功能障碍风险预测模型的构建及验证

目的探讨住院脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生的影响因素,通过建立风险列线图预测模型进行验证。方法选取2021年1~5月入住中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区神经内科的445例脑梗死患者为研究对象,采用自制调查表回顾性收集患者临床相关资料,根据是否发生神经源性肠道功能障碍分为两组,即神经源性肠道功能障碍组(n=111)和无神经源性肠道功能障碍组(n=334)。采用单因素和多因素logistic回归分析脑梗死患者发生神经源性肠道功能障碍的影响因素;并根据筛选出的影响因素建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.869,95%CI:1.125~3.106)、低身体质量指数(OR=0.908,95%CI:0.845~0.975)和低生活自理能力(OR=0.966,95%CI:0.955~0.977)为脑梗死患者发生神经源性肠道功能障碍的影响因素。基于3项影响因素,建立脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生风险的列线图预测模型,采用计算机模拟重复采样内部验证,结果显示,列线图模型的ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.660~0.773),H-L拟合优度检验结果显示预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于合并糖尿病、低身体体质指数及低生活自理能力3项影响因素,建立脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生风险的列线图模型,能够较为可靠地预测脑梗死患者神经源性肠道功能障碍发生概率。

重症监护室患者压疮预警机制的应用效果

目的:运用Braden评估表评估重症监护室(ICU)重症患者压疮发生的危险程度,探讨由其建立的压疮预警机制的应用效果。方法:收集无压疮病史,Braden评分<17分,APACHEⅡ评分>15分的重症患者为研究对象。将2012年收治的105例作为对照组,将2013年收治的113例作为观察组。根据Braden评估量表将2组患者又分为高危患者和低危患者。对照组施行常规的压疮护理模式,观察组在对照组基础上实施预警干预措施。比较2组重症患者压疮发生率及不同危险等级压疮发生率。结果:观察组重症患者压疮发生率低于对照组(P<0.05)。观察组高危患者压疮发生率亦低于对照组高危患者(P<0.05)。结论:ICU压疮预警机制的建立能够强化护士预防为主的理念,降低ICU重症患者压疮发生率,保障护理安全。

胸痛中心的建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是一种常见的心脏类疾病,其主要特征表现为治疗难度大,起病急,病死率高。胸痛中心(CPC)的成立使STEMI患者的能在最短的时间内进行经皮冠脉介入治疗(PCI)。但缺乏完整的诊疗体系使得目前多数STEMI患者未能得到及时有效就诊。因此,该文就胸痛中心成立对STEMI患者救治现状及存在的问题和改进方向作一综述。

合肥市居民新型冠状病毒肺炎防护性行为的现状及影响因素分析

目的:了解疫情防控常态化背景下合肥市居民对于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防护性行为现状及相关的影响因素。方法:自主设计相关问卷,问卷形成后通过问卷星进行线上调研活动,本次共发放给合肥市居民1051份,有效问卷1006份,有效率为95.72%。采用Logistic回归分析影响合肥市居民对于COVID-19的防护性行为优秀率的问卷因素。结果:调查的1006名合肥市居民中COVID-19防护性行为优秀率为44.53%,Logistic回归分析结果显示合肥市居民对于COVID-19的防护性行为的影响因素包括性别(与男性相比:女性OR=0.676,95%CI:0.521~0.878,P=0.003)、是否有定时浏览医疗卫生机构官方网站/公众号(与定时浏览医疗卫生机构官方网站/公众号相比:没有定时浏览医疗卫生机构官方网站/公众号OR=1.353,95%CI:1.029~1.780,P=0.031)和电子健康素养水平(与电子健康素养水平合格相比:电子健康素养水平不合格OR=0.582;95%CI:0.448~0.758,P=0.000),且本次调研中有25.55%的居民于5月13日及之后完成的疫苗接种。结论:合肥市居民对于COVID-19的防护性行为的优秀率较低,在这种大规模接种的过程中无法避免出现高密度人员聚集的现象,相关部门应制定合理的接种计划做到疫苗接种和完善防疫工作同步进行。

门诊患者脑卒中风险评级的相关因素分析及对策

目的探讨门诊患者脑卒中风险评级的相关生活因素,筛选出高风险评级的脑卒中人群,制定针对性的护理干预对策,以降低患者脑卒中发生风险。方法采用便利抽样法共选取我院南区脑卒中护理门诊患者102例进行问卷调查,收集其基线资料、生活方式、饮食习惯等,根据脑卒中风险评级分为低危组、中危组、高危组。分析全人群、女性人群、男性人群不同脑卒中风险评级相同基本生活因素的差异性,再采用多因素logistic回归模型,探索全人群、女性人群中影响脑卒中风险评级的独立影响因素。结果全人群中低危组、中危组、高危组三组人群中性别、体质量、收缩压均存在明显组间差异;女性人群中三组在收缩压、舒张压上差异有统计学意义;男性人群中与中危组相比,高危组收缩压、舒张压、运动习惯均存在差别;调整混杂因素后,全人群中性别、收缩压是影响脑卒中风险评级的独立影响因素;女性人群中,收缩压是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素;男性人群中,运动习惯是影响高危组脑卒中风险评级的独立影响因素。结论性别、运动习惯、血压是影响卒中风险评级的重要影响因素,并且对其具有独立的预测价值。

临床护理人员针刺伤的现状及影响因素分析

目的：通过调查临床护理人员的针刺伤现状，分析其相关因素，为制定科学的干预措施提供依据。方法对调查对象采用统一设计的调查表，采用回顾性调查的方法，对某三级甲等医院临床护理人员进行问卷调查。结果共调查498人，回收有效问卷492份，有效率为98．8％，在492份有效调查问卷中291人发生针刺伤，针刺伤发生率59．1％，其中针刺伤次数≥4次的有88人，占30．2％。临床护理人员工作年限越短（χ^2＝15．204，P ＝0．004），职称越低（χ^2＝10．416，P ＝0．034）、单身（未婚或离异）（χ^2＝6．471，P ＝0．039）、值夜班（χ^2＝3．676，P ＝0．05）及值夜班的次数越多（χ^2＝16．254，P ＝0．001）发生针刺伤的概率越高，且差异有统计学意义。结论规范操作流程，加强低年资护理人员的培训对预防针刺伤的发生具有重要的意义。