慢性肾脏病患者睡眠障碍的相关因素分析

目的评估慢性肾脏病(CKD)患者的睡眠质量,并探讨CKD患者睡眠障碍的相关因素。方法收集肾脏内科住院的未行肾脏替代治疗的CKD患者的临床资料;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表来评估患者睡眠质量,PSQI评分≤5分的患者分为睡眠正常组,PSQI评分>5分的患者分为睡眠障碍组;比较两组间的临床资料的差异;采用Logistic回归分析探讨CKD患者睡眠障碍的相关因素。结果共纳入189例未行肾脏替代治疗的CKD患者,男性114例(60.3%),女性75例(39.7%),年龄(56.5±15.23)岁。PSQI评分7.00(5.00,8.00),睡眠正常组58例,睡眠障碍组131例,睡眠障碍患病率高达69.3%。本研究显示在CKD1-3期中,患者睡眠正常组的比重更大(46.6%),而在CKD4-5期中,睡眠障碍组的占比更大(84.7%)。睡眠障碍组与睡眠正常组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱叠加问题及日间功能紊乱等项目均具有差异(P<0.05),而在睡眠药物使用项目的得分差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,退休或无业(OR=6.509,95%CI:1.844~22.976)与女性(OR=4.561,95%CI:1.241~16.767)是睡眠障碍的独立危险因素,而估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR=0.960,95%CI:0.931~0.991)是睡眠障碍的保护性因素。结论未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病患者随着eGFR的下降、CKD分期的增加,睡眠障碍的风险升高。此外,女性与无业或退休CKD患者的睡眠质量需要重点关注。

NGAL测定在糖尿病肾脏疾病中的价值及其与炎症因子的相关性

目的观察血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)以及炎症细胞因子在2型糖尿病(T2DM)肾脏疾病(DKD)患者体内的变化,探讨NGAL是否是与微炎症有关的DKD早期诊断和监测病情的标志物。方法 T2DM患者93例,分为正常白蛋白尿(NA)组(n=31)、微量白蛋白尿(MA)组(n=31)和大量白蛋白(CA)组(n=31),另选取正常对照(NC)组(n=31)。ELISA法测定血、尿NGAL,血白介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)和尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,分析血、尿NGAL与肾功能相关指标(尿蛋白、血肌酐)、炎症细胞因子、糖脂代谢之间的相关关系。结果 (1)与NC组比较,T2DM组血NGAL、IL-6、TNF-α和尿NGAL、MCP-1水平显著增高(P<0.05);血IL-10水平显著减低(P<0.05)。(2)与NC组比较,T2DM的NA组血、尿NGAL水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)T2DM组间比较:三组间尿NGAL差异有统计学意义(P<0.05),随尿蛋白水平降低而逐渐递减;CA组的血NGAL显著高于MA组和NA组(P<0.05)。(4)逐步线性回归显示T2DM患者中尿白蛋白/肌酐(UACR)(t=445.034,P<0.001)、TNF-α(t=13.822,P<0.001)是尿NGAL影响因子,与尿NGAL呈正相关关系;糖化血红蛋白(t=3.266,P=0.002)、UACR(t=2.065,P=0.011)是血NGAL影响因子,与血NGAL呈正相关关系。结论 T2DM体内存在炎症细胞因子水平的变化。NGAL可能是T2DM慢性炎症和糖代谢紊乱中一个重要的连结点,血、尿NGAL是DKD敏感的早期诊断和监测病情的指标。

