肾移植术后减量他克莫司联合加量吗替麦考酚酯的疗效和安全性

目的评价肾移植术后予以减量他克莫司（FK506）联合加量吗替麦考酚酯（MMF）方案的疗效及安全性评价。方法本前瞻性研究中收集2011年1月至2013年1月期间在安徽省立医院器官移植科接受肾移植手术超过12个月的受者52例,随机分为干预组和对照组各26例。干预组在入组后15 d内将FK506血药谷浓度调整为2.0~4.5 ng/ml,MMF的口服剂量调整为1.5 g/d;对照组入组后FK506血药谷浓度保持不变,维持在5.5~10.0 ng/ml,MMF的口服剂量仍保持1.0 g/d。比较两组治疗0、15 d,2、4、6、8、10、12个月的肾小球滤过率（GFR）、血清肌酐（Scr）的变化;比较两组治疗1年的甘油三酯、总胆固醇、24 h尿蛋白定量的变化;比较两组治疗后相关不良反应发生率。结果治疗0 d至12个月,对照组的GFR波动不大（P〉0.05）,而干预组GFR明显升高（P〈0.05）,且治疗8、10、12个月时两组的GFR变化值比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。治疗0 d至12个月,干预组和对照组的Scr水平均下降,其中前者下降幅度更明显（P〈0.05）,且治疗10、12个月时两组的Scr变化值比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。治疗12个月,干预组和对照组的总胆固醇、甘油三酯、平均24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。干预组和对照组均未发生急性排斥反应和移植肾失功。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论减量FK506联合加量MMF是安全有效的免疫抑制方案。