急性输入袢梗阻4例诊治

目的总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点及诊治经验。方法回顾分析2009年1月—2010年5月收治的4例患者的临床资料并复习文献。结果 4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例,术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例。结论急性输入袢梗阻具有特征性症状、体征和影像学表现,临床上应掌握其特点,综合分析资料,以期早诊断、早手术。

开腹胆囊切除术复杂情况的评估与对策

目的总结开腹胆囊切除术（OC）中可能出现的复杂情况和处理对策，以降低风险，减少手术并发症。方法分析我院行OC的56例患者的临床资料，并回顾手术操作过程。结果OC术中所见复杂情况包括坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎伴胆囊穿孔、萎缩性胆囊炎（合并Mirriz综合征、胆囊内瘘）、残留胆囊等。OC中行顺行法6例，逆行法5例，顺逆结合法26例，其余19例根据术中情况灵活机动地行个体化手术。56例患者中有55例经OC治愈，且无胆瘘、胆道副损伤等并发症发生，另1例胆囊癌行姑息性手术，术后恢复顺利。结论术前综合分析患者的临床资料，评估手术难度，制定合理对策，术中采用灵活机动的个体化方法显露胆囊及三管关系，是应对OC术中复杂情况的关键措施。

术后早期炎症性肠梗阻诊治中的经验教训

目的总结术后早期炎症性肠梗阻的诊疗经验,避免误诊误治。方法回顾分析5例术后早期肠梗阻病人的诊治方法,包括不当之处。结果本组5例患者中,4例治疗过程中病情不见好转,其中3例有不当之处,1例机械性肠梗阻误诊为炎症性肠梗阻,1例明确诊断治愈。结论腹部外科医生应清楚认识术后早期炎症性肠梗阻的特点,正确的治疗建立在准确的诊断基础之上,明确诊断后应采用非手术治疗,且治疗过程可能漫长。

同时性胃一点癌和阑尾类癌一例

患者，女，67岁。主诉上腹部不适、灼烧感1年，偶有疼痛。查体：无阳性体征。胃镜检查报告：贲门局部糜烂，呈急慢性炎，表面腺体高级别上皮内瘤变，局部癌变。肿瘤指标检查：血清CA125、CA153正常。术中探查发现阑尾包块位于尖部和体部，

急性输入襻梗阻四例

例1男，46岁。胃癌根治性全胃切除消化道Roux—en—Y重建术后10个月，吞咽困难5个月，加重10d于2009年1月31日入消化内科。