老年病前列腺增生症手术前后的护理

前列腺增生症是泌尿系统老年性常见病。增大的前列腺腺体使前列腺部尿道受压而逐渐引起排尿困难和双侧上尿路扩张积水。有的患者反复出现急性尿潴留,经常抽管导尿而造成尿路感染。积水和感染又逐渐加重肾功能的损害。这些老年人又常常同时伴有其它疾病。因此手术后并发症较多,病情也比较复杂。我科从一九八五年元月至一九九二年元月,共收治前列腺增生症病人42例,手术8例;其中伴发高血压冠心病8例、糖尿病3例、慢支肺气肿4例。前列腺位于膀胱颈部,不论采用哪种手术方法,暴露手术野都比较困难。

血清胱抑素C在老年高血压患者早期肾损害中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cyst C)在评价老年高血压患者早期肾损害中的诊断价值。方法将老年高血压患者86例根据尿微量白蛋白(mALB)含量分为微量蛋白尿组和无蛋白尿组,选择门诊健康体检者42例作为对照组。分别检测三组人群的血清Cyst C、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR,根据简化MDRD公式计算)等指标,结果进行组间比较和相关性分析。结果三组人群Scr差异无统计学意义,微量蛋白尿组Cyst C高于无蛋白尿组和对照组(P<0.05),GFR低于无蛋白尿组和对照组(P<0.05),老年高血压患者Cyst C、Scr与尿mALB呈正相关(相关系数分别r=0.748,r=0.572,P<0.05)。结论血清Cyst C反映肾小球滤过功能早期损害敏感性优于Scr,是诊断老年高血压患者早期肾损害的敏感指标。

老年心血管病与血清铁蛋白关系的临床观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)与老年心血管病的关系。方法对44例老年心血管病患者按所患疾病分3组用放射免疫法进行SF检测,并与36例健康者进行对照观察。结果冠心病组SF值为(324.66±171.53),高血压病组SF值为(296.66±140.11),冠心病合并高血压病组的SF值为(297.83±128.01),与对照组的SF值(170.87±143.39)比较,水平升高(P<0.05)。结论血清铁蛋白可能是老年心血管病的一个危险因素,参与了老年心血管病的某些病理生理过程。

血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白肌酐比(U Malb/UCr)联合检测对老年糖耐量受损(IGT)患者肾功能的评估价值。方法选取84位老年糖耐量受损患者和80位健康对照者,检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UMalb/UCr、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等。结果糖耐量受损组患者血清CysC、U Malb/UCr明显高于健康对照组(P<0.05),血清CysC、U Malb/UCr阳性检出率在IGT组为35.7%和29.7%,联合检出率为42.8%。结论血清CysC、U Malb/UCr是检出老年IGT患者早期肾功能损害的敏感有效指标,两者联合检测可早期发现老年IGT患者肾功能损害。

阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化低密度脂蛋白和超氧化物歧化酶的影响

目的分析阿托伐他汀在治疗老年急性缺血性脑卒中的抗氧化应激作用。方法将62例急性脑梗死患者随机分为对照组(30例)和研究组(32例),对照组给予常规药物治疗;研究组在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗。用ELISA法检测患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,比较两组患者治疗前后ox-LDL和SOD水平的变化情况。结果治疗10～14 d后研究组ox-LDL和SOD水平较入院时无明显变化,而对照组ox-LDL的水平较入院时升高[(48.46±9.47)×10-5mmol/L比(55.54±8.55)×10-5mmol/L,P<0.01],SOD水平较入院时降低[(20.52±6.66)u/ml比(17.99±5.89)u/ml,P<0.01]。两组治疗后ox-LDL、T-SOD比较,均P<0.05。结论阿托伐他汀从抗氧化应激的角度,可能对急性脑梗死的治疗及预后起重要作用。

老年缺血性卒中患者低分子肝素试验分型及颈动脉易损斑块的研究

目的了解老年保健对象缺血性卒中的TOAST分型情况,探讨颈动脉斑块易损斑块的发生及其与狭窄程度的关系。方法 205名确诊缺血性卒中的老年保健对象综合临床资料进行TOAST分型,MSC-TA对颈动脉易损斑块及颈动脉狭窄进行测定。结果老年保健对象缺血性卒中的TOAST分型小血管病变最多(43.9%),不明原因(34.1%)及大动脉闭塞(19.5%)次之。96名前循环缺血性卒中患者检出有易损斑块,检出率为63.9%,不同TOAST分型间易损斑块的检出无差异(P>0.05),颈动脉不同狭窄程度的易损斑块检出率无明显差异(P>0.05)。结论老年保健对象缺血性卒中的TOAST分型有自身特点,CTA作为无创检查能对颈动脉斑块的形态学进行准确评价,易损斑块亦是老年患者卒中发生重要机制,重视斑块的性质尤为重要。

