^(18)F-FDG PET/CT在皮革胃中的应用价值

目的:研究皮革胃的18F-FDG PET/CT图像特点,探讨18F-FDG PET/CT对其诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术或胃镜病理证实的皮革胃18F-FDG PET/CT图像特征及临床资料。结果:低分化腺癌7例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例;13例胃癌中,累及胃大弯及小弯3例,累及贲门、大弯及小弯7例,累及全胃2例,累及胃窦1例;其中合并腹水10例,大网膜累及8例,形成库肯勃瘤2例;病变最厚胃壁2.5 cm,病变最薄胃壁1.0 cm,SUVmax最大值7.5,最小值1.8。结论:PET/CT中的CT图像能较好的显示胃壁厚度、柔韧度及与周围组织的关系,对皮革胃的诊断价值较肯定,而PET SUVmax在对印戒细胞癌或黏液性腺癌所致皮革胃的诊断价值有限,容易漏诊,对低分化腺癌引起的皮革胃有一定诊断价值。

儿童肺部炎性肌纤维母细胞瘤^(18)F-FDG PET/CT显像一例

炎性肌纤维母细胞瘤（in-flammtory myofibroblastictumor!MT）是一种少见间叶组织来源梭型细胞肿瘤,多发生在儿童和青年,现报道一例儿童肺部18F-FDGPET/CT显像.

^(18)F-FDG PET/CT在复发性宫颈癌中的应用价值

目的评价18F-FDG PET/CT显像在探测宫颈癌术后复发病灶中的应用价值。方法采用仪器为Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT。56例病理证实宫颈癌患者,禁食4~6h,静脉注射18F-FDG 60min后进行PET/CT检查,采集方式为3D模式。由放射学与核医学各一位医生对其图像进行判定,与同期CT、SCC比较,并与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断的准确性。结果经过病理和随访观察56例患者中有33例发生复发或(和)转移,18F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.1%(27/29)、88.9%(24/27)、90.0%(27/30)、92.3%(24/26)和91.1%(51/56)、CT分别为69.7%(23/33)、82.6%(19/23)、85.2%(23/27)、65.5%(19/29)和75.5%(42/56);SCC诊断效能分别为80.6%(25/31)、92.0%(23/25)、92.6%(25/27)、79.3%(23/29)和85.7%(48/56)。结论PET/CT显像对宫颈癌复发的检测具有较大的临床应用价值,特别是术后患者SCC升高的情况下,18F-FDG PET/CT有助于探测隐匿性复发或转移病灶,指导进一步的治疗。

18F-FDG PET/CT显像在肾脏转移瘤中的诊断价值

目的:探讨转移性肾脏肿瘤的18F-FDG PET/CT图像特点,以期提高对该病的认识。方法 :回顾性分析2013年11月-2019年8月中国科学技术大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的14例肾脏转移瘤。用勾画感兴趣区(ROI)法测量病灶的SUVmax,同时测量病变的大小及CT值。结果:14例患者中,共计18个病灶,其中左肾单发5例,右肾单发6例,双肾单发2例,右肾2处转移灶、左肾1处转移灶1例。结节状弥漫性高摄取病灶11个,环形高摄取病灶6个,弧形高摄取病灶1个,SUVmax(4.3~21.5),平均值11.6±5.5。等密度灶8个,低密度灶7个,高密度灶3个,CT值范围15.0~35.0 HU,平均CT值(27.9±5.2)HU,病灶最大径范围1.1~7.2 cm,最大径平均值(3.3±1.6)cm。结论 :肾脏转移瘤在18F-FDG PET/CT显像有一定特点,18FFDG PET/CT对其有很好的诊断价值。

