肿瘤专科医院66例患者万古霉素使用的专项点评

目的:评价肿瘤专科医院万古霉素临床应用情况,促进万古霉素的合理使用。方法:收集我院2015年66例使用万古霉素患者病历,对其用药指征、病原学检查、用法用量、用药疗程、联合用药、用药监测、药物利用指数(DUI)等方面进行点评分析。结果:66例患者中,69.70%的患者万古霉素使用合理,DUI为0.82。不合理用药主要表现为无适应证用药、用法用量不合理、疗程过长或不足、联合用药不合理、预防给药时机不合理。结论:我院万古霉素临床使用基本合理,但仍存在不合理现象,需进一步加强对该药的使用管理及用药监护,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期肝癌对HIF-1α及EGF表达水平的影响分析

目的观察程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期肝癌对患者低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及表皮生长因子(EGF)表达水平的影响。方法选取2020年7月~2022年7月期间收治的150例晚期肝癌患者为研究对象,采用电脑随机分组法将患者分为联合组和单药组,每组75例,联合予以PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗,单药组单独予以仑伐替尼治疗,比较两组患者的近期和远期疗效。结果治疗后,联合组的疾病客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,HIF-1α、EGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间,观察组的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),药物不良反应发生率20.00%(15/75)略高于对照组16.00%(12/75),差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期肝癌患者应用仑伐替尼联合PD-1抑制剂治疗可显著增强其近期和远期疗效,对抑制肿瘤新生血管生成、病情恶化并延长生存周期均有积极意义。

大剂量甲氨蝶呤的用药规范性及不良反应调查分析

目的调查某医院血液科大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的用药规范性及不良反应发生情况,分析MTX使用中存在的问题,为指导临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集2017年1月—2019年6月在某院血液科接受HD-MTX化疗的患者64例。记录患者的基本资料、MTX用法用量、水化碱化处理、合并用药情况、血药浓度监测情况、实验室检查结果、MTX排泄延迟及化疗不良反应等。结果64例患者中,日均静脉水化量<1500mL·m^(-2)22例(34.38%),每日碱化液体量<100mL36例(56.25%),血药浓度监测不规范59例(92.19%),合并用药不适宜63例(98.44%)。共计发生不良反应50例次,包括骨髓抑制23例次,肝功能损害14例次,肾功能损害5例次,黏膜损伤8例次。日均静脉水化量、是否碱化是导致MTX排泄延迟的显著影响因素(P<0.05)。排泄延迟组与排泄正常组患者肾功能损害、黏膜损伤的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论某院血液科HD-MTX的使用尚存在一些问题,如水化碱化不充分、血药浓度监测不规范、合并用药不适宜等。HD-MTX排泄延迟及不良反应的发生与其用药规范性密切相关,临床需进一步加强HD-MTX用药规范化管理,保障患者用药安全。

阿片类药物耐受癌痛患者的阿片类用药依从性:一项多中心调查

目的调查国内阿片类耐受患者对阿片类药物的依从性现状并分析影响依从性的危险因素。方法使用四条目-用药依从性自评量表,调查2018年1月至2019年10月在国内6家三级甲等肿瘤专科医院接受缓/控释强阿片类药物治疗的302例阿片类耐受癌痛患者的用药依从性,同时使用二元Logistic回归分析影响依从性的因素。结果在收集的302例患者中,患者依从性差者占36.4%(110/302例),癌痛示范化医院的患者依从性显著高于非癌痛示范化医院(69.8%vs.22.9%,P<0.001),门诊和住院患者、不同癌肿间患者治疗依从性差异无统计学意义;患者依从性较差的主要原因为"无正确用药意识"占52.7%(58/110例)。保险类型为城镇居民基本医疗保险的患者依从性较好,新型农村社会养老保险(OR=1.986,95%CI:1.160~3.397,P=0.012)、无任何保险(OR=4.287,95%CI:1.296~14.182,P=0.017)是依从性差的独立风险因素。结论国内阿片类药物用药依从性仍不理想,特别是非癌痛示范化医院,无正确的用药意识是患者层面限制依从性的主要因素,新型农村社会养老保险或没有保险是依从性差的主要风险因素。