基于互联网的Seminar教学法在康复医学科临床带教中的应用

康复医学具有独立的理论基础、功能评定方法和治疗技能。康复治疗专业学生临床实习过程是学生理论联系实际,将专业知识转化成临床实践技能,具备临床岗位胜任力的关键,是院校教育的不断深化[1]。而临床带教方法直接关系到实习生的培养质量。

“反思教学法”在康复医学科临床带教中的应用

目的:观察反思教学法在康复医学科预防医学本科专业实习生临床带教中的应用效果。方法:选择我学院预防医学专业五年制本科实习学生共40名,随机分为A组和B组各20例,A组采用反思教学法,B组采用问题式学习教学法(PBL教学法)。结果:2组实习生专业理论考核与基本技能考核成绩差异无统计学意义;A组满意度明显优于B组(P<0.01)。结论:反思教学法不仅利于建立良好的师生关系,还利于提高带教老师的综合水平,在教学满意度上明显优于PBL教学法,为临床非康复医学专业的教、学相结合提供了新思路。

压力性损伤动态评估及护理干预在康复医学科患者中的效果观察

目的:探讨康复医学科患者压力性损伤防治中重视动态评估的效果。方法:将2017年1月-12月收治的有压力性损伤风险的216例患者作为观察组,回顾性的将2016年1月-12月收治的有压力性损伤风险的198例患者作为对照组。对照组采用压力性损伤管理规范,观察组在压力性损伤管理规范同时重视动态评估。比较两组患者申报难免压力性损伤例数、院内发生压力性损伤例数、院外带入压力性损伤例数和压力性损伤治疗转归情况。结果:两组申报难免压力性损伤例数和压力性损伤的治愈率比较差异有统计学意义。观察组院内发生压力性损伤/申报难免压力性损伤例数、院内发生压力性损伤/压力性损伤危险患者例数的比例较对照组显著降低。结论:康复医学科患者压力性损伤防治中重视动态评估可降低院内压力性损伤发生率,提高压力性损伤的治愈率。

SNAPPS教学法在规培物理治疗师重症康复教学中的应用

SNAPPS(summarize, narrow, analyze, probe, plan,select)教学法是床边教学法之一,该教学法是一种六步、以学习者为中心的学生案例展示技术^([1])。较一分钟教学法(one minute preceptor,OMP)而言,SNAPPS教学法注重于提升医学生的临床思维、判断与决策能力,更适合医学生结束实习后规培阶段的临床教学。重症康复治疗对规培治疗师的基础知识要求更全面,我科对规培物理治疗师重症康复治疗的临床教学采用SNAPPS教学法,积极探索适合康复治疗师规培阶段的培养方式。

基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响

目的探讨基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响,为临床提供方法借鉴。方法选取安徽省某三级甲等综合医院2022年9月至2023年2月神经内科住院且首次发病的脑卒中患者作为研究对象,将一、二病区设为试验组,三、四病区设为对照组,每组各40例。对照组患者采用常规康复指导,试验组患者在对照组基础上采用基于智谋理论的康复指导,比较干预前后两组患者智谋水平、康复锻炼行为执行意向及日常生活活动能力。结果80例患者均完成研究。两组患者的智谋水平、康复锻炼行为执行意向得分及日常生活活动能力干预前后差值比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),试验组均高于对照组。结论基于智谋理论的康复指导可提高首发脑卒中患者的智谋水平、激发锻炼行为执行意向,从而改善日常生活活动能力。

多元化教学模式在康复治疗专业临床教学中的应用效果

随着我国人口老龄化程度进一步加深、伤病患者康复医疗需求日益增大,近年来康复治疗专业得到了快速发展,社会对康复治疗技术人才的需求不断增加。康复治疗专业实践性强,对治疗人员理论知识基础、临床实践技能、理论与实践融会贯通能力等方面都有很高的要求。

可微调气管套管封堵器结合康复治疗对重症气管切开患者呼吸及言语功能的疗效观察

目的:观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。方法:共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康复治疗,包括肺康复、吞咽与发声训练及运动疗法等,试验组患者在康复治疗期间佩戴可微调气管套管封堵器。两组患者的康复治疗时间均为每日2次,连续2周。治疗2周后,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、半定量咳嗽强度评分(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT)与音量和气管套管拔管率等观察指标对两组患者进行比较。结果:经治疗两组患者的CPIS评分、SCSS评分、MPT与最高音量值均有明显变化(P<0.001)。其中,试验组患者SCSS得分同对照组比有显著性差异(P<0.05)。试验组MPT与最高音量值均高于对照组(P<0.05)。试验组患者气管套管拔管率高于对照组。结论:可微调气管套管封堵器联合康复治疗安全有效,对于改善重症气管切开患者呼吸及言语功能有积极意义。