^(18)F-FDG PET/CT在腺样囊性癌术后中的应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在腺样囊性癌术后中的应用价值。方法回顾性分析2007年8月~2014年3月13例腺样囊性癌术后18F-FDG PET/CT检查图像资料,分析其特点,以提高对该病局部复发或远处转移的认识,所有病例确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术或穿刺病理及临床随访证实。结果 13例腺样囊腺癌中,其中位于右颌下腺3例,左颌下腺2例,而位于左上唇、左侧鼻腔、右侧鼻腔、右侧蝶窦及筛窦、右上颌窦、气管下段、口底、右侧硬颚各1例。经手术病理或随访证实,局部复发2例,未见局部复发11例,PET/CT诊断复发5例,未见局部复发8例,PET/CT对术区局部复发诊断敏感性为100%,特异性为78.6%;远处转移9例,PET诊断转移7例,转移性病变诊断敏感性为77.8%,特异性为100%,其中4例改变了临床分期。其中颈部淋巴结转移3例,双肺转移4例,肝脏及骨骼多发转移1例,双肺、骨骼转移1例,同时并双肺、肝脏、骨骼多发转移1例。肿瘤局部复发病例中,SUVmax最大值为15.3,SUVmax最小值为7.4;转移性病变中,其中SUVmax最大值为15.8,SUVmax最小值为0.8。结论腺样囊性癌是一种高度侵袭性恶性肿瘤,具有生长速度慢、手术治疗后易局部复发和长期随访易发生远处转移等特点。因此,18F-FDG PET/CT一次显影全身显像,不仅对腺样囊性癌术后局部有无复发有重要诊断价值,而且对远处转移也有很好的参考意义。

^(18)F-FDG PET/CT在腺泡状软组织肉瘤术后中的应用价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT在腺泡状软组织肉瘤术后中的应用价值。方法:回顾性分析4例腺泡状软组织肉瘤术后行PET/CT检查图像资料,总结其特点,以提高对该病局部复发或转移特点的认识。结果:4例术后病例,其中1例发生肺部多发转移,最大直径1.0 cm,SUV最大值为1.1;1例发生脑部单发、双肺多发、颈6棘突转移,SUV最大值5.3;1例右股骨上段原位复发,SUV最大值5.0,双肺多发转移,SUV最大值2.2;1例发生双肺多发转移,SUV最大值2.8,最大直径5.4 cm。结论:腺泡状软组织肉瘤是恶性程度极高的恶性肿瘤,很容易通过血行转移到肺、骨骼和脑,预后极差,PET/CT全身显像不仅对判断原手术区有无肿瘤复发有重要意义,而且对远处转移亦有很好的参考价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像对甲状腺病变的应用价值研究

目的初步分析和探讨^(18)F-FDG PET/CT显像对甲状腺病变的评估价值。方法回顾性分析2014年10月～2017年10月检查发现甲状腺病变并有明确病理结果的18例患者资料,以同一患者对侧正常甲状腺或周围颈部血池为健康对照组,分别对甲状腺恶性病变组、良性病变组和健康对照组的SUVmax进行统计并进行差异性分析,对甲状腺良、恶性病变SUVmax行ROC曲线分析,同时观察病灶的CT形态及密度改变,综合分析并计算PET、PET/CT诊断甲状腺病变的效能指标。结果 1)18例患者共21个病灶,恶性病变14个,良性病变7个,甲状腺恶性病变组、良性病变组和健康对照组的SUVmax分别为10.12±9.42、5.47±2.97和1.43±0.38,甲状腺恶性病变组与良性病变组SUVmax差异无统计学意义(F=0.635,P=0.435),甲状腺恶性、良性病变组与健康对照组SUVmax差异均有统计学意义(F=10.748和18.270,均有P<0.01);2)分析甲状腺良、恶性病变SUVmax的ROC,该指标的AUC为0.515(<0.70),诊断准确性不高;3)^(18)F-FDG PET扫描诊断甲状腺良、恶性病变的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别71.43%(10/14)、42.86%(3/7)、71.43%(10/14)、42.86%(3/7)、61.90%(13/21),而^(18)F-FDG PET/CT扫描的诊断效能分别为92.86%(13/14)、71.43%(5/7)、86.67%(13/15)、83.33%(5/6)、85.71%(18/21)。^(18)F-FDG PET扫描诊断甲状腺良、恶性病变的功效与标准组一致性很差(Kappa=0.143,μ=0.644,P=0.513),而^(18)F-FDG PET/CT扫描与标准组基本一致(Kappa=0.762,μ=4.792,P<0.01)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax不能作为甲状腺病变良恶性鉴别诊断指标,同时结合PET代谢特点和CT形态学改变,可以初步诊断甲状腺病变性质,并且能为临床提供更多信息如转移或者合并其他良恶性疾病。