盐酸贝那普利对糖尿病大鼠肾脏足细胞及其蛋白nephrin表达的影响

目的观察盐酸贝那普利对糖尿病大鼠足细胞及其nephrin蛋白表达的影响,初步探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其可能的机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC组)和实验组。实验组通过一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,造模成功后,随机分为糖尿病对照组(DM组)和贝那普利干预组(DT组),DT组予以盐酸贝那普利10 mg.kg-1.d-1,混悬液灌胃。NC、DM组予以等量0.9%氯化钠注射溶液相应时间灌胃。每周监测各组大鼠尾外周血血糖。4周后,检测糖化血红蛋白(HbA1c)及尿液中nephrin蛋白、白蛋白(ALB)及视黄醇结合蛋白(RBP)。处死大鼠留取肾脏标本,在电镜下观察肾脏组织形态学及足细胞超微结构的变化,采用免疫组织化学方法检测肾组织nephrin蛋白的表达水平。结果造膜4周后,DM和DT组的HbA1c、肾脏肥大指数、尿nephrin/肌酐(Cr)、尿ALB/Cr、尿RBP/Cr与NC组相比,差异有统计学意义(P<0.05),DM和DT组与NC组nephrin表达水平差异有统计学意义(P<0.05),电镜下糖尿病大鼠组与NC组相比肾组织病变明显。与DM组比较,DT组除血糖和HbA1c水平外,其余各项指标二组之间均差异有统计学意义(P<0.05),肾组织病理改变亦明显减轻。结论贝那普利通过上调nephrin表达水平改善修复受损足细胞,减少足细胞脱落,从而减少糖尿病大鼠蛋白尿,对糖尿病肾病发挥保护作用。

晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。

CBL、PBL联合SP教学模式在肾内科实习带教中的探索与应用

目的探索CBL、PBL联合SP教学模式在肾内科实习带教中的应用价值。方法选取中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院肾脏内科2019年3月-2020年10月期间实习的临床医学专业本科生120名为研究对象,采取随机数表法将其随机分为试验组和对照组,每组均为60名学生。对照组学生采用传统多媒体教学;试验组学生采用CBL、PBL联合SP的教学模式进行教学。两组学生在完成2周的实习后,分组进行考评,每组由同1名老师随机挑选1名患者进行临床考评,各组间所选择的病例均为肾内科的常见疾病,且患者的疾病复杂程度相当,使用迷你临床评估训练(Mini-CEX)评价学生们的临床诊治能力,临床操作技能评估(DOPS)评分表评价学生技能操作水平。结果试验组在临床诊治能力及技能操作水平方面均优于对照组(P<0.05)。结论CBL、PBL联合SP的教学模式能够激发学生的学习积极性和主观能动性,学生的临床诊治及操作水平也能得到明显的提高,因此可将其应用于肾内科的实习带教。

Cystatin-C对早期慢性肾脏病诊断的临床意义

目的:同时检测血清胱抑素C(Cystatin-C/CyC)与血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN),并计算肾小球滤过率(GFR),各指标间互相比较,探讨CyC在慢性肾脏病患者肾功能评估中的早期诊断价值。方法:选择在肾脏内科住院的131例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,并以40例体检健康者作为对照,根据GFR分组,选择CyC、SCr、BUN与GFR作为观察指标,通过SPSS13.0软件计算,分析CyC在CKD早期诊断中的临床意义。结果:CyC在各组间均有统计学意义(P<0.05),相关分析CyC、SCr、BUN与GFR相比,CyC相关系数最高。结论:CyC可作为评价GFR的敏感指标,与SCr、BUN相比能更早、更客观的反映肾小球滤过功能。

模拟教学在肾内科住院医师规范化临床技能培训中的应用

对住院医师进行规范、系统、有针对性的临床基本技能培训,全面加强住院医师综合临床能力的培养,关系到医院的整体素质提升。传统的教学方法常忽视临床技能的培训,导致许多住院医师缺乏真实的实践经验,造成刚进入临床的医生无法适应临床需求。对住院医师的临床技能培训开展模拟教学,使住院医师具备符合临床需要的操作能力、逻辑思维能力及综合素质。尝试将模拟教学运用到肾脏内科住院医师规范化临床技能培训教学实践,发现模拟教学可以根据参加规范化培训医生的既往学习经历和以后就业方向,提前做好培训计划,有助于住院医师在实践中培养临床技能,培养住院医师的综合素质并提高住院医师工作效率。模拟教学有助于理论与实践的有机结合,提升学生的技能实践水平;以学员为中心展开教学,全面提升学员的专业实践水平;有利于导师与学员间的互动,优化教学过程,提高教学质量。最终,模拟教学使住院医师具有临床技能的动手能力、文献阅读能力和专业理论知识,同时培养住院医师教学能力及综合能力,为培养高层次医学人才奠定良好的基础,进而推动肾脏病学的发展,为人类的健康事业提供保障。

