定向软通道穿刺治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨定向双软通道穿刺治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对2007年9月至2011年5月间21例采用徒手定向双软通道血肿穿刺抽吸溶凝外引流+侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室进行回顾分析。结果 21例(Granb评分均8分),首次血肿清除率70%,血肿腔置管7～14 d,侧脑室引流平均10.7 d。总有效率57%,死亡9例,计42.8%。出院后随访半年,生存9例,按ADL分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,因其他疾病死亡3例。死亡12例皆合并有2种及以上疾病。结论徒手定向双软通道穿刺技术治疗高血压脑出血破入脑室施术快捷,操作简便,创伤小,血肿清除安全有效,值得临床应用;但对脑疝晚期者无效。

显微手术切除鞍结节脑膜瘤(附13例报告)

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微切除术的手术入路、手术方法,以提高手术效果。方法回顾分析13例鞍结节脑膜瘤手术患者的临床资料,术前均行CT和磁共振成像(MRI)检查。根据肿瘤大小和位置,分别采取右侧额下入路4例,双侧额下入路2例,纵裂入路2例,翼点入路5例。所有肿瘤均在显微镜下切除,术后随访1年。结果肿瘤全切除(SimponⅠ级)8例,次全切除(SimponⅡ级)5例。视力损害和视野缺损术后均有不同程度恢复9例,1例视力无改变。术后视力下降2例经治疗后改善。1例出现一过性尿崩,1例双目失明,头痛症状部分或完全消失,无一例死亡。结论鞍结节脑膜瘤手术在综合肿瘤的部位、术者的经验等因素的基础上个体化地选择手术入路,手术在显微镜下操作,术中注意保护肿瘤周围血管神经等重要结构,能获得良好疗效。

亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀38例分析

目的探讨亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的方法和疗效。方法自2007-09~2009-12对38例PADBS进行亚低温治疗,回顾性分析临床资料。结果 38例急性弥漫性脑肿胀患者,保守治疗23例,中转手术14例,放弃治疗1例。伤后3个月GOS评判：良好21例（55%）,中残10例（26%）,重残3例（8%）,植物生存1例（3%,放弃治疗）,死亡3例（8%）。结论亚低温治疗急性弥漫性脑肿胀简单有效、微侵袭,改善脑代谢状态,减轻急性脑组织损伤的反应程度,利于神经功能恢复和改善预后。

重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理措施和效果。方法:回顾分析36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理措施。结果:采用GOS预后评价标准,14例预后较好(39%),其中恢复良好8例,中残6例;预后较差17例(47%),其中重残12例,植物生存5例;死亡5例(14%)。抢救成功率86%。结论:重症颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时扣背吸痰,有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键。