正常儿童思睡期脑电图高度同步化波型

目的：研究正常儿童思睡期高度问步化脑电波型（HHP）的特征和变化特点。方法：描记177例正常儿童自然睡眠脑电图，对思睡期出现的高度同步化脑电波型进行分析，研究不同年龄组HHP的变化和特点。结果：177例中，109例出现HHP，出现率为61．6％，其中≤3岁出现率最高。HHP的频率范围以4～5Hz常见，占43．1％，少数婴幼儿的HHP可出现2～3Hz8波频率。波幅以100～200μV者常见，占61．5％，〉200gV者仅占9．2％。持续时间≤3s者占65．1％，最长可达10s。优势部位在前头部导联的占48．6％．≤3岁者变化较大。双侧对称同步的占70．6％，将近三分之一被试者的HHP双侧不对称。结论：HHP是正常儿童思睡期特征性脑电波型，应熟悉其特征和各种正常变异波形，避免误判为痫样放电。

伴中央颞区棘波儿童良性癫癎脑电图分析

目的：分析伴中央颞区棘波儿童良性癫癎(BECT)患儿的脑电图表现。方法：对52例临床明确诊断的BECT患儿进行脑电图描记。结果：52例患者中,癫癎样波形出现在清醒描记时39例,出现在NREMⅠ—Ⅱ期13例。其中仅出现棘波者31例,尖波者16例,棘、尖波均出现者5例。癫癎样波形仅出现在中央和(或)颞区者43例,除见于中央、颞区外亦散在性出现于其他脑区者9例,其中双额区明显者1例,一侧枕区明显者1例。有2例在清醒描记时出现典型中央颞区棘波,过度换气时出现广泛性双侧同步性3～4 Hz棘慢波综合。结论：大多数BECT患儿有典型的特征性脑电图表现,但少数患儿可出现其它脑电图异常,应注意鉴别。

脑干三叉神经诱发电位的特征及临床应用研究

目的 探讨正常人脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)的波形特征及三叉神经系统病变时BTEP的变化。方法 对 3 0名正常成人进行BTEP检测 ,确定正常值标准 ,并与 2 5例确诊为三叉神经系统病变患者的BTEP检查结果进行比较。结果 3 0名正常人均记录到清晰、稳定的BTEP反应波。病例组 2 5例中BTEP异常 14例 ( 5 6% ) ,其中双侧异常 6例。 9例有面部感觉障碍者中 8例BTEP异常 ,16例无面部感觉障碍者 6例异常。 5例经脑外科手术证实的脑桥小脑角肿瘤患者 4例异常。 7例行射频治疗者 ,手术前后BTEP无明显变化。周围性病变时 ,BTEP主要表现为T1、T2 波消失或潜伏期延长 ,T1～T3波波间潜伏期差值 (IPLD)延长。中枢性病变时T3、T5波消失或低波幅 ,T1～T5、T2 ～T5波IPLD延长。结论 用无伤害性刺激在正常人可引导出稳定的BTEP反应波。三叉神经系统周围神经和脑干中枢部分病变时 ,BTEP变化明显。BTEP为评价三叉神经周围结构和脑干中枢神经通路功能 ,提供了一个新的、可靠的电生理学方法。

异常肌反应检测对面肌痉挛诊断及鉴别诊断的意义

目的评估异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)检测在面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)诊断及鉴别诊断中的价值。方法选取因眼轮匝肌痉挛就诊于作者医院的50例患者,其中41例最终经临床诊断为HFS,7例为眼睑痉挛(blepharospasm,BSP),2例为特发性眼睑-口下颌肌张力障碍(Meige综合征)。回顾性分析以上三组患者面肌的AMR检测结果,检测方法为刺激面神经下颌缘后,记录同侧眼轮匝肌的AMR检测结果。分析这三种疾病的AMR阳性率,如三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),则进一步分析HFS患侧组AMR阳性率分别与其余两组比较差异是否有统计学意义;并根据HFS患者及非HFS患者AMR的检测结果,计算出AMR诊断HFS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果在41例HFS患者中患侧面肌AMR阳性率为95.12%(39例),眼睑痉挛组、Meige综合征组中AMR阳性率均为0%(0例),三组间AMR阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);HFS患侧组分别与其余两组比较,AMR阳性率均高于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.0167)。应用AMR检测来诊断HFS,灵敏度为95.12%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为95.35%,约登指数为0.95%。结论 AMR检测对HFS的诊断及鉴别诊断可能具有重要参考价值。

835例癫痫及发作性疾病动态脑电图分析

目的分析癫痫及发作性疾病患者的动态脑电图（ambulatory EEG monitoring,AEEG）,探讨其在诊断和鉴别诊断的中的价值。方法对2010年7月-2014年6月间,本院住院、门诊中临床诊断为癫痫475例及发作性疾病360例患者进行动态脑电图监测并分析。结果癫痫组动态脑电图（AEEG）与常规脑电图（routing-EEG,REEG）比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异（P〈0.01）。癫痫组与发作性疾病组比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异（P〈0.01）。痫样放电多见于睡眠期,以非快速眼动睡眠Ⅰ-Ⅱ期（NREMⅠ-Ⅱ期）为主。在脑电图记录过程中,癫痫组有临床发作36例：5例仅在发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;31例两期均可见痫样放电。发作性疾病组有临床发作44例：2例仅发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;4例两期均可见痫样放电;其余均未见痫样放电,占86.4%。结论癫痫及发作性疾病患者AEEG检查痫样放电检出率优于REEG检查;在临床症状类似癫痫的发作性疾病中,AEEG及REEG痫样放电检出率只为8.6%及3.6%。因此,发作性疾病需要行AEEG检查,帮助鉴别诊断和确诊。

氟桂利嗪剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作的疗效观察

目的 研究氟桂利嗪作为添加剂 ,采用剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作的疗效和安全性。方法 对 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的 43例难治性部分性发作患者 (男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 6岁 ) ,进行氟桂利嗪添加治疗的开放性自身对照研究 ,原服用的抗癫痫药种类和剂量不变。氟桂利嗪剂量递增给药方法为 :8～ 12岁儿童 ,第 1周口服 5mg/d ,以后每周增加 5mg/d ;成人第1周口服 10mg/d ,以后每周增加 10mg/d ;至第 4周时 ,儿童以 2 0mg/d、成人以 40mg/d维持量给药 ,分 2次口服 ,连续观察半年。结果 2例失访 ,3例因不能耐受的副反应 ,在剂量递增期间退出观察。38例完成氟桂利嗪剂量递增添加治疗。总有效率为 6 3% ,其中单纯部分性发作 (SPS)有效率为 75 % ,复杂部分性发作 (CPS)为 6 2 % ,继发性全身性发作 (SGS)为 5 6 %。同添加治疗前比较 ,总的发作频率减少 6 9% ,其中SPS为 73% ,CPS为 6 6 % ,SGS为 5 7%。脑电图呈中度或重度异常的患者比例 ,由 76 %下降到 47%。治疗前后的心电图及肝、肾、血、尿等化验检查均无明显变化。 16例患者出现轻度副反应 ,但未影响治疗。结论 氟桂利嗪作为添加剂 ,用剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作 ,疗效确切 。