脊髓损伤住院康复患者尿路感染相关危险因素回顾性分析

目的:了解脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)住院康复患者尿路感染(urinary tract infection,UTI)相关危险因素,为SCI患者UTI管理提供参考。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科576例SCI患者。收集入院时信息包括:自变量[性别、年龄、损伤原因、损伤部位、ASIA分级(美国脊髓损伤协会分级标准,American Spinal Cord Injury Association,ASIA分级)、是否手术、是否保留导尿、是否并发症(肺部感染及神经源性膀胱)、是否贫血(女:血红蛋白<110g/L,男:血红蛋白<120g/L)和血常规(血红蛋白水平、红细胞计数及血小板计数)],因变量(是否并发UTI)。根据是否并发UTI分为两组,比较基线资料情况并应用多元logistic回归分析自变量与因变量的关系。结果:405(70.31%)例患者并发UTI。并发UTI者血红细胞计数(P<0.001)要低于无UTI者。并发UTI者手术治疗、保留导尿、神经源性膀胱及肺部感染比率高于无UTI者(P<0.001)。两组患者SCI损伤原因(P<0.001)、ASIA分级(P<0.001)、性别(P=0.008)构成比差异具有显著性意义,而损伤部位(P=0.080)、年龄(P=0.102)和是否贫血(P=0.648)构成比差异无显著性意义。保留导尿(OR=3.718)和神经源性膀胱(OR=4.559)是UTI的独立危险因素(OR>1,P<0.05);增加血RBC计数(OR=0.675)、ASIA-D级(相对于ASIA-A级)(OR=0.515)以及损伤原因为非外伤(相对于外伤)(OR=0.587)是UTI保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:行康复治疗的SCI患者,住院期间发生UTI可能与保留导尿、神经源性膀胱、ASIA分级较高及损伤原因为外伤有关。拔除导尿管,治疗神经源性膀胱,以及促RBC生成治疗可能会有助于降低UTI发生率。

症状限制性悬吊运动疗法治疗非特异性腰背痛患者的效果

目的探讨症状限制性运动结合悬吊运动疗法用于治疗慢性非特异性腰背痛(CNLBP)患者的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的102例CNLBP患者。按照治疗方法不同将患者分为常规治疗组和悬吊治疗组。通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,同时运用Oswestry功能障碍指数(ODI)来评估腰椎功能障碍,从而全面分析治疗效果,并通过随访量表记录复发率和患者满意度。结果经过为期4周的治疗后,失访22例,最终纳入了80例患者参与研究,常规治疗组40例,悬吊治疗组40例。悬吊治疗组VAS评分,由治疗前的(5.10±1.13)分下降至治疗后的(1.48±0.91)分,ODI评分从治疗前(30.98±5.48)分改善至治疗后的(21.35±2.77)分;相较于常规治疗组,悬吊治疗组疗效更显著(P<0.001);为期1年的随访数据显示,悬吊治疗组的复发率为32.5%,低于常规治疗组的67.5%(χ^(2)=14.532,P<0.001);悬吊治疗组运动依从性评分[(24.18±2.38)分]高于常规组[(17.23±3.31)分],差异有统计学意义(t=-10.955,P<0.001)。结论症状限制性运动结合悬吊运动疗法在不仅能有效减轻CNLBP患者的疼痛并改善腰椎功能,还能降低疾病的复发率。

肢体协调运动康复机器人的机构设计与实验

针对临床上缺少一种肢体协调运动康复训练设备的现状,研制了一款适用于偏瘫患者个性化训练的上下肢协调运动康复机器人.首先,在探究正常步态上下肢协调运动规律的基础上,选择以肩、膝关节角度协调变化规律作为机器人的设计目标;然后,基于五杆变胞机构设计了康复训练机构及主/辅传动链,并对训练机构进行了运动学分析;最后,在样机上进行了实验,结果表明该机器人能够满足设计目标.

