某三甲医院2010年血培养标本中细菌分布及耐药分析

目的监测和分析本院2010年血培养标本中分离病原菌的种类、分布及耐药状况,指导临床合理运用抗菌药物。方法采用BACT/ALERT3D全自动血培养仪对血培养标本进行检测,阳性标本分离菌株使用VITEK2Compact进行细菌鉴定及药敏分析。结果 6 742例血培养标本中共分离出331株病原菌,阳性率为4.91%,其中革兰阳性球菌174株,占52.6%;革兰阴性杆菌142株,占42.9%;真菌16株,占4.8%;主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、肠球菌,分离率分别为27.5%、21.1%、7.6%、7.6%、7.3%。葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为33.3%、91.1%,对万古霉素、米诺环素、利福平的敏感性较高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为65.7%、52.0%,对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高。结论本院血流感染病原菌种类复杂多样、耐药程度严重,需及时监测病原菌的菌群种类、分布和耐药变迁,以指导临床合理、规范地使用抗菌药物。

妇产科住院患者红细胞输注的临床观察

目的分析本院妇产科住院患者输注红细胞的情况。方法将2008年入住妇产科的符合红细胞输注指征的88例患者分为5组:产科(正常妊娠、妊娠合并子痫、其他妊娠情况)、妇科(恶性肿瘤、非恶性肿瘤),比较5组输血量及输血后Hb变化情况。结果各组之间输血后Hb差值比较,差异具有统计学意义。结论通过对5组患者红细胞输注的分析得出,及时合理地输注红细胞对于妇产科治疗具有重要作用。

我院儿科感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院近3年儿科患者感染的病原菌构成及耐药率。方法对我院儿科住院患儿感染的病原菌及耐药进行分析。结果共分离1037株细菌,其中革兰阳性菌407株(39.24%),革兰阴性菌630株(60.75%);病原学分类为肺炎克雷伯菌200株(19.29%),大肠埃希菌198株(19.09%),凝固酶阴性的葡萄球菌139株(13.4%),肺炎链球菌123株(11.86%),金黄色葡萄球菌81株(7.81%);在病区分布上,新生儿530株(51.11%),普儿病区507株(48.89%)。革兰阴性杆菌主要对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对常用药物如第三代头孢菌素、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀敏感。结论我院儿科患者感染的病原体以革兰阴性菌占优势,新生儿病区较普通儿科病区的病原菌耐药程度高。

细菌编码方法和Vitek-AMS对肠杆菌科细菌的鉴定比较

目的 :比较细菌编码鉴定方法与Vitek AMS对肠杆菌科细菌鉴定的符合率。方法 :使用笔者自编的细菌鉴定编码和Vitek AMS对临床分离的 12 4株肠杆菌科细菌同时进行鉴定。结果 :两者鉴定结果完全符合的有 113株 ,符合率为 91.1% ,11株鉴定不符合的细菌归纳为 4类原因。结论 :笔者自制的细菌编码鉴定系统可用于临床肠杆菌科细菌的鉴定 ,准确率较高 ,且鉴定成本大为降低。

51例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学与疗效分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学特点,从而指导早期诊断及治疗,改善预后。方法回顾性分析我院2019年1月至2023年4月间通过宏基因组二代测序诊断的51例鹦鹉热衣原体肺炎住院患者资料。结果51例患者主要症状为高热(47/51,92.16%)、咳嗽(35/51,68.63%)、咳痰(24/51,47.06%)、胸闷(18/51,35.29%)、呼吸衰竭(17/51,33.33%)。外周血中白细胞正常或减低(38/51,74.50%)、CRP升高(51/51,100%)、转氨酶升高(34/51,66.67%)、D-二聚体增高(48/51,94.12%)。影像学主要表现为:肺实变(46/51,90.20%)、磨玻璃样改变(15/51,29.41%)、胸腔积液(23/51,45.10%)、多叶病变(13/51,25.50%)。治疗:单药治疗(四环素类、喹诺酮类或大环内酯类)27例(52.94%),总有效率为88.89%;联合治疗(喹诺酮类联合四环素类或大环内酯类)22例(43.14%),总有效率90.90%。结论鹦鹉热衣原体肺炎以高热、咳嗽伴肺实变、磨玻璃样改变为特点,应尽早诊断加用针对性抗生素治疗,重症患者建议早期联合治疗。

