贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及其对VEGF、MMP-9及COX-2表达的影响

目的探讨贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及环氧化酶-2(COX-2)表达的影响。方法回顾性分析安徽省第二人民医院2017年1月至2019年12月收治的95例Ⅲ期NSCLC患者临床资料,并按照治疗方案不同分为联合组47例、化疗组48例。化疗组实施常规化疗,联合组则于常规化疗的基础上增用贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清VEGF、MMP-9及COX-2水平及毒副反应(包括胃肠道反应、神经毒性、血液毒性、手足综合征以及高血压等)差异。结果联合组症状缓解的总体有效率为85.11%,高于化疗组的62.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.259,P=0.012)。联合组血清VEGF、MMP-9及COX-2水平治疗前后差值均高于化疗组,差异均有统计学意义(t=121.293、55.989、23.538;P均<0.05)。两组胃肠道反应、神经毒性、血液毒性、手足综合征以及高血压发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期NSCLC患者疗效尚可,且能有效下调VEGF、MMP-9及COX-2水平,安全性较好,值得临床推广应用。

PICC穿刺局部水滴利多卡因减轻穿刺疼痛的效果观察

目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点局部水滴利多卡因法减轻穿刺中疼痛的效果。方法:将40例PICC置管病人,随机分为对照组和观察组各20例。2组均按PICC操作程序进行静脉穿刺。对照组在选好静脉后以穿刺点为中心局部消毒后直接穿刺,穿刺点局部水滴利多卡因;观察组在选好静脉后,在穿刺点局部滴利多卡因0.1 m L约2 min后,在水滴中央进行PICC穿刺。采用面部表情疼痛量表现场评估疼痛情况。结果:观察组面部表情疼痛量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:PICC穿刺局部水滴利多卡因法可明显减轻PICC穿刺时的疼痛,方便护士操作。

白蛋白紫杉醇联合放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的同步放化疗是局部晚期食管癌不能手术的首选治疗,紫杉类化疗药物联合顺铂同步放化疗现已广泛应用于临床,本研究目的为观察白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年7月安徽省第二人民医院放射治疗科收治的局部晚期食管癌患者共计45例,均行根治性同步放化疗,其中22例行白蛋白紫杉醇+顺铂(试验组)同步化疗及23例行顺铂(对照组)同步放化疗,同步放化疗治疗结束后3个月行胸部CT、钡餐等检查评价临床疗效,并电话随访患者1年无疾病生存率。结果白蛋白紫杉醇+顺铂同步放化疗组客观缓解率(objective response rate,ORR)为77.3%,顺铂同步放化疗组客观缓解率为47.8%,2组差异无统计学意义(P<0.05);白蛋白紫杉醇+顺铂同步放化疗组随访1年的总生存率(overall survival rate,OS,90.2%)高于顺铂同步放化疗组(78.0%),虽然2组患者不良反应发生率比较白细胞减少及周围神经损伤差异有统计学意义(P<0.05),但大多为1~2级反应,患者可耐受。结论局部晚期食管癌患者给予白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗,临床疗效较好,1年生存率较高,不良反应可耐受。

早期乳腺癌保乳术后行全乳大分割同步瘤床加量放疗的临床分析

目的:早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割同步瘤床加量放疗(hypofractionated radiotherapy with simultaneous integrated boost,HFRT-SIB)与常规分割放疗(conventional fractionated radiotherapy,CFRT)2种放疗方案间的临床治疗效果及安全性比较。方法:选取2016年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的230例早期(pT1-2N0M0)乳腺癌保乳术后进行辅助放疗的患者进行回顾性分析。其中,行全乳HFRT-SIB的患者(HFRT-SIB组)共116例,行全乳CFRT的患者(CFRT组)共114例;CFRT组中接受常规分割序贯加量放疗的患者共89例,接受常规分割同步加量放疗的患者共25例。2组均应用调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术进行治疗。HFRT-SIB组患者全乳照射计划靶体积(planning targetvolume,PTV)放疗剂量为39.9Gy/15Fx,单次放疗剂量为2.66Gy,瘤床PTV总放疗剂量为49.95Gy/15Fx,单次放疗剂量为3.33Gy,总治疗时间为3周;CFRT组患者放疗剂量为50 Gy/25 Fx,单次放疗剂量为2 Gy,瘤床序贯或同步加量至60 Gy,总治疗时间为5~6周。根据患者的定期随访病历记录和电话随访记录比较2组患者间的局部控制率、皮肤毒副反应及美容效果。结果:HFRT-SIB组中有2例患者发生局部区域转移,局部控制率为98.3%;CFRT组中有3例患者发生局部区域转移,局部控制率97.8%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFRT-SIB组中3级急性放射性皮炎的发生率为10.3%,而CFRT组中3级急性放射性皮炎的发生率为21.1%,HFRT-SIB组中的3级急性放射性皮肤损伤发生率明显低于CFRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前HFRT-SIB组美容效果优良率为90.5%,CFRT组美容效果优良率为89.5%,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后HFRT-SIB组美容效果优良率为85.3%,CFRT组美容效果优良率为84.2%,差异无统计学意义(P>0.05),每组患者放疗前后美容效果优良率的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者保乳术后行全乳HFRT-SIB在局部控制率、晚期皮肤反应及美容效果方面不劣于全乳CFRT。HFRT-SIB在减少急性皮肤损伤方面更具优势,同时HFRT-SIB可缩短治疗时间至3周,对提高患者的依从性及提高医院放疗设备的周转利用率具有积极意义。