Wells与改良Geneva评分分别联合D-二聚体水平检测对肺栓塞发生风险的预测再评价分析

目的比较Wells评分与改良Geneva评分以及两者分别联合血浆D-二聚体检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺栓塞发生风险的预测效能。方法选择安徽省立医院西区2013年1月至2016年1月诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重住院的362例患者。收集患者一般资料、凝血象、D-二聚体等相关数据,并进行Wells评分和改良Geneva评分,比较两种评分方法以及两种评分方法结合D-二聚体水平的ROC曲线下面积,评估各方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞风险的预测效能。结果 Wells评分<2分确诊肺栓塞的可能性为0.6%,2~6分的可能性为5%,而>6分其可能性则为100%。改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的低度可能性为2.2%,4~10分的中度可能性为4.5%,而≥11分的高度可能性则为62.5%。Wells评分的ROC曲线下面积AUC为0.86(95%CI:0.82~0.95),最佳分界值为3.75;改良Geneva评分的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.70~0.93),最佳分界值为6.5分,两ROC曲线下面积AUC比较差异无统计学意义(P=0.51)。Wells评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100.0%,但中、高度风险的阳性预测值为6.8%;Geneva评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100.0%,中、高度风险的阳性预测值为5.9%。结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值,两种评分联合D-二聚体检测对于排除慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生肺栓塞更加有效。

重症肌无力与CTLA-4基因多态性的Meta分析

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因多位点单核苷酸多态性(SNP)与重症肌无力(MG)易感性的关联情况。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、OvidSP、Wiley Online Library、EBSCO、Elsevier Science Direct、Springer Link数据库检索CTLA-4基因与MG相关的病例对照研究,利用Rev Man 5.3软件计算其基因型和等位基因与MG的关联性。结果共纳入10篇文献,将MG分为胸腺瘤型MG(TAMG)、胸腺增生型MG(THMG)、自身免疫性MG(AIMG)。Meta分析显示携有CTLA-4基因rs231775 G等位基因的人群罹患MG的风险增高(OR=1.55,95%CI:1.13~2.12,P=0.006)、罹患AIMG的风险增高(OR=1.39,95%CI:1.09~1.77,P=0.007),携有rs733618 CC基因型的人群罹患AIMG的风险增高(OR=3.28,95%CI:1.89~5.70,P<0.001),携有rs733618 C等位基因的人群罹患AIMG的风险增高(OR=1.76,95%CI:1.30~2.37,P<0.001)。结论 CTLA-4基因rs231775 G等位基因、rs733618CC基因型和C等位基因与AIMG易感性之间有关联性。

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T单核苷酸多态性与腹腔静脉血栓易感性关系的Meta分析

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T单核苷酸多态性（SNP）与腹腔静脉血栓（SVT）易感性的关联情况。 方法：检索多个国内外数据库收集MTHFR C677T SNP与SVT相关的病例-对照研究，用Stata 12.0软件分析其基因型和等位基因与SVT的关联性。 结果：共纳入19篇文献，包括1194例患者和1988例对照。SVT分为门静脉血栓（PVT）、Budd-Chiari综合征（BCS）和肠系膜静脉血栓（MVT）3个亚组。MTHFR C677T SNP在显性模型CC vs.（CT＋TT）下（OR=0.51，95% CI=0.34-0.76，P=0.001）和相加模型 CC vs. TT 下（OR=0.33，95%CI=0.23-0.47，P〈0.001）与SVT的关联性有统计学意义；在隐性模型TT vs.（CT＋CC）下，MTHFR C677T SNP与SVT（OR=2.27，95%CI=1.77-2.90，P〈0.001）及PVT亚组（OR=2.23，95%CI=1.57-3.17， P〈0.001）的关联性有统计学意义；在等位基因模型T vs. C下，MTHFR C677T SNP与SVT（OR=1.84，95%CI=1.33-2.55，P〈0.001）及MVT亚组（OR=1.64，95%CI=1.14-2.36，P=0.008）的关联性有统计学意义。结论：MTHFR C677T SNP与SVT易感性之间有关联性，携有TT基因型和T等位基因的人群罹患SVT的风险可能增加。