外耳道胆脂瘤侵及鼓室及乳突的的手术治疗

目的探讨并评价通过开放式和完桥式鼓室成形术治疗累及乳突和鼓室腔的外耳道胆脂瘤的临床效果。方法该文回顾性分析2005—2010年间手术、随访至少12月的通过手术治疗16例累及乳突和鼓室腔的外耳道胆脂瘤的病例,并对其临床效果进行评估。结果 16例患者病变均不同程度破坏外耳道周壁并向后扩展至乳突腔、向内至鼓室腔内。其中6例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏。3例面神经垂直段骨质破坏。根据病变的范围,8例行完桥式鼓室成形术,6例行开放式鼓室成形术,2例行外耳道扩大成形术。10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常。6例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15～20 dB。16例患者至少随访12个月以上。结论外耳道胆脂瘤累及鼓室、乳突者临床表现不典型,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断、确定病变范围及选择合适的手术方式。对于病变范围较广泛的选择开放式手术,而对于范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。