连续性血液净化治疗在ICU中的应用18例分析

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBP)对ICU危重症患者的治疗价值。方法:18例26次血液净化治疗,治疗前、后查血常规、血生化检查,同时行APACHEⅡ评分、MODS评分。结果:行CBP治疗后血白蛋白水平较治疗前差异无显著意义;血小板计数较CBP前有所升高(P<0.05);APACHEⅡ、MODS评分及血肌酐较治疗前有下降(分别P<0.01、<0.05、<0.01)。结论:CBP治疗是危重症的有效支持治疗之一;尤其对包括肾功能不全在内的MODS患者,更显示其良好疗效。

颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察

目的探讨颈项肌肌力训练配合物理因子治疗颈椎病的疗效。方法将120例颈椎病患者随机分为治疗组及对照组,每组60例。对照组予以颈椎牵引、推拿、中频电治疗、磁振热、红外线综合康复治疗,治疗组在此基础上增加颈项肌肌力训练。治疗前以及治疗后采用颈椎病临床评价量表对两组患者的临床症状、生活社会工作能力、体征进行疗效评定,并随访一年后复发率。结果治疗后研究组的临床症状和体征评分高于对照组,总评分也优于对照组,研究组的治愈率明显高于对照组,1年后疾病复发率研究组明显减低。结论颈项肌肌力训练联合综合物理康复治疗,可有效提高治愈率,明显降低复发率。

老年重症急性肾功能衰竭患者预后的影响因素分析

目的探讨影响老年重症急性肾功能衰竭（SARF）患者预后的相关因素。方法老年SARF患者59例，均接受连续性血液净化（CBP）治疗，根据患者第28天存活状况，分为存活组25例，死亡组34例。在患者接受CBP治疗前和停止CBP治疗后次日晨，采血检测血常规、T细胞亚群、凝血指标、血液生化和动脉血气分析等，并进行危重病评分。结果CBP治疗前，存活组血清肌酐和血浆纤维蛋白原（Fib）较死亡组高（均为P〈0．05），CD3^＋、CD8^＋较低（均为P〈0．01），但CD4＋／CD8^＋较高（P〈0．05）；CBP首次治疗持续时间长（P〈0．05）。CBP治疗后次日晨，存活组血尿素、血钠和血磷较低（P〈0．05），阴离子间隙和血浆渗透压也较低（P〈0．05），血小板计数较高（P〈0．05），CD3^＋、CD4^＋较高（P〈0．05）。如果以CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋的CBP治疗前后差值绝对数比较，CBP治疗后，存活组变化更大（均为P〈0．01）。两组CBP治疗前危重病评分差异无统计学意义。结论是否能有效控制原发病、首次CBP治疗持续时间、CBP治疗后对细胞免疫功能的调节作用、治疗前后患者肾功能和内环境状况等可能是影响老年SARF患者预后的主要因素。