食管 食管胃交界部癌术后肠内营养89例临床分析

目的总结89例食管、食管胃交界部癌术后肠内营养支持的经验,探讨早期应用肠内营养的可行性与临床效果。方法食管、食管胃交界部癌术后早期(24h后)经术中放置的十二指肠营养管应用能全力进行早期肠内营养,术前、术后7d测定体质量、血清清蛋白、肝肾功能、血糖、电解质。临床观察营养期间有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。结果食管、食管胃交界部癌术后7d体质量、血清清蛋白较术前增高,与术前比差异有统计学意义(P<0.05?,少数患者出现腹胀、腹泻等不适,经对症治疗后缓解,全组质量均能耐受早期营养支持,未发现有肝肾功能、电解质等明显异常。结论食管、食管胃交界部癌术后早期肠内营养可以明显改善患者的营养状况,安全可行,无严重并发症。

人幼儿心肌细胞体外培养的实验研究

目的探讨人幼儿心肌细胞体外培养、扩增以及可能用途。方法体外循环手术时获取少量1～5岁儿童心肌组织,制成细胞悬液用含10%胎牛血清的DMEM培养基进行体外培养、扩增,观察细胞形态变化,进行免疫组化鉴定并用电镜观察细胞超微结构。结果体外培养的幼儿心肌细胞至5、6代虽然仍具有心肌细胞超微结构,并可以被抗肌动蛋白、肌球蛋白、支架蛋白的单克隆抗体染色,但第4代以后细胞增殖速度变慢,细胞逐渐变形,第6代基本停止生长。结论人发育阶段的心肌细胞,在有限的体外培养过程中,数目可扩增,其亚显微结构和成分基本稳定,有可能作为心肌细胞移植的组织材料。

基质金属蛋白酶-9抑制剂巴马司他对心肺转流急性肺损伤的保护作用

目的研究外源性基质金属蛋白酶-9（MMP-9）抑制剂巴马司他在心肺转流急性肺损伤中的保护作用。方法30只健康杂种幼犬随机分为对照组、低剂量组和高剂量组。低剂量组术前连续3d每天腹腔注射巴马司他10mg／kg，高剂量组术前连续3d每天腹腔注射巴马司他30mg／kg。分别计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）和呼吸指数（RI）。从手术前开始计时，分别于0、60、120和270min时采集静脉血样，酶联免疫吸附法测血浆MMP-9浓度，RT-PCR法测定血MMP-9mRNA表达变化。比色法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）髓过氧化物酶活性，明胶酶谱法测定BALFMMP-9活性。计算肺湿／干质量比。光镜和电镜下观察肺组织形态学改变。结果270min时高剂量组血浆MMP-9浓度（17．36±1．18）μg/L，低于对照组的（30．47±2．22）μg/L（P〈0．05）。高剂量组术后A—aDO2和RI较对照组明显改善（P〈0．05），高剂量组肺湿／干质量比（2．8±0．5）较对照组（4．7±0．6）明显减低（P〈0．05），且肺组织的病理改变显著减轻；但三组间血MMP-9mRNA表达无明显差异（P〉0．05）。结论巴马司他通过降低MMP-9的浓度及活性，减轻细胞基底膜的降解，减轻肺泡白细胞浸润和肺水肿，起到肺保护的作用。