需肾脏替代治疗的社区获得性急性肾损伤及其影响因素的临床研究

目的探讨社区获得性急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点并分析需肾脏替代治疗的影响因素。方法选取2012年1月至2018年7月在中国科学技术大学附属第一医院肾脏内科住院的社区获得性AKI患者,AKI参照2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南标准,根据其住院期间是否行肾脏替代治疗分为未行肾脏替代治疗组和肾脏替代治疗组,比较两组患者入院时临床特征及出院时肾脏预后的差别,采用Logistic回归分析需肾脏替代治疗的影响因素。结果(1)共纳入237例社区获得性AKI患者,其中AKI 1、2、3期分别占6.3%、11.0%、82.7%,未行肾脏替代治疗组127例,肾脏替代治疗组110例,肾脏替代治疗的比例达到46.4%。(2)社区获得性AKI患者的主要病因有血容量不足、感染、肾毒性物质应用史、梗阻性肾病、慢性肾脏病进展、其他原因,且有50.2%的患者存在两种或两种以上危险因素。(3)多因素Logistic回归分析显示:AKI 3期、院外肾毒性物质的应用史、入院时血钾升高、白细胞计数升高、血红蛋白下降为需肾脏替代治疗的危险因素,病因存在血容量不足则为保护因素,可降低需肾脏替代治疗的风险。结论临床医师需重视社区获得性AKI患者的病史询问及病因判断,特别是有无肾毒性药物的使用及肾脏灌注不足的因素,关注入院时血钾、白细胞计数、血红蛋白及AKI分期,从而对患者是否需行肾脏替代治疗有进一步的评判,指导后期治疗方案的制定。

经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者肿胀手综合征

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者肿胀手综合征(SHS)的成功率、通畅时间及其影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月采用PTA术治疗的16例SHS患者临床资料,观察技术成功率并随访初级通畅时间和初级通畅率,分析影响技术成功率及通畅时间的因素。结果静脉DSA显示16例患者共16处狭窄/闭塞,其中狭窄病变6例,闭塞病变10例。PTA治疗成功14例,其中1例球囊扩张后即刻造影显示狭窄仍>50%,予植入支架,技术成功率为87.5%;失败2例,因导丝无法通过长段闭塞血管。14例随访3~24个月,中位通畅时间为10.5个月,3、6、12个月初级通畅率分别为71.4%(10/14)、57.1%(8/14)、42.9%(6/14)。单因素分析发现闭塞长度、血管成形时所需球囊压力,是影响术后通畅时间的因素。结论 PTA术治疗血液透析患者SHS安全有效,但远期通畅率仍需进一步提升。

糖尿病肾病尿毒症患者成纤维细胞生长因子23和骨保护素与桡动脉血管钙化的相关性

目的检测糖尿病肾病尿毒症患者血清及桡动脉成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和骨保护素(OPG)的表达,探讨其与桡动脉血管钙化(VC)的相关性。方法选取36例糖尿病肾病尿毒症且尚未开始血液透析的患者为研究对象,并选取年龄、性别与之相匹配的健康人群40例作为对照组。在病例组建立自体动静脉内瘘吻合手术时留取修剪下的桡动脉,行von kossa染色检测有无钙化,并计算钙化积分;免疫组织化学检测桡动脉FGF-23和OPG的表达。测定两组血清FGF-23、OPG、血红蛋白浓度(Hb)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、全段PTH(i PTH)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果病例组血清FGF-23、OPG水平明显高于对照组(P<0.05)。随着血管钙化程度加重,FGF-23和OPG在血清的水平升高,并且在血管壁免疫组织化学染色阳性表达吸光度值升高,病例组血P、FGF-23、OPG与桡动脉血管钙化有相关性。结论糖尿病肾病尿毒症患者普遍存在桡动脉血管钙化,FGF-23和OPG与桡动脉血管钙化呈正相关。

