高含S-腺苷甲硫氨酸饮食通过TET3介导的DNA去甲基抑制小鼠脑卒中后神经元细胞凋亡及活性氧蓄积

目的 明确高含S-腺苷甲硫氨酸(SAM)饮食是否通过激活10-11易位蛋白3(TET3)促进DNA去甲基化,抑制脑卒中后小鼠神经元细胞的凋亡及活性氧(ROS)产生。方法 将C57BL/6J小鼠分为Sham组、大脑中动脉栓塞(MCAO)组和SAM组。术后行Morris水迷宫实验评价小鼠神经功能状态,对小鼠脑组织进行取材、切片、苏木精-伊红染色、氯化三苯基四氮唑(TTC)染色及免疫荧光染色。将PC-12细胞分为Control组、缺氧/复氧(H/R)组和SAM组。流式细胞仪检测细胞ROS水平及凋亡水平;Western blot检测细胞中TET3相对表达量;Dot blot检测细胞内5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)水平。结果 在动物实验中,与Sham组相比,MCAO组小鼠神经功能缺损加重,脑梗死区域明显,脑组织结构排列紊乱且存在大量空洞,神经细胞数量减少,脑切片中TET3蛋白表达减少,5hmC水平降低;而与MCAO组相比,SAM组小鼠神经功能缺损情况减轻,脑梗死区域体积减小,脑组织中的空洞减少,存活神经细胞增多,TET3蛋白表达增多,5hmC水平升高。在细胞实验中,与Control组相比,H/R组缺氧处理可促使细胞内产生大量ROS,诱导细胞发生凋亡,胞内TET3蛋白表达减少和5hmC水平下降;而与H/R组相比,SAM组细胞ROS产生减少,细胞凋亡减少,TET3表达增多和5hmC水平上升。给予TET3抑制剂可消除SAM减少细胞凋亡的作用。结论 高含SAM饮食通过促进TET3介导的DNA去甲基化减轻小鼠脑卒中后神经元损伤,从而发挥保护作用。

吗啡预处理诱导的大鼠血清外泌体对H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响

目的探讨吗啡预处理(morphine preconditioning,MPC)诱导的大鼠血清外泌体对H9c2心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤的影响。方法大鼠进行MPC或对照处理(CON)后,提取血清中的外泌体,标记为MPC-Exo、CON-Exo。利用透射电镜和Western blot进行外泌体鉴定。H9c2心肌细胞随机分为Control组、H/R组、H/R+CON-Exo组和H/R+MPC-Exo组。除Control组细胞常规培养外,其余各组细胞均给予5 h缺氧和1 h复氧处理,H/R+CON-Exo组和H/R+MPC-Exo组细胞在H/R损伤前,分别与相应外泌体共孵育12 h。分别检测细胞活力、乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase, LDH)活性和细胞凋亡。结果外泌体提取物电镜下呈直径30～100 nm的圆形囊泡,并表达外泌体标志性蛋白。MPC-Exo与H9c2心肌细胞共孵育,可以明显减轻心肌细胞H/R损伤,增强细胞活力,减少LDH释放,并抑制心肌细胞凋亡;相反,CON-Exo与心肌细胞共孵育后,对H/R损伤无明显影响。结论 MPC诱导的大鼠血清外泌体可减轻H9c2心肌细胞H/R损伤,发挥心肌保护作用。

咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响

目的:探讨小剂量咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响。方法:择期全麻手术患者60例,采用随机数字表法分为对照组和咪唑组,各30例。咪唑组予以咪达唑仑0.03 mg/kg(1 mg/m L),对照组予以等量0.9%氯化钠注射液。3 s内匀速静脉推注,120 s 2组均后予芬太尼3μg/kg(50μg/m L),3 s内匀速静脉推注。观察并记录给药后120 s呛咳的发生率和程度、静脉推注芬太尼时的麻醉/意识深度值及改良OAA/S评分。结果:与对照组比较,咪唑组患者的呛咳发生率明显增高(P<0.01),呛咳程度显著加重(P<0.01);麻醉/意识深度值较对照组明显降低(P<0.01),为浅镇静状态。静脉推注芬太尼时咪唑组的改良OAA/S评分均≥4分。结论:小剂量的咪达唑仑致浅镇静状态时,静脉推注芬太尼诱发的呛咳发生率增加、呛咳的程度加重。

LMA双管喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨双管喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中应用的利弊。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级，无禁忌症的择期腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为双管喉罩组（30例）和气管插管组（30例）。观察两组诱导后（T0），置喉罩（导管）即刻（T1），置罩（管）后3min（T2），切皮时（T3），拔罩（管）即刻（T4）时的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2，以及术后不良并发症（咽痛、恶心、呕吐、反流、误吸）。结果：喉罩组T0与T1无差异，且喉罩组T1、T4时SBP、DBP、HR、PETCO2较气管组降低，两组术后观察均未出现反流、误吸，喉罩组4例出现咽痛，气管组10例出现咽痛，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：双管喉罩全麻应用于腹腔镜胆囊切除术，可有效降低术中心血管反应及术后并发症，是安全、可行的麻醉方式。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果和安全性。方法选取中科大附属第一医院西区18～65岁之间拟行无痛胃镜检查患者120例。采用随机数字表法分为3组,即低、高剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉组(N1组,40例; N2组,40例)及芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组,40例)。N1、N2组患者静脉分别注射纳布啡0. 05 mg/kg、0. 10 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼1. 0 ug/kg,三组都复合丙泊酚1. 5mg/kg。三组患者均根据术中出现吞咽反射、呛咳、体动等静脉追加丙泊酚注射液以维持一定的麻醉深度。记录三组患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜刚入食管时(T2)、苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及三组患者胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、围术期并发症发生率。结果N1、N2组患者术中低氧血症(T1-T3)的发生率低于F组,差异有统计学意义(P <0. 05);组内比较,三组术中(T1-T3) MAP、HR皆较T0下降,差异有统计学意义; N1、N2组患者苏醒时间显著缩短,差异有统计学意义(P <0. 05); N1、N2组患者围手术期并发症发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P <0. 05)。N1丙泊酚用量高于N2组,差异有统计学意义。三组胃镜检查时间差异无统计学意义。结论盐酸纳布啡复合丙泊酚用于成人无痛胃镜检查术具有良好的麻醉效果和安全性。