毛细管电泳在临床微生物学检验中的应用

毛细管电泳(CE)技术是一种新型高效液相分离技术,具有快速、高效、无污染、可自动化等优点,被广泛用于许多领域。本文分别从CE在细菌、真菌、病毒以及其他微生物分析方法的作用,对CE在临床微生物学检验中的应用进行综述。

编码方法鉴定弧菌科细菌

使用 9种试验编写弧菌科细菌鉴定编码 ,可以对 2 0种弧菌进行鉴定。与 API2 0 NE比较 ,所能鉴定的细菌种类多 ,鉴定正确率高 ,且成本低廉 ,可以在临床实验室推广使用。

合肥地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析

铜绿假单胞菌（Pseudomon asaeruginosa，PAl为临床常见的条件致病菌．也是目前医院感染中最主要的病原菌之一。长期应用免疫抑制剂、肿瘤的放疗和化疗、广谱抗生素的广泛使用等导致患者免疫力低下，大面积烧伤患者易遭受该菌的侵袭，临床上对该菌感染用药治疗不当使该菌的耐药性不断增强和耐药菌株不断升高．给临床治疗带来了很大的困难。为了解PA对抗生素耐药性的变化趋势．及引起医院感染的特点．我们采用回顾性研究的方法．收集我院从2001年～2005年分离出的1082株PA，并对药敏结果进行分析，总结其耐药特点及其耐药机制，为临床合理使用抗生素提供依据。

限制性输血对神经外科老年手术患者脑能量代谢、细胞因子及认知功能的影响

目的:探讨限制性输血对神经外科老年手术患者脑能量代谢、细胞因子及认知功能的影响。方法:选取103例神经外科老年手术患者为研究对象,按输血方式不同分为观察组(n=52)和对照组(n=51)。对照组予以开放性输血,当患者血红蛋白(Hb)水平>100 g/L时停止输血;观察组予以限制性输血,当患者Hb水平>80 g/L时停止输血。记录并比较术前(T_(1))、术中(T_(2))、手术结束时(T_(3))两组患者能量代谢指标、脑氧代谢指标、细胞因子水平、认知功能评分。结果:T_(2)、T_(3)时刻,观察组动脉血乳酸动脉血乳酸(Lac_(a))、颈静脉球部血乳酸(Lac_(jv))、动脉血糖(Glu_(a))、颈静脉球部血糖(Glu_(jv))、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NCF)水平及脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑静脉血氧含量(CjvO_(2))高于对照组(P<0.05),S100B及MBP蛋白水平低于对照组(P<0.05);术后2 d、5 d、1周,观察组患者认知功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对于老年神经外科手术患者进行限制性输血,能保持患者循环稳定,平衡脑氧代谢水平,改善神经细胞因子水平,促进认知功能的恢复。

碳氢酶烯类抗菌药物和替加环素在医院使用情况分析

目的为临床合理使用碳氢酶烯类抗菌药物和替加环素提供参考依据。方法回顾性统计分析安徽省第二人民医院2018年1—6月碳氢酶烯类抗菌药物和替加环素的使用情况。结果碳氢酶烯类和替加环素共计使用647例,其中使用例数较多的为美罗培南和比阿培南,分别为440例和176例;亚胺培南和替加环素占比较少,分别为24例和7例。用药合理率为68.16%,会诊率为49.61%,送检率达87.17%,非紧急情况下使用率为56.88%。结论该院住院病人的碳氢酶烯类抗菌药物和替加环素的应用较为合理,但仍存在少许不完善之处,亦需进一步结合国家卫生行政部门的相关政策法规加大管理力度,强化合理使用,保障安全用药。

探讨溶血标本对心肌损伤标志物检验结果的影响

目的探讨溶血标本对心肌损伤标志物检测结果的影响。方法选取该院2014年3月‐2015年2月门诊实施心肌损伤标志物检测患者的溶血标本52对。结果溶血后心肌损伤标志物谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)和肌红蛋白(MYO)均较溶血前显著升高(P<0.05);谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)和肌红蛋白(MYO)等物质含量随溶血程度的增加逐渐升高,不同血红蛋白(Hb)含量的心肌损伤标志物谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)和肌红蛋白(MYO)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论溶血会显著影响心肌损伤标志物的检测结果,一般会使检测结果升高。

