临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用

目的研究在妇产科临床教学中使用临床路径教学法的可行性。方法将80名临床本科实习生随机分为两组,一组实施临床路径教学法,一组采用传统的教学方式,对两组进行评价考核。结果临床路径教学法组综合成绩明显优于传统组。结论临床路径教学法在临床教学中可明显提高教学效果。

LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪治疗产后乳胀的效果观察

目的探讨LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪治疗产后乳胀的效果。方法按分娩先后顺序和产妇自愿的原则将发生产后乳胀的49例产妇,分为观察组26例和对照组23例,观察组使用LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪;对照组使用热敷加按摩加挤奶的传统方法,治疗后24h观察两组产妇乳房疼痛程度、乳房肿胀硬度和24h乳汁分泌量。结果治疗后24h两组产妇乳房疼痛程度、肿胀硬度和乳汁分泌量比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组。结论LK-3系列妇产科电脑综合治疗仪治疗产后乳胀,较使用热敷加按摩加挤奶的传统方法效果明显,可减轻产妇疼痛程度、肿胀硬度,增加乳汁分泌量。

术前血清CA125水平与子宫浆液性癌宫外转移的相关性分析

目的:探讨子宫浆液性癌病人术前血清CA125水平与子宫外转移的关系。方法:回顾性收集2015-2021年诊断为子宫浆液性癌病人的临床资料,分析术前血清CA125水平与子宫外转移的相关性。结果:病人术前血清CA125水平与输卵管、卵巢和大网膜转移显著相关(P<0.05)。且当CA125≥41.36 U/mL时病人发生肿瘤子宫外转移的可能性较高(AUC=0.797,灵敏度为70.0%,特异度为88.9%,P<0.01)。多因素分析显示,术前血清CA125≥41.36 U/mL是预测肿瘤子宫外转移的危险因素(P<0.01)。同时,宫颈间质转移也与子宫外转移显著相关(P<0.05)。CA125阳性组的3年无进展生存率高于阴性组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.12,P>0.05);CA125阳性组的3年总体生存率高于阴性组(χ^(2)=5.60,P<0.05)。结论:术前血清CA125≥41.36 U/mL是预测子宫浆液性癌子宫外转移的可靠指标。

某医院2006—2016年45例孕产妇死亡原因分析

目的分析孕产妇死亡原因及影响因素,为降低孕产妇病死率提供依据。方法收集我院自2006年10月—2016年10月死亡孕产妇45例,对其年龄、孕期保健、死因及评审情况等进行回顾性分析。结果 11年间孕产妇病死率总体呈下降趋势。17例死于直接产科因素,28例死于间接产科因素。18例为不可避免死亡,27例为可避免死亡。我院分娩的产妇主要受孕产妇个人及其家庭因素影响,外院分娩后转入我院的孕产妇还受医疗保健系统的知识技能、医疗资源等因素影响。结论加强宣传教育及围产期保健,提高孕产妇保健意识,提高医务人员的技术水平,是降低孕产妇死亡率的有效措施。

安徽人F Ⅷ基因内及其旁侧RFLPs的研究

研究若干不相关安徽人个体的四个凝血因子Ⅷ（ＦⅧ）基因内限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）（ＢｃｌⅠ、ＨｉｎｄⅢ、ＸｂａⅠ、ＭｓｐⅠ）及四个基因旁侧的ＲＦＬＰｓ（ＢｓｔｘⅠ、ＰｓｔⅠ、ＭｓｐⅠ和ＡｃⅠ）。ＢｃｌⅠ／ＨｉｎｄⅢ、ＸｂａⅠ、ＭｓｐⅠ基因内多态位点的杂合子频率分别为０．２３、０．４２、０．４９６。在接近内含子２２处，发现了两个额外的ＸｂａⅠ多态位点。在基因旁侧，应用ＢｓｔｘⅠ和ＰｓｔⅠ发现安徽人ＤＸＳ１１５区存在ＲＦＬＰｓ，但未见ＭｓｐⅠ及ＡｃｃⅠ的ＲＦＬＰｓ。此外，在ＢｃｌⅠ、ＸｂａⅠ、ＭｓｐⅠ位点间存在不同程度的连锁不平衡现象。主题词甲型血友病；限制性片段长度多态性；