个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响

目的探讨个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响。方法选取2013年4月至2014年4月安徽省立医院收治的84例老年脑梗死患者,随机分成观察组和对照组,每组42例。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及评估日常生活活动能力的Barthel指数评定量表(BI)情况。结果两组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理模式可明显改善老年脑梗死患者的心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广。

老年人原发性高血压动态脉压水平与肾脏损害程度关系

目的探讨老年人原发性高血压患者脉压(PP)与肾脏病变程度的关系。方法选择256例老年原发性高血压患者,进行动态血压监测,根据其脉压水平分为4组(<50mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg、>70mmHg),取晨尿用免疫散射法测定尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和免疫球蛋白G(IgG),根据其结果评价不同脉压水平患者肾脏器官的受损情况。然后对患者进行随访,进行个体化药物治疗,控制其脉压,1年后测定四组患者Alb、TRF、α1-MG和IgG,每组前后对比进行分析。结果脉压升高,各项尿微量蛋白指标均有升高,尿转铁蛋白、尿微量白蛋白水平同步增高(P<0.05),经治疗后,四组患者脉压有所下降,患者肾脏损害情况有所减轻,以尿微量白蛋白下降最为明显(P<0.05)。结论PP是肾脏早期损害的重要危险因子,控制脉压可以一定程度降低其肾脏功能的损害。

老年慢性心力衰竭并发心肾综合征39例临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭并发心肾综合征患者的临床特点。方法采用回顾分析方法对39例老年心肾综合征患者临床特点进行分析。结果冠心病和高心病是其发生的主要原因,在治疗原发病的基础上,综合治疗心功能衰竭和肾功能衰竭有一定疗效。结论早期明确诊断和合理治疗有助控制病情进展。

老年慢性支气管炎患者血清细胞因子检测的意义

目的 探讨白细胞介素 2 (IL 2 )、IL 6、IL 8和肿瘤坏死因子 α(TNF α)在慢性支气管炎发病机制中的作用。 方法 采用放射免疫法 (RIA)检测 3 0例慢性支气管炎患者急性发作期和临床缓解期血清IL 2、IL 6,IL 8及TNF α水平 ,并以 3 0例健康人血清中IL 2、IL 6、IL 8及TNF α水平作为对照。 结果 3 0例慢性支气管炎患者急性发作期血清IL 6、IL 8、TNF α显著高于缓解期 (P <0 0 1) ,而缓解期血清IL 6、IL 8、TNF α与对照组相比仍然有差异 (P <0 0 1) ;IL 2浓度在发作期和缓解期均低于对照组 (P <0 0 5 ) ,但发作期和缓解期比较差异无显著性。慢性支气管炎患者急性发作期和临床缓解期血清IL 6与IL 8,IL 6与TNF α ,IL 8与TNF α水平均呈正相关 (r=0 70 9,0 63 3 ,0 615 ) ,但与IL 2水平无明显相关性。 结论 血清IL 2、IL 6、IL 8、TNF α不仅参与了慢性支气管炎急性感染时的发病机制 。

老年缺血性脑血管病血瘀证患者的红细胞变形性及一氧化氮水平的检测及其意义

目的 :探讨老年缺血性脑血管病血瘀证患者的红细胞变形性及一氧化氮 ( NO)水平的变化。方法 :检测 5 5例老年缺血性脑血管病血瘀证患者的红细胞变形指数和 NO的水平。其中短暂性脑缺血发作 ( TIA) 2 5例 ,脑梗死 3 0例 ;另设 2 6例正常对照组作对比观察。结果 :血瘀证 TIA患者红细胞变形指数 ( 0 .4 67± 0 .14 5 )显著低于正常对照组 ( 0 .5 0 8± 0 .14 1) ,P<0 .0 5 ,脑梗死患者红细胞变形指数 ( 0 .4 43± 0 .15 6)降低更为明显( P<0 .0 1) ;NO水平 ,TIA患者与正常对照组比较无显著性差异 ( 79.10± 15 .3 7比 76.70± 17.10 ) ,而脑梗死患者 ( 88.5 0± 13 .68)显著升高。结论 :红细胞变形性改变及