维持性血液透析患者的临床流行病学变迁

目的分析血液透析患者的流行病学特点,为提高其治疗水平和改善预后提供依据。方法将死亡作为观察终点,回顾性调查分析于1991年6月至2011年6月维持性血液透析>3个月的死亡患者临床资料,按时间顺序将患者分为1991年6月至2001年6月和2001年7月至2011年6月两组,比较两组血液透析患者的流行病学变迁。结果①原发病构成比中糖尿病肾病由10年前的15.7%增加到近10年的24.5%(x2=4.85,P<0.05),高血压肾病由10年前的11.9%增加到近10年的17.9%(x2=3.97,P<0.05)。而慢性肾小球肾炎由10年前的44.0%下降到近10年的38.4%(x2=5.67,P<0.05),慢性间质性肾炎由10年前的18.2%下降到近10年的13.1%(x2=6.89,P<0.05)。②透析患者平均发病年龄由10年前的47.1±14.4岁增加到近10年的55.6±17.1岁,(F=14.97,P<0.05);60岁以上患者构成比由10年前的40.8%增加到近10年的49.1%(x2=7.21,P<0.05)30岁以下患者构成比由10年前的19.3%下降到近10年的15.6%(x2=3.87,P<0.05)。③平均透龄由10年前的39.7±13.4个月延长到48.6±15.1个月(F=61.93,P<0.05),透龄大于60个月患者构成比由10年前的20.1%增加到近10年的38.9%(x2=18.71,P<0.05),小于12个月患者构成比由10年前的20.5%减少到近10年的13.2%(x2=3.63,P<0.05)。④近10年血管通路呈现多样化改变,仍以自体动静脉内瘘为主,同时有较多患者使用长期性中心静脉导管和人工血管移植内瘘。首次透析动静脉内瘘的使用率由10年前12.5%提高到近10年的23.2%(x2=7.371,P<0.05)。⑤心脑血管事件导致死亡的构成比由10年前的53.5%上升到近10年的78.2%(x2=29.576,P<0.05)。,感染引起死亡的构成比由10年前的37.1%下降到近10年的16.6%(x2=23.70,P<0.05)。结论维持性血液透析患者的流行病学已发生明显变化,①原发病变迁:由原发性肾脏疾病向继发性肾脏疾病转变。②发病年龄的变迁:发病年龄由青年向老年转变。③透龄的变迁:患者平均透龄增大,生存期延长。④血管通路变迁:血管通路呈现多样化,首次透析动静脉内瘘使用率增加。⑤死亡原因变迁:导致透析患者的死亡原因构成比中,心脑血管事件增多,感染减少。

IgA肾病临床与病理相关性研究

目的研究IgA肾病(IgAN)临床特征和病理分级的关系,指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结经皮肾穿刺确诊为IgAN的160例患者,根据Lee分级,系统分析病理分级与临床指标之间的关系。结果肾脏病理Lee分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,而I、Ⅳ、V级所占比例小。Lee分级高者高血压的发生率高,肾小球滤过率(GFR)下降明显。Lee分级情况与24h尿蛋白定量(TPU)间未发现必然联系。肉眼血尿型与尿检异常型Lee分级多为Ⅰ-Ⅲ级。肾功能衰竭型Lee分级多为Ⅳ、Ⅴ级。肾病综合征型Lee分级覆盖Ⅰ-Ⅴ级,但以Ⅱ、Ⅲ级为主。结论高血压、GFR下降明显的IgAN病理改变重,预后差。Lee分级与临床分型存在关联。