131例足月新生儿窒息产科原因分析

目的探讨新生儿窒息的原因及其预防措施。方法回顾性分析法,对131例新生儿窒息进行产科原因分析。结果新生儿窒息的前三位原因分别是脐带因素(27.5%),宫缩因素(22.1%)和妊娠合并症(15.3%)。胎儿窘迫于新生儿窒息密切相关。结论加强对脐带绕颈产前诊断和监测,规范产程管理,防止高张性宫缩出现和孕期内正确诊治妊娠合并症和采取及时有效措施处理胎儿窘迫可避免或减少新生儿窒息的发生。

产科急症子宫切除85例临床分析

本文85例均以产科急症行子宫切除,如何降低子宫破裂胎盘因素及剖腹产术后晚期子宫切口裂开等行急症子宫切除发生率进行讨论。 临床资料 一、资料来源:A组1971.1～1995.12安徽省立医院76例,B组1981.1～1995.12安徽省庐江县中医院9例,共85例,其中剖宫产加子宫切除73例,阴道分娩加子宫切除12例。

不同分娩方式对产妇心理影响

本文采用抑郁自评量表（ＳＤＳ），焦虑自评量表（ＳＡＳ）对１５５例孕产妇作了产前、产后心理状况调查，结果显示：产前、产后ＳＡＳ总分值高于常模值；产后ＳＤＳ分值高于产前，剖腹产者ＳＡＳ，ＳＤＳ高于常模值，也高于自然分娩者（均为Ｐ＜０．０１）。ＳＤＳ抑郁严重度指数≥０．５者：剖腹产２５例（３６．７６％），自然分娩者５例（５．２５％）。提示产前产后孕产妇有明显焦虑情绪，剖腹产后有明显抑郁。

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的 研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法 选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或B超提示宫内残留的患者,行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果 20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果：分泌期或增生期内膜2例,蜕膜样和（或）绒毛组织18例。宫腔镜手术9例（45%）,腹腔镜监视下宫腔镜手术11例（55%）,合并子宫纵隔和（或）宫腔粘连6例（30%）。20例随访10-24个月,平均15个月,均无阴道异常流血,月经复潮且干净后B超提示子宫腔内膜回声均匀,未见宫内残留。结论 宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。

腹腔镜子宫切除术式评价

目的 分析评价四种腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用价值。方法 1999年 12月～ 2 0 0 4年7月 ,对 112例良性疾病有子宫切除指征者 ,采用全麻及四种不同的腹腔镜子宫切除术式 :腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) ,腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) ,腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术 (CISH) ;镜下主要使用器械为强生超声刀和双极电凝器。结果 腹腔镜子宫切除占同期妇科良性疾病子宫切除的 5 .0 2 % ,112例手术成功 ,术后发生出血和下肢神经损伤各一例 ,并发症发生率 1.79% ;早期术式以LAVH为多 ,目前以LAVH和CISH为主 ,四种术式并存。结论 腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用前景广阔 ,四种术式各有利弊 ,以LAVH和CISH的使用较广 。

合肥地区506例子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨合肥地区女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型分布和感染率情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对妇科阴道镜门诊506例患者进行HPV21分型检测,阴道镜下宫颈多点活检并经病理证实病变程度。结果①HPV总的阳性率为46.6%(236/506),宫颈病变程度加重,HPV阳性率逐渐升高(25.0%～100.0%)。最常见的高危感染亚型为HPV16(50.0%)和52(26.7%),其次是33(11.4%),58(8.5%),18(6.4%);②HPV阳性患者单一感染和多重感染率分别为62.7%(148/236)和37.3%(88/236),多重感染中主要以二重感染为主86.4%(76/88),尤其以16和52型为主。CIN2-3组多重感染比例较高,与正常和炎症组、CIN1组和宫颈癌组比较有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者则以单一感染多见。结论合肥地区女性子宫颈感染HPV最常见的亚型为16、52、33、58和18。二重感染尤其是HPV16/52联合其他亚型与宫颈CIN2-3密切相关,而与宫颈癌关系不大。