18F-FDG PET/CT 代谢参数在鼻型结外NK/T淋巴瘤诊断中价值

目的探讨鼻型结外NK/T淋巴瘤18 F-FDG PET/CT显像代谢参数的相关因素。方法选取47例病理学证实的鼻型结外NK/T淋巴瘤患者,治疗前行^18F-FDG PET/CT检查,根据Ann-Arbor分期系统为参考,早期(Ⅰ~Ⅱ期)32例,进展期(Ⅲ~Ⅳ)期15例,测量两组患者鼻腔病灶最大平均标准值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean、)峰值标准摄取值(SUVpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)代谢参数,采用统计学软件SPSS 20.0分析组间关系。结果早期与进展期病灶SUVmax(χ^2=0.027)、SUVmean(χ^2=0.140)、SUVpeak(χ^2=2.108)、MTV(χ^2=1.099)上无统计学差异。而TLG(χ^2=5.240,P=0.022)是独立影响因素,进一步回归分析,与分期呈正相关性,回归系数1.482。结论鼻型结外NK/T淋巴瘤呈18 F-FDG高摄取,代谢参数TLG对淋巴瘤分期有预测价值。

硬化性肺细胞瘤的18F-FDG PET/CT表现

目的探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)的CT与18F-FDG PET/CT表现及病理学特征,以提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的24例PSP患者的影像学资料,其中多层螺旋CT(MSCT)平扫24例、增强扫描18例、18F-FDG PET/CT全身显像9例。分析病灶最大长径与最大标准化摄取值(SUVmax)的相关性。结果24例患者共25枚病灶,最大长径1.1~8.0 cm。MSCT示PSP以密度均匀、圆形或类圆形病灶为主,增强扫描以均匀强化为主。CT主要伴随征象包括晕征、贴边血管征和动脉期细条样血管影等。18F-FDG PET/CT显像病灶呈均匀或不均匀轻-中度结节状、斑片状放射性摄取,SUVmax 1.7~5.3,平均3.5±1.3。病灶最大长径与SUVmax无显著相关性(rs=0.419,P=0.229)。病理镜下见肿瘤主要由乳头状区、硬化区、实性区和血管瘤样区(出血区)4种结构中的2种或多种混合而成。18F-FDG PET/CT代谢较高区域的主要成分一般以乳头状和实性成分为主。结论PSP病理组织结构具有特征性,在MSCT检查中可出现相应征象;18F-FDG PET/CT可以提供病灶的代谢信息。

成人Still病的18F-FDG PET/CT显像特征和临床分析

目的:分析和探讨成人Still病(adult-onset still’s diseases,AOSD)的临床资料和18F-FDG PET/CT显像特征,以提高对该病的认识和诊断水平。方法:收集2015年11月-2018年3月经临床诊断为AOSD的患者12例,回顾性分析其临床及PET/CT影像学资料,总结肝、脾、骨髓、淋巴结等部位最大标准化摄取值(SUVmax)。结果 :本组患者实验室指标中白细胞计数(66.7%,8/12)、中性粒细胞百分比(91.7%,11/12)、血小板计数(41.7%,5/12)不同比例升高,10例患者轻~中度贫血,所有患者红细胞沉降率、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶和血清铁蛋白均升高。10例骨髓活检提示骨髓增生活跃,6例颈部淋巴结活检提示淋巴结反应性增生。AOSD患者的18F-FDG主要摄取部位为骨髓(100%,12/12)、脾脏(91.7%,11/12)和淋巴结(91.7%,11/12),其SUVmax分别为3.2~6.7(5.0±1.0)、3.1~7.3(5.0±1.5)和3.0~16.7(8.1±4.7),淋巴结最大长径范围0.7~4.6(1.8±1.2) cm,另外在腺体、关节和胸膜等部位也可以有18F-FDG摄取。相关性分析显示骨髓SUVmax与乳酸脱氢酶、脾脏SUVmax与乳酸脱氢酶、脾脏SUVmax与血红蛋白浓度呈正相关(rs=0.599、0.629,r=0.616,P<0.05);其他部位SUVmax与实验室检查各指标之间的相关性均无统计学意义(P>0.05),受累淋巴结的SUVmax与淋巴结大小之间呈正相关(rs=0.788,P<0.01)。结论:18F-FDG PET/CT显像在AOSD的诊断和鉴别诊断中具有一定应用价值,其显像具有特征性,可以为临床诊断AOSD提供更多的证据,结合其临床表现和实验室指标有助于排除诊断、指导穿刺活检等。