左卡尼汀联合促红素对维持性血透患者贫血治疗的临床观察

目的观察左卡尼汀联合重组人红细胞生成素（r—HuEPO）疗法对维持性血透患者贫血的临床疗效和不良反应。方法将52例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组两组，每组26例，观察组给予左卡尼汀及r—HuEPO治疗，对照组给予等容积生理盐水及r—HuEPO治疗，疗程为16周。治疗前、后每4周测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）和主要生化指标。结果观察组Hb和HCT上升幅度明显高于对照组（P〈0．05）；而且观察组r—HuEPO的每周平均用量较对照组少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时左卡尼汀注射16周后两组的各项血清生化指标稳定。结论左卡尼汀联合r—HuEPO治疗能有效改善维持性血透患者的肾性贫血，并可降低r—HuEPO不良反应的发生率。

合肥市健康体检人群高胆固醇血症患病率调查及相关危险因素研究

目的调查合肥市健康体检人群高胆固醇血症患病率及相关危险因素。方法对年龄大于20岁,在2010年1月至2012年12月来我院健康体检的所有对象进行调查,对比分析不同性别、年龄、肥胖、高血压、高空腹血糖、高尿酸血症、高三酰甘油血症与血胆固醇的关系。结果高胆固醇血症患病率为17.47%(95%CI:17.06%~17.88%),男性(17.67%)与女性(17.11%)患病率差异有统计学意义(P<0.05);男性血胆固醇平均水平显著高于女性;男性、年龄增长、肥胖、高血糖(空腹)、高血压、高尿酸血症、高三酰甘油血症均为高胆固醇血症的相关危险因素。结论高胆固醇血症患病率随年龄增长而增加,男性肥胖者中,有高血糖、高血压、高尿酸血症或者高三酰甘油血症者是高胆固醇血症的高危人群。平衡膳食、加强锻炼、控制体质量、血压和血糖将有助于降低血胆固醇水平、预防并发症的发生。

肾衰宁胶囊治疗36例慢性肾功能不全的疗效观察

肾衰宁胶囊治疗３６例慢性肾功能不全的疗效观察安徽省立医院肾脏内科（２３０００１）任伟邓锡保柴树人慢性肾功能不全（ＣＲＦ）是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。是肾脏病人的主要死亡原因。本文观察云南理想药业有限公司生产的肾衰宁胶囊对ＣＲＦ病人肾功能...

雷米普利通过抑制胰岛素样生长因子-1减轻糖尿病肾病大鼠肾系膜基质聚集的研究

目的探讨雷米普利对糖尿病肾病(DN)大鼠胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达及肾系膜基质聚集的影响。方法 SD大鼠分为健康对照组(NC组,n=12)、DN组(n=11)、DN雷米普利干预组(DN+RAM组,n=12),腹腔注射链脲佐菌素构建DN模型,DN+RAM组予雷米普利3 mg·kg-1·d-1灌胃8周,检测肾重/体质量、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐;HE染色和电镜观察肾脏病理改变;免疫组织化学检测肾组织IGF-1表达;Western blot检测IGF-1、纤维连接蛋白(FN)、IV型胶原(Col-IV)和基质金属蛋白酶(MMP)-2表达。结果与NC组比较,DN组大鼠肾重/体质量、FBG、Hb A1c、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐明显升高,肾小球肥大和系膜基质聚集明显,IGF-1、FN和Col-IV蛋白表达明显增加,MMP-2表达明显降低(P<0.05)。与DN组比较,DN+RAM组上述指标除FBG和Hb A1c外均明显改善(P<0.05)。IGF-1蛋白表达与24 h尿蛋白定量(r=0.937)、FN(r=0.896)和Col-IV(r=0.871)表达呈显著正相关,与MMP-2(r=-0.826)呈显著负相关(P<0.05)。结论雷米普利可通过抑制IGF-1的表达,减轻肾系膜基质聚集,发挥肾脏保护作用。