推拿结合康复训练治疗假性球麻痹吞咽障碍42例疗效观察

目的:观察推拿结合康复医学Rood技术治疗假性球麻痹的疗效。方法:按摩双风池、翳风、廉泉等结合Rood技术训练吞咽功能。结果:治疗组21例,总有效率85.71%,对照组21例,总有效率52.38%,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:按摩结合康复训练可以明显改善假性球麻痹导致的吞咽障碍,操作简便,值得康复医学临床推广应用。

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能恢复及日常生活能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者76例，随机分为康复组和对照组（每组38例）。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后6—8周进行测评。运动功能采用Fugl—Meyer运动功能积分法（FMA）测评，日常生活能力用Barthel指数评分。结果经6—8周治疗后，Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善，但康复组明显优于对照组（P〈0.01）。康复组治疗后FMA的提高程度上下肢差异无统计学意义。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。

周围性面神经麻痹的康复治疗

目的观察109例周围性面神经麻痹患者康复治疗的效果。方法采用物理因子、药物、按摩、心理疏导等综合治疗。结果经1～4个疗程的综合康复治疗后效果显著,总有效率达99%,其中,在发病1周内接受正规治疗的患者痊愈率达到97%。结论综合康复治疗周围性面瘫的临床疗效显著,是治疗周围性面神经麻痹的首选方法,急性期治疗尤为重要,若患者治疗不及时或者方法不正确有可能留有后遗症。

足底压力及其临床康复应用研究进展

足底压力是定量步态分析的重要环节，是分析和衡量异常足底应力分布和步态的基础，它对运动系统疾病的病因分析、诊断、功能及疗效评定均有重要意义。早在1882年，Beely率先对足底压力进行了科学的研究。而系统地进行足底压力分析并用于临床始于20世纪50年代，近三十年来发展迅速，已经从单纯的理论研究转变为医师手中的评定及诊断的工具。足底压力最早的应用之一是鞋类的评估。Lavery 等在1997年应用平均足底压力峰值作为评估参数来研究弹性鞋垫对于足底压力的影响。Praet等和Queen等研究发现，减小神经元性病变前脚掌压力的最有效的办法是穿有较高足弓的鞋，这类鞋可以有效的减小第一及第五跖骨头下的压力，从而对病变足起到保护作用。足底压力检测除广泛应用于鞋类设计外，对肢体功能的评估及疾病的诊断有积极的意义。

常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读

患者,女性,55岁,教师,2016年1月劳累后出现腰背部疼痛,无下肢痛麻等症状,卧床休息后缓解,未予重视,后反复出现,2016年4月20日从事家务劳动时突发腰背部剧烈疼痛,并伴右下肢放射痛,不能坐站及步行,卧床休息后无法缓解,在当地县医院给予消炎止痛、脱水消肿、推拿、针灸等保守治疗.

颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察

目的探讨颈项肌肌力训练配合物理因子治疗颈椎病的疗效。方法将120例颈椎病患者随机分为治疗组及对照组,每组60例。对照组予以颈椎牵引、推拿、中频电治疗、磁振热、红外线综合康复治疗,治疗组在此基础上增加颈项肌肌力训练。治疗前以及治疗后采用颈椎病临床评价量表对两组患者的临床症状、生活社会工作能力、体征进行疗效评定,并随访一年后复发率。结果治疗后研究组的临床症状和体征评分高于对照组,总评分也优于对照组,研究组的治愈率明显高于对照组,1年后疾病复发率研究组明显减低。结论颈项肌肌力训练联合综合物理康复治疗,可有效提高治愈率,明显降低复发率。

综合康复治疗膝关节周围骨折术后功能障碍的疗效分析

目的探讨综合康复治疗及康复介入时间对膝关节周围骨折术后功能障碍恢复的影响。方法将61例膝关节周围骨折术后功能障碍患者分为治疗组和对照组。治疗组采用综合康复治疗,对照组采用骨科常规处理、股四头肌等长收缩并鼓励在无痛情况下随意运动;同时将治疗组按照康复介入时间的不同分为术后3个月内介入组和术后3个月后介入组。结果治疗组膝关节活动范围改善度大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);治疗组膝关节HSS评分改善度大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中术后3个月内康复介入组膝关节活动范围改善程度大于术后3个月后康复介入组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月内康复介入组膝关节HSS评分改善程度大于术后3个月后康复介入组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期康复介入、综合康复治疗是治疗膝关节周围骨折术后功能障碍的有效方法。

针刺结合穴位按摩法在脑卒中吞咽康复中的应用研究

目的探讨针刺结合穴位按摩法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择60例脑卒中吞咽障碍患者,采用洼田饮水试验,确定吞咽障碍及严重分级,将其按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组患者行常规吞咽功能康复治疗结合针刺治疗,每日1次,30 d为一疗程;研究组患者每日常规吞咽功能治疗、针刺治疗1次,穴位按摩2次,30 d为一疗程。比较两组患者吞咽障碍的改善程度及肺部感染发生的情况。结果两组吞咽障碍改善情况差异有统计学意义(P<0.05),研究组优于对照组;两组肺部感染率,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩法康复护理能提高卒中后吞咽功能,减少卒中后肺部感染。