^(18)F-FDG PET/CT显像在肺外结核诊断中的应用价值

目的探讨肺外结核在^(18)F-FDG PET/CT显像的特点和征象,以提高对肺外结核的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理和实验室检查确诊为肺外结核的23例患者的^(18)F-FDGPET/CT资料,测量活性病灶SUV_(max),进行半定量分析。结果 23例肺外结核患者共41处病灶,有13例患者合并2种及以上多处肺外结核,除了1处肝结核和1处颅内结核,其余均表现为^(18)FFDG代谢不同程度增高,SUV_(max)2.9-28.3,根据肺外结核的发病部位大致分四大类:(1)淋巴结结核,主要表现为淋巴结不同程度的肿大,部分伴有钙化;(2)浆膜结核,包括胸膜和腹膜结核,主要以弥漫性增厚为主,部分呈结节样增厚;(3)骨结核,均呈溶骨性骨质破坏改变,部分伴椎间盘受累及椎旁脓肿形成;(4)脏器结核,肝、脾结核可见软组织结节及肿块影,输尿管结核可见管壁增厚、继发肾积水,附件结核主要表现为软组织增厚、输卵管迂曲增粗,回盲部结核表现为肠壁环形增厚,肠腔变窄,颅内结核表现为颅内多发结节灶伴周围水肿。另有一例患者同时出现右侧臀部软组织肿块影。结论 ^(18)F-FDGPET/CT全身显像有利于显示肺外结核的病变部位、形态及代谢特点,对肺外结核的早期诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。

继发性噬血细胞综合征的^(18)F-FDG PET/CT特征及临床征象分析

目的:探讨继发性噬血细胞综合征(HPS)的^(18)F-FDG PET/CT特征及其与临床的相关性。方法:回顾性分析37例经临床诊断的继发性HPS患者的^(18)F-FDG PET/CT检查图像资料及临床资料,计算PET参数(脾脏、骨髓SUVmax值以及脾脏/纵隔、骨髓/纵隔、脾脏/肝脏、骨髓/肝脏的SUVmax比值)与各实验室参数(血红蛋白、中性粒细胞绝对值和血小板计数、甘油三酯、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、C-反应蛋白、血清铁蛋白)的相关性。按照继发于肿瘤与非继发于肿瘤(感染、风湿免疫类疾病),所有患者分为两组,计算PET/CT对于肿瘤相关性HPS的诊断敏感度、特异度及符合率,分别计算各组内PET参数与实验室参数的相关性。同时采用成组资料t检验比较两组患者的PET参数与实验室参数的差异。结果:所有患者的相关性分析结果显示,中性粒细胞绝对值及C-反应蛋白与脾脏SUVmax呈正相关(r=0.332、0.351,P<0.05),红细胞值与骨髓SUVmax呈负相关(r=-0.349,P<0.05),中性粒细胞绝对值还与脾脏/纵隔的SUVmax比值呈正相关(r=0.448,P<0.05),另外红细胞及血红蛋白值与骨髓/肝脏的SUVmax比值呈负相关(r=-0.556、-0.438,P<0.05)。PET/CT对于肿瘤相关性HPS的诊断敏感度为90.00%,特异度为61.54%,符合率为78.79%。继发于恶性肿瘤的HPS患者,中性粒细胞绝对值分别与脾脏SUVmax及脾脏/肝脏SUVmax比值呈正相关(r=0.511、0.462,P<0.05),C-反应蛋白分别与脾脏SUVmax及脾脏/纵隔SUVmax比值呈正相关(r=0.548、0.618,P<0.05),两组患者的红细胞与骨髓/肝脏SUVmax比值均呈负相关(r=-0.514、-0.670,P<0.050),两组患者的淋巴结SUVmax、骨髓/纵隔的SUVmax比值差异具有统计学意义(t=2.683、2.306,P<0.05)。结论:^(18)F-FDG PET-CT对于继发性HPS的诊断及原发病因的鉴别、判断病情严重程度具有一定临床价值。

血糖调节在^(18)F-FDG PET/CT心肌显像中的护理体会

目的:探讨口服葡萄糖调节血糖水平在18F-FDG PET/CT中对于心肌显像质量影响的护理。方法:对32例患者进行研究,患者禁食4h以上,对患者进行血糖调整,均于30min后注射18F-FDG,让患者休息1 h后上机扫描,采集图像。结果:32例患者中28例患者图像显影清晰,达到诊断要求,4例患者图像显影不清晰,未达到诊断要求。结论:调节患者血糖水平以及全程周到、细致的护理工作是确保患者能够顺利完成PET/CT心肌代谢显像,获得高清晰度、高质量图像的重要因素之一。

