血清人肿瘤蛋白P53在结直肠癌联合诊断及术后监测中的应用价值

目的 探讨血清人肿瘤蛋白P53（TP53）检测在结直肠癌联合诊断和术后监测中的应用价值.方法 选取2016年3月至2017年4月在安徽省肿瘤医院腹部外科就诊,经病理学确诊为结直肠癌且未经手术、放疗及化疗的患者115例,同时期住院的结直肠良性疾病患者158例和健康体检者182名,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TP53水平,电化学发光法检测血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平,分析TP53在不同疾病、不同临床病理特征中的表达差异;选取41例结直肠癌患者,分别于术前1d和术后7d采血,分析术前术后CEA、CA199、TP53水平的表达差异;ROC曲线分析TP53单独检测及与CEA、CA199联合检测对结直肠癌的诊断价值.结果 结直肠癌组、良性疾病组及健康对照组TP53水平分别为316.0（24.6,940.8）、9.8（3.7,30.1）、1.9（1.4,2.5） μg/L,差异有统计学意义（H=260.161,P＜0.01）,结直肠癌组患者TP53水平显著高于结直肠良性疾病组和健康对照组;结直肠癌患者血清TP53水平在不同TNM分期、不同肿瘤位置、浸润深度以及有无淋巴结转移时表达有差异,但在性别、年龄以及肿瘤生长类型方面表达没有差异.41例结直肠癌患者术后7d血清TP53水平为711.5（354.9,1 068.0） μg/L,术前1d为952.6 （419.7,1 485.4） μg/L,术后7d较术前1d明显下降,差异有统计学意义（Z=-1.989,P＜0.05）,CEA、CA199术前、术后水平差异无统计学意义.TP53单独检测的敏感度（79.1％）和特异度（81.8％）远远高于CEA（39.1％、70.3％）和CA199 （47.8％、69.1％）,若TP53与CEA、CA199联合检测,敏感度（86.1％）和特异度（87.9％）可明显提高,联合检测ROC曲线下面积为0.924.结论 血清TP53对于结直肠癌的诊断及术后监测具有一定指导意义,与CEA、CA199联合检测可提高灵敏度和特异性,具有良好的临床应用价值.