低剂量丝裂霉素C术中粘膜下注射加术后灌注预防膀胱肿瘤复发

目的 探讨低剂量丝裂霉素C（MMC）术中膀胱粘膜下注射加术后膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发的效果.方法 将63例膀胱肿瘤术后患者随机分成两组：A组32例,用MMC 10 mg加生理盐水100 ml（0.10 g/L）行术中膀胱粘膜下注射,术后用MMC 20 mg加生理盐水50 ml（0.40 g/L）行定期膀胱内灌注;B组31例,仅用MMC 20 mg加生理盐水50 ml术后定期膀胱内灌注.结果 随访6个月～5年,A组复发3例,复发率9.38%;B组复发10例,复发率32.26%.两组复发率比较差异有显著性（X^2=5.04,P＜0.05）.结论 低剂量MMC术中膀胱粘膜下注射加术后定期膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发疗效明显优于单用MMC膀胱内灌注,尤其对低分期（T1-2）和低分级（G1～2）膀胱肿瘤效果较佳.

低剂量丝裂霉素C术中肿瘤基底部注射加即刻灌注预防膀胱肿瘤复发

目的探讨低剂量丝裂霉素C(MMC)术中肿瘤基底部注射加即刻膀胱灌注对预防术后复发和进展的有效性及可行性。方法51例膀胱移行细胞癌初发病例,均接受保留膀胱手术;术中随机分成两组:A组(治疗组)27例,采用低剂量MMC(0.1 g/L)术中肿瘤基底部注射,联合膀胱即刻灌注;B组(对照组)24例仅术后采取MMC(0.4 g/L)定期膀胱内灌注治疗。术后随访12-60个月,比较两组复发率(RR)及进展率(PR),并分析其与初发肿瘤分期、分级的关系。结果A组复发3例,平均复发时间15.67个月,RR 11.11%(3/27),B组复发9例,平均复发时间11个月,RR为37.50%(9/24),两组间复发率比较差异有显著性(P<0.05);两组复发肿瘤细胞病理分级升高共4例,其中A组病理由G2升高至G31例;B组G1升高至G21例,由G2升高至G32例,相互比较差异无统计学意义(P>0.05);两组中共有9例发生肌层浸润进展,其中B组3例,浸润至膀胱浅肌层的T2期;A组1例,B组5例,浸润至深肌层的T3期,两组间分期PR比较差异有显著性(P<0.05);治疗期间,共有26例发生局部反应,未见膀胱黏膜坏死、骨髓抑制等严重并发症。结论低剂量MMC(0.10 g/L)术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注,对预防膀胱肿瘤术后复发及抑制肿瘤分期进展疗效均明显优于单纯MMC术后定期膀胱灌注治疗,且安全、可靠,尤其适用于低中风险的Ta或T1期的膀胱肿瘤患者,为T2或T3期的膀胱肿瘤患者增加了保留膀胱的治疗机会,可作为治疗膀胱肿瘤的较为理想的方法。

丝裂霉素C术中应用对膀胱癌术后复发部位的影响

目的:探讨低剂量丝裂霉素C(MMC)术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射对膀胱癌(BC)术后复发部位变化及其治疗方式的影响。方法:73例膀胱移行细胞癌初发病例,均接受保留膀胱手术。术中随机分成三组:A组采用低剂量MMC(10mg,0.10g/l)术中肿瘤基底部注射联合膀胱即刻灌注27例,B组采用相同剂量的MMC术中肿瘤基底部注射联合膀胱粘膜下注射22例,C组24例仅MMC((0.40g/l))术后定期膀胱灌注治疗。术后随访12～60个月。结果:A组原位复发1例,异位复发2例,复发率(RR)11.11%。B组原位和异位复发各1例,RR9.09%。C组原位复发8例,RR为37.50%。治疗期间,有39例发生局部反应,未见膀胱粘膜坏死、骨髓抑制等严重并发症。结论:低剂量MMC术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射,其疗效均明显优于单纯MMC术后定期膀胱灌注治疗。

209例不同术式环切术治疗包茎和包皮过长

目的评价不同术式环切术治疗包茎及包皮过长的方法和疗效。方法自2001年起,共收治包茎和包皮过长患者209例,包茎85例,包皮过长124例。其中已婚者53例。行剪刀法包皮环切术59例,血管钳法包皮环切术31例,袖套法包皮环切术47例,阴茎根部皮肤环切术72例。结果改良术式(袖套法、根部法)手术时间、术中出血量和术后创口疼痛时间与传统术式(剪刀法、血管钳法)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。传统术式发生出血或血肿19例,伤口感染10例,阴茎水肿34例,包皮过长或过短8例;改良术式术后伤口感染2例,阴茎水肿5例,无出血或血肿及包皮过长或过短。总并发症发生率为37.32%,其中传统术式并发症33.97%,改良术式3.35%,对比差异有显著性意义(P<0.01);已婚者性满意度提高23例,其中改良术式18例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握不同术式的适应证,根据患者情况灵活选择术式可降低并发症发生率,提高婚后性生活质量。