特发性膜性肾病患者PLA2R-Ag及PLA2R-Ab与大量蛋白尿的相关性

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者肾小球磷脂酶A2受体抗原(gPLA2R-Ag)、血清磷脂酶A2受体抗体(sPLA2R-Ab)的表达及其与大量蛋白尿的相关性。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月安徽省立医院肾内科收治的148例IMN患者的临床资料,依据患者尿蛋白水平分为大量蛋白尿组(24 h尿蛋白≥3.5 g/d)79例和少量蛋白尿组(24 h尿蛋白<3.5 g/d)69例,通过单因素分析比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析患者大量蛋白尿的影响因素,通过点二列相关分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab与24 h尿蛋白的关系,采用Kappa分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达的一致性。结果大量蛋白尿组患者的sPLA2R-Ab阳性率、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)高于少量蛋白尿组,清蛋白(Alb)、估算肾小球滤过率(eGFR)低于少尿蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,sPLA2R-Ab阳性者发生大量蛋白尿的风险较阴性者增加(OR=2.686,95%CI:1.125~6.416,P<0.05);24 h尿蛋白与sPLA2R-Ab、TC、D-D、Fg的相关系数分别为0.365、0.347、0.250、0.217(P均<0.05)),与Alb、eGFR的相关系数分别为-0.403、-0.213(P均<0.05);gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab的一致性检验Kappa值为0.186(P<0.05)。结论IMN患者sPLA2R-Ab阳性与大量蛋白尿有关,gPLA2R-Ag阳性与大量蛋白尿无关。IMN患者中gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达一致性较差,gPLA2R-Ag阳性可为sPLA2R-Ab阴性者提供诊断依据。

多发性骨髓瘤免疫表型特征及其临床意义

目的探讨流式细胞术检测多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征及其临床意义。方法应用多参数流式细胞术(MP-FCM),采用CD138/CD45/SSC设门,检测40例MM患者和20例正常献髓者骨髓细胞免疫表型。结果 MM患者抗原异常表达率由高到低分别为CD45^(dim+/-)(95%)、CD81^(dim+/-)(80%)、CD56^+(70%)、CD27^(dim+/-)(50%)、CD200^(++)(48%)、CD33^+(40%)、CD28^(++)(35%)、CD117^+(18%)、CD19^+(5%)和CD20^+(3%)。CD56+、CD200^(dim+)、CD28^(dim+)在正常浆细胞的表达率分别为10%、10%和5%。结论应用MP-FCM检测MM细胞免疫表型,可准确地鉴别良恶性浆细胞,有助于MM的诊断、预后判断及靶向治疗。

慢性肾功能不全患者贫血原因及护理干预观察

目的探讨慢性肾功能不全患者发生贫血的原因,并给予针对性的护理干预。方法将2016年6月至2017年6月期间我院收治的慢性肾功能不全患者60例随机分为观察组以及对照组,观察组30例加强护理干预,对照组30例实行常规护理,分析两组患者护理前后的生化指标改善情况等相关指标。结果观察组患者护理后尿蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血尿酸相对于对照组较低,P<0.05。结论导致慢性肾功能不全患者发生贫血的原因较多,应该采取积极有效的护理干预来缓解患者的贫血症状,改善患者的生化指标,不断提高其生活质量。

血浆置换在急进性肾小球肾炎治疗中应用的研究进展

血浆置换是急进性肾小球肾炎的治疗手段之一,可迅速清除致病抗体,联合免疫抑制治疗促进疾病快速缓解,改善患者预后,但在部分急进性肾小球肾炎治疗中是否有效仍存在争议,目前少有综述系统地讨论血浆置换在不同分型急进性肾小球肾炎治疗中的作用。因此,本文旨在分类讨论血浆置换在各型急进性肾小球肾炎治疗中的疗效和相关证据,为临床治疗方案的选择提供一定的参考。