^(18)FDG-PET在肺癌诊断中的应用价值

肺癌严重威胁着人类生命安全。虽然近几十年来,肺癌的治疗手段有了明显的改进,但五年成活率仍然很低,究其主要原因在于:①目前常规诊断方法对早期肺癌的检出率很低;②肺癌的临床TNM分期(cTNM)与病理TNM分期(pTNM)还存在一定的偏差。因此,提高肺癌的早期检出率及正确分期对制定合理的治疗方案、准确的预后评估,都有重要的临床意义。近年来18FDG-PET对提高肺癌的早期检出、正确分期、预后评估都产生了深远的影响,本文就18FDG-PET在肺癌诊断中的应用价值作一综述。

多层螺旋CT应用于Ⅰ型肿块型自身免疫性胰腺炎诊断及评估激素治疗效果的价值

目的探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值。方法回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差异,以及肿块型AIP激素冲击治疗后免疫球蛋白G4(Ig G4)水平与影像学之间的变化关系,同时根据MSCT评分对疗效作出评估。结果①肿块型AIP组与PC组被膜样边缘改变:肿块型组AIP7例,PC组0例,χ~2=6. 021,P=0. 014;周围血管侵犯:肿块型组AIP 4例,PC组19例,χ~2=16. 362,P <0. 001;周围淋巴结肿大:肿块型组AIP 3例,PC组10例,χ~2=5. 169,P=0. 023;肾脏低密度:肿块型组AIP4例,PC组0例,χ~2=4. 364,P=0. 037;胰管截断:肿块型组AIP 2例,PC组20例,χ~2=24. 252,P <0. 001。胆总管增厚或变窄、肾上腺增粗、肝脏灌注不均及胰管的不规则扩张等,两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。②MSCT评分与Ig G4无相关性,但MSCT评分可以评估激素治疗效果。结论 MSCT三期扫描对肿块型AIP与胰腺癌的鉴别具有重要的临床意义,还可以用于评估激素对肿块型AIP的治疗效果。

^11C-胆碱和18F-FDGPET／CT显像在脑胶质瘤诊断中的应用

目的探讨^11C-胆碱和^18F-FDGPET／CT在脑胶质瘤显像中的意义，以提高PET／CT对脑胶质瘤病变的诊断价值。方法分别对21例颅脑占位疑似脑胶质瘤患者行^11C-胆碱及^18F—FDGPET／CT颅脑显像，分析^11C-胆碱和^18F-FDG最大标准化摄取值（SUVmax）与患者年龄、病理类型之间的关系。结果21例患者的^18F-FDG和^11C-胆碱SUVmax与患者年龄无显著相关性，^18F-FDG SUVmax与病变的良、恶性也无显著相关性，而^11C-胆碱SUVmax与病变良、恶性存在一定相关性。结论^11C-胆碱PET／CT在诊断和鉴别颅内胶质瘤病变中具有重要的价值和意义。

腹膜后副神经节瘤^18F—FDGPET／CT显像1例

患者男性，76岁，自述右上腹部疼痛不适3月余。体格检查未见明显阳性体征。实验室检查提示糖类抗原50、糖类抗原199、癌胚抗原水平均为正常。腹部CT平扫及增强扫描：胰腺体后方见一软组织肿块影，大小约为3．2cm×5．0cm，与胰腺分界清晰，病灶边缘清晰，密度不均匀，增强扫描后呈不均匀强化，考虑淋巴结肿大可能。

气管Rosai-Dorfman病18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,60岁,2个月余前出现声音嘶哑,无发热、咳嗽、咳痰及咯血,无乙肝、结核等传染病病史,有糖尿病病史5年。实验室检查:RBC计数5.86(3.50~9.50;括号内为正常参考范围,下同)×10^9/L、Hb 126.0(130.0~175.0) g/L、淋巴细胞百分比76.4%(40.0%~75.0%),中性粒细胞百分比15.0%(20.0%~50.0%),红细胞沉降率27.0(0.0~15.0) mm/1 h,C反应蛋白、肝肾功能、凝血象、抗核抗体谱13项、血管炎抗体谱5项均正常,免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A、IgG、IgG4、IgM和补体C3、C4均正常。