阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的最佳剂量研究

目的探讨阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)和短期转归的最佳剂量。方法将128例急性缺血性卒中患者随机分为正常组(阿托伐他汀20 mg/d)与增高组(阿托伐他汀40 mg/d)。主要转归指标为治疗1周内早期神经功能恶化和治疗1个月时评价的转归良好(改良Rankio量表评分0~2分),次要指标为治疗1个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和不良事件。结果治疗1周时,正常组和增高组分别发生12例(18.75%)和4例(6.25%)END,正常组发生率显著高于增高组(P=0.033)。治疗1个月时,正常组的转归良好比例为59.38%,显著低于增高组的79.69%(P=0.013)。2组患者在治疗期间均未发生导致阿托伐他汀减量或停药的明显肝脏损害、肌肉毒性等不良事件。结论应用大剂量阿托伐他汀(40 mg/d)较应用常规阿托伐他汀(20 mg/d)治疗急性缺血性脑卒中效果更确切,可显著改善患者神经功能水平,调节血脂水平,且安全性好。