某肿瘤医院儿童血液病患者TORCH感染状况研究

目的研究中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)儿童血液病患者TORCH感染的状况。方法选取2015年11月—2019年7月在该院儿血科住院的354例患儿为研究对象,采用化学发光免疫测定仪检测患儿血TORCH的IgG、IgM抗体,分析354例患儿TORCH感染模式、年龄和疾病分布状况。结果弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV) IgM阳性率分别为0.6%、4.2%和7.3%;TOX、RV、CMV、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)的IgG阳性率分别为21.2%、88.1%、91.2%、49.2%、15.8%。合并感染1例,为CMV和RV合并感染。不同年龄段儿童RV-IgM、CMV-IgM、RV-IgG、HSV-Ⅰ-IgG和HSV-Ⅱ-IgG阳性率差异有统计学意义。卡方趋势检验结果显示,RV-IgM、CMV-IgM和HSV-Ⅱ-IgG阳性率随着患儿年龄增加而下降,RV-IgG和HSV-Ⅰ-IgG阳性率随患儿年龄增加而上升。不同疾病类型的患儿,其TOX-IgG、HSV-Ⅰ-IgG、HSV-Ⅱ-IgG阳性率差异有统计学意义。结论对血液病患儿开展TORCH血清学检测,可明确其感染类型和既往感染情况,为血液病的诊断和治疗提供帮助。

α1-微球蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体联合检验在妊娠期高血压疾病诊疗中的意义分析

目的:探讨α1-微球蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体联合检验在妊娠期高血压疾病诊疗中的意义。方法:选取某院63例妊娠期高血压患者为观察组,并同时选取63例健康孕妇作为对照组,观察对比2组患者α1-微球蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体水平。结果:观察组α1-微球蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体水平明显高于对照组(P <0. 05),且子痫患者α1-微球蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体水平高于重度子痫前期患者,重度子痫前期患者高于轻度子痫前期患者(P <0. 05)。结论:妊娠期高血压患者的α1-微球蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体水平有异常的升高,且和患者高血压的程度有非常密切的关系,检测孕期的α1-微球蛋白、C-反应蛋白和D-二聚体水平对于妊娠期高血压的诊断有重要的作用。

我国霉菌感染流行病学分析:多中心回顾性研究

目的分析我国霉菌感染的流行病学现状。方法选取2019年1月—2022年6月中国医院侵袭性真菌病监测网中19家参与单位的霉菌感染患者临床资料,采用WHONET软件分析霉菌菌种构成及临床感染情况等流行病学特征。结果共纳入16285例霉菌感染患者,其中男性患者占比(62.1%)高于女性患者(37.9%);以老年患者为主,年龄中位数为60岁,年龄≥61岁患者占比49.3%(8023/16285);主要分布科室为内科、ICU及外科;标本类型以下呼吸道标本为主(81.7%),其次为脓液及分泌物标本(7.8%);霉菌菌种构成以曲霉属为主(84.8%),青霉属、镰刀菌属、毛霉目和赛多孢霉占比分别为5.1%、3.0%、1.3%和0.4%;霉菌引起的常见感染性疾病中,下呼吸道感染霉菌以曲霉属为主(88.7%),其中烟曲霉最为常见(47.8%);耳部感染霉菌中曲霉属占比高达98.7%,其中土曲霉占比最高(39.7%);眼部感染霉菌中镰刀菌属占比最高(54.6%)。结论霉菌引起的下呼吸道、耳部和眼部感染的主要菌种分别为烟曲霉、土曲霉和镰刀菌属,在临床治疗时需注意不同部位霉菌感染的菌种分布差异。