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的免疫营养治疗

目的研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年患者营养状况和免疫功能的影响。方法对52例急性加重期COPD患者进行营养支持治疗,分为:谷氨酰胺治疗组(G lu组26例),在常规治疗的基础上口服L2谷氨酰胺10 g,每天3次,连续10 d;常规组(26例),采用常规治疗。结果治疗后G lu组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围长、血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养参数较常规组明显改善。G lu组中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8免疫指标明显升高(P<0.05),与常规组相比有统计学意义(P<0.05)。结论G lu对COPD急性加重期老年患者不仅有营养支持作用,并具有免疫增强作用。

同型半胱氨酸与老年冠心病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年冠心病(CHD)的发生及严重程度的相关性。方法选择30例健康老年人(对照组)和70例老年冠心病患者(CHD组),其中老年冠心病组又分为26例心肌梗死型冠心病(AMI)、24例不稳定性心绞痛型冠心病(UAP)及20例稳定性心绞痛型冠心病(SAP),分别测定其血浆Hcy水平,同时测定其血脂水平包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 CHD组Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),3组间Hcy水平比较AMI>UAP>SAP(P<0.05),同时CHD组中对血浆Hcy与TG、TC、LDL-C、的相关分析结果显示,血浆Hcy与其无明显相关(P>0.05)。结论血浆Hcy水平是老年冠心病的独立危险因素之一,且升高水平与冠脉病变严重程度相关。

非禁食血糖作为老年2型糖尿病控制指标的评价

目的探讨非禁食血浆葡萄糖PG作为老年2型糖尿病DM控制指标的价值。方法依据患者糖化血红蛋白GHbAlc水平将60例老年2型DM分为三组:控制良好组、控制尚可组及控制不良组,患者在一天内采集早餐前7∶30、午餐前11∶00、午餐后14∶00及午餐后长时间17∶00血标本测定PG并分别为GHbAlc作相关分析。结果血糖控制良好组中仅午餐后长时间的PC在正常范围,低于其他时间点之PG,差异非常显著P<0.01,三组患者早餐前、午餐前、午餐后及午餐后长时间PG均与GHbAlc呈显著线性相关,但多数线性回归分析显示:仅午餐后长时间PG与GHbAlc呈显著相关。结论非禁食PG作为老年2型DM控制指标在敏感性及特异性方面优于禁食PG。

曲美布汀联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征患者肠道的影响

目的探讨曲美布汀联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者肠道的影响。方法 2014年7月～2017年7月期间,选择在本院接受治疗的老年功能性消化不良重叠IBS-D患者82例进行研究,随机分组,各41例,对照组采用曲美布汀治疗,观察组则在对照组基础上增加双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察两组疗效。结果治疗后观察组肠道菌群数量出现变化,且改善程度显著优于对照组(P <0.05);观察组治疗总有效率97.56%,显著高于对照组82.93%(P <0.05)。结论选择曲美布汀联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年功能性消化不良重叠IBS-D可获得良好的疗效,且改善肠道菌群,促使肠道恢复正常。

180例老年慢性支气管炎10年随访研究

目的了解老年慢性支气管炎的变化及影响因素。方法以１９８８年确诊的１８６例老年慢性支气管炎为对象，分为吸烟组与非吸烟组，反复气道炎症组与非反复气道炎症组，在１９８８年～１９９８年１２月间作随访观察。结果共演变成肺心病１７例，死亡７例。其中吸烟组６５例中肺心病１１例，１１５例非吸烟组中肺心病６例，两组相比Ｐ＜００５。反复气道炎症组７８例中肺心病１３例，１０２例非反复气道炎症组中肺心病者４例，两者相比Ｐ＜００５。１０年间失访６例。结论老年慢性支气管炎演变成肺心病机会较高，其中吸烟及反复气道感染是促进其演变的重要原因，防治中应以戒烟及控制气道炎症为主。

溶栓胶囊治疗老年高粘滞血症40例

通过选取老年高粘滞血症40例患者，予以中药溶栓胶囊口服。同时设立对照组，予以低分子右旋糖螂加复方丹参注射液联合行静滴治疗，作对比观察。发现观察组有效率为95％，对照组总有效率为90．6％，表明2组均有较好疗效，临床上无显著性差异（P＞0．05）；而观察组不仅全血粘度，血浆比粘度，红细胞压积，血浆纤维蛋白原，血沉及血小板聚集率较治疗前有极明显的降低（P＜0．01），且总固醇、甘油三脂、血糖也有显著意义上的降低（P＜0．01）；同时还发现，高密度脂蛋白有显著意义上的提高（P＜0．01）。而对照组无此变化，且有不同程度的副作用。提示溶栓胶囊治疗老年高粘滞血症，疗效确切，且安全简便，值得临床上试用。