磁共振成像与阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床比较

目的观察比较磁共振成像(MRI)与阴道彩色多普勒超声(TVCDU)方法在诊断剖宫产瘢痕妊娠中(CSP)的临床应用,探讨核磁共振在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的临床意义。方法对35例剖宫产瘢痕部位妊娠分别采用磁共振成像和阴道彩色多普勒超声检查情况进行回顾分析,结合临床诊断标准和诊断结果,统计对比2种检查方法的准确率。结果根据磁共振成像和阴道彩色多普勒超声成像特点,并经手术及病理证实,阴道彩色多普勒超声组20例,14例正确诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠,误诊、漏诊6例,确诊率70%;磁共振组15例,13例正确诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠,1例正确诊断为滋养细胞疾病,1例正确诊断为宫颈妊娠,确诊率100%。磁共振成像和阴道彩色多普勒超声组误诊率对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论磁共振成像检查对剖宫产瘢痕妊娠具有直接、准确、鉴别诊断的较高价值,可以为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗提供重要信息。

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的 探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法 选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果 超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论 腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。

不同手术方式对剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果

目的探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的手术治疗方法。方法对安徽省立医院行子宫疤痕妊娠的手术治疗的患者26例,8例经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术为研究组,另外18例经腹子宫疤痕妊娠病灶切除为对照组,对两组的治疗结果进行对比分析。结果经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数、手术时间明显少于经腹部子宫疤痕病灶切除术患者。结论经阴道瘢痕妊娠病灶切除术是一种很好的、安全、简单、有效的治疗方法,具有创伤小,出血少,恢复快的优点,值得临床推广和应用。

STAT3、cyclinD1、cyclinB1在卵巢上皮性癌的表达及意义

目的:研究STAT3及其下游基因cyclinD1、cyclinB1在卵巢上皮性癌的表达及意义。方法:用Westernblot和RT-PCR方法检测32例卵巢上皮性癌组织和12例正常卵巢组织中STAT3及其下游基因cyclinD1、cyclinB1的表达。结果:STAT3在卵巢癌和正常卵巢组织的蛋白表达阳性率分别为90.6%(29/32)和16.7%(2/12)。卵巢癌组STAT3表达明显高于正常卵巢组,差异有统计学意义(P<0.01);STAT3及其下游基因cyclinD1、cyclinB1mRNA在卵巢癌组织的阳性表达率分别为93.75%、87.5%、71.88%,与正常卵巢组阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢上皮性癌中STAT3表达升高及活化可能促进了抗凋亡基因cyclinD1、cyclinB1表达,刺激细胞持续异常增殖,导致肿瘤发生。

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义。方法回顾分析2001年1月至2007年6月的91例早发型重度子痫前期患者,分为两组A组积极治疗组、B组期待治疗组(入院期待治疗48h后终止妊娠),比较两组围生结局。结果A组41例终止妊娠孕周数31w±6.7d,围生儿病死率68.5%,B组50例终止妊娠孕周数32w±9.2d,围生儿病死率14%,B组的围生儿病死率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组(P<0.05),B组的新生儿体质量明显大于积极治疗组(P<0.01)。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的。

液基薄层细胞学检测在宫颈疾病中的应用

目的评价液基薄层细胞学检测(LCT)原理及其在宫颈疾病中的应用价值。方法对进行LCT检查的907例临床资料展开回顾性分析。结果907张涂片中正常细胞涂片727张,鳞状上皮异常164张,腺上皮异常16张。同时检出形态符合念珠菌属感染者5例,滴虫1例,放线菌1例,细菌过度增多者71例,类湿疣病变40例,湿疣病变13例。结论LCT技术在阴道镜宫颈疾病的诊断中具有重要意义。

腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术的临床特点与近期疗效。方法回顾性分析41例腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床资料、症状改善情况,讨论该术式的临床特点和近期疗效。结果 41例子宫腺肌瘤患者均行腹腔镜下病灶挖除术,无一例中转开腹,术中出血量40～100 ml(平均60 ml),术后痛经程度减轻,子宫体积缩小,术后血清CA125水平[(24.3±4.7)u/ml]下降,和术前[(78.7±6.3)u/ml]相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后症状复发率31.5%,复发中位时间28个月。术后15例应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),与单纯手术病例相比较,两者复发率无统计学差异。结论腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术,对于年轻、未生育或要求保留子宫者值得应用,对于复发高危患者,术后可应用GnRH-a。熟练掌握手术技巧,特别是缝合技术,仍需要一定的训练。