m6A修饰对于肿瘤在传统化疗和新型靶向治疗耐药中的作用研究进展

近年来,癌症治疗取得了巨大进步,显著提高了临床疗效。然而,肿瘤耐药一直是影响癌症治疗效果的关键问题,其复杂的机制仍然难以捉摸。N6-甲基腺苷(m6A)修饰作为表观遗传学研究的热点,被认为是克服耐药的潜在靶点,受到越来越多的关注。作为最常见的RNA修饰方式,m6A参与了RNA剪接、核输出、翻译、稳定性等RNA代谢的各个环节。m6A甲基转移酶(writer),去甲基化酶(eraser)和RNA结合蛋白(reader)这三类调控分子共同协调m6A修饰的动态和可逆过程。本文主要综述了m6A修饰在肿瘤化疗和靶向治疗耐药中的作用及调控机制,并探讨m6A修饰在克服肿瘤化疗耐药和优化癌症治疗方面的临床潜力,同时展望了m6A修饰的未来研究方向。

生物被膜感染特征及防治策略研究进展

生物被膜是细菌或真菌为了适应外界环境,粘附于非生物或活性组织表面,并包被于自身产生的黏液性不均一的胞外基质中形成的一种与浮游菌生长方式不同的微生物群。随着医用植入物和假体的使用增加,免疫力低下人群增多,生物被膜相关感染的发病率逐年上升。生物被膜的形成导致细菌对抗生素广泛耐受,感染迁延难愈,严重危害人类健康。本文回顾性地对生物被膜相关感染的病原体、感染特征、诊断、治疗及预防策略等研究进展进行综述,以期为生物被膜感染防治提供参考。

引起社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布及主要致病菌的药物敏感性分析

目的了解该地区社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布,以及主要致病菌对抗菌药物的敏感性特征。方法对57例门诊就诊的皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和鉴定,对主要致病菌进行药物敏感性分析。结果从57例皮肤软组织感染患者的标本中检测出51株病原菌,葡萄球菌属是主要致病菌,该菌属仅对青霉素和红霉素表现有较高的耐药性,对常用抗生素的敏感性明显高于医院感染的葡萄球菌;未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论该地区社区获得性皮肤软组织感染的主要病原菌为葡萄球菌,未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌流行。门诊治疗皮肤软组织感染的经验性用药可首选一代头孢菌素或喹诺酮类药物。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型与耐药性分析

目的了解本地区MRSA菌株SCCmec基因型分布和各种基因型的耐药特征。方法用PCR扩增SCCmec分型的特征性基因,对MRSA菌株分型;采用Vitek32微生物分析仪检测MRSA对抗菌药物敏感性。结果84株MRSA菌株中包括SCC-mecⅡ型9株(10.7%),SCCmecⅢ型70株(83.3%),SCCmecⅣ型5株(6.0%)。所有菌株对利福平的耐药率均较低,对万古霉素和利奈唑烷完全敏感,各型别间无显著差异(P>0.05),对其他非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率由高到低分别为SCCmecⅢ型、SCCmecⅡ型和SCCmecⅣ型,SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA菌株表现为多重耐药,其耐药率显著高于SCCmecⅣ型(P<0.05)。结论SCCmecⅢ型菌株为本地区MRSA主要流行菌株,该型菌株对抗生素呈多重耐药。

血栓弹力图在血浆输注中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在非血液病患者手术后凝血功能监测中的应用价值;并根据检测结果对术后患者输注新鲜冰冻血浆(FFP)的疗效进行评估。方法选择非血液病患者38例,于术后输注FFP前、输注200 ml及输注400ml FFP后分别进行TEG及传统凝血象检测。对两种实验方法的结果进行分析,并对3种状态下TEG检测结果进行比较。结果在输注FFP前、输注200 ml及输注400 ml FFP后3种状态下,R时间、K时间、Angle值及凝血综合指数CI值的差异有统计学意义(F值分别为23.405、20.869、19.978和31.243,P值均<0.01),但最大振幅(MA)值在上述3种情况下的差异没有统计学意义(F=1.651,P>0.05)。3种状态下,PT、APTT、纤维蛋白原含量及凝血酶时间的差异均有统计学意义(F值分别为5.374、8.382、117.049和23.029,P值均<0.01)。3种状态下凝血象与TEG-CK检测结果比较,显示2种检测方法的差异有统计学意义(χ2=4.433,P<0.05)。结论TEG适用于患者术后凝血功能监测。TEG结果显示,输注不同量FFP后患者凝血功能得到显著改善。