RPH-4治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效

目的探讨自动弹力线串联式套扎手术(RPH-4)治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效。方法回顾性选择2021年10月至2022年12月安徽省第二人民医院收治的98例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成RPH-4组(n=51)和吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)组(n=47)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效的差异。结果RPH-4组患者手术时长为(51.15±14.79)min、术后住院时长为(5.78±1.39)d,均较PPH组短;术中出血总量为(5.85±1.89)mL,相比PPH组更少,差异有统计意义(P<0.05)。RPH-4组患者术后疼痛评分较PPH组低,术后12、24、48小时RPH4组评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用(P<0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用RPH-4串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值。

结直肠癌432例微卫星状态及病理特征对预后的影响分析

目的研究结直肠癌病人的微卫星状态及病理特征对其治疗及预后的影响因素。方法选取于2015年1月至2021年5月安徽省第二人民医院收治的符合条件的432例结直肠癌病人,其中微卫星高度不稳定性(MSI-H)组病人27例,微卫星低度不稳定性(MSI-L)/微卫星稳定(MSS)组405例,并在基本特征与病理特征方面做对比研究。结果两组在家族史对比中,MSI-H组(33.3%)与MSI-L/MSS组(11.4%)两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而MSI-H组病人肿瘤发生部分多见于右半结肠(63.0%),而MSI-L/MSS组多见于直肠(57.0%),在两组病理学形态对比下MSI-H组浸润性占33.3%,明显高于MSI-L/MSS组的4.7%;在TNM分期上,MSI-H组的Ⅰ期+Ⅱ期肿瘤占比44.4%,明显高于MSI-L/MSS组的24.6%;在是否有癌结节方面对比,MSI-H组有癌结节占比33.3%,高于MSI-L/MSS组的11.6%(P<0.05);结论MSI-H的结直肠癌病人在相关病理特征下与MSI-L/MSS组有明显差异,MSI-H组病人家族遗传可能性更大,肿瘤TNM分期上MSI-H分期更早,这对结直肠癌预后及治疗提供有力的证据。

间歇肺复张手法联合中等水平呼气末正压在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值

目的探讨间歇肺复张手法联合中等水平呼气末正压在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值。方法选取安徽省第二人民医院2018年6月至2020年6月收治的直肠癌且拟行腹腔镜直肠癌手术患者107例为研究对象,按随机数字表法分为对照组53例及观察组54例。腹腔镜直肠癌手术中,对照组给予容量通气模式,观察组给予肺保护通气模式,比较两组手术相关指标(手术时间、气腹时间、术中失血量、术中尿量及术中输液量)、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、呼吸功能(气道峰压、气道平台压)、肺损伤指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]及并发症(低氧血症、肺炎、肺不张)情况。结果两组患者手术时间、气腹时间、术中失血量、术中尿量及术中输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组SBP、DBP在不同时间点上的差异有统计学意义(P<0.01),而组间及交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点上的气道峰压、气道平台压和静态顺应性差异存在组间、时间及组间与时间的交互效应(P均<0.05)。观察组手术前后IL-6、IL-8升高幅度小于对照组,并发症发生率(5.56%)低于对照组(26.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论间歇肺复张手法联合中等水平呼气末正压可有效改善腹腔镜直肠癌患者围术期呼吸功能,减轻肺损伤,降低呼吸道并发症发生率。

腹腔镜下穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔的效果分析

目的:探讨并分析用腹腔镜下穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔的效果。方法:选择安徽省第二人民医院收治的84例胃溃疡合并胃穿孔患者作为研究对象。随机将其分为腹腔镜下穿孔修补术组(LPR组,n=42)与开腹穿孔修补术组(OPR组,n=42)。分别采用腹腔镜下穿孔修补术与开腹穿孔修补术对LPR组患者与OPR组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与OPR组患者相比,LPR组患者术中的出血量更少,其术后肠鸣音恢复正常的时间和肛门排气的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P<0.05。与OPR组患者相比,LPR组患者术后24 h及48 h血清胃泌素(GAS)的水平均更高,P<0.05。结论:对胃溃疡合并胃穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补术能显著减少其术中的出血量和术后的并发症,缩短其术后恢复的时间,改善其术后血清GAS的水平。

延续性护理在预防肠造口术后并发症中的应用效果研究

目的:探究对接受肠造口术后的患者进行延续性护理对预防其发生并发症的效果。方法:选择近年来在安徽省第二人民医院进行肠造口术的80例患者作为研究对象。随机将其分为延续性护理组(CC组,n=40)与常规护理组(RC组,n=40)。术后对两组患者均进行常规的院内护理,在此基础上对CC组患者进行延续性护理,对RC组患者进行常规的电话随访,然后比较两组患者的各项指标。结果:护理后,CC组患者术后6个月内并发症的发生率低于RC组患者,其对护理工作的总满意率高于RC组患者,P<0.05。结论:对接受肠造口术后的患者进行延续性护理能显著降低其术后并发症的发生率,提高其对护理工作的满意率。

优质护理对接受手术后的胃癌患者发生下肢深静脉血栓情况的影响

目的:探讨对接受手术治疗的胃癌患者进行优质护理对其发生下肢深静脉血栓情况的影响。方法:将安徽省第二人民医院收治的42例胃癌患者随机分为Normal组(n=21)和Special组(n=21)。对两组患者均进行手术治疗及常规护理,在此基础上,对Special组患者进行优质护理。然后,对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率。结果:接受护理后,Special组患者下肢深静脉血栓的发生率低于Normal组患者,P<0.05。结论:对接受手术治疗的胃癌患者进行优质护理可有效地预防其发生下肢深静脉血栓。

A型肉毒毒素注射治疗痉挛性出口梗阻型便秘的短期疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗痉挛性出口梗阻型便秘(outlet obstruction constipation,OOC)的短期疗效。方法回顾性分析2022年8月至2023年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院普外科接受A型肉毒毒素注射治疗的9例痉挛性OOC患者的临床资料。记录并分析患者治疗前后的排粪梗阻综合征评分的评估内容(每周排粪次数、排粪时间、是否需要手法辅助排粪、是否使用泻药、是否灌肠或使用开塞露、排粪不尽感、排粪是否费力、粪便性状)及患者自觉排粪不适感的严重程度的VAS评分。结果所有患者均完成随访。有3例患者(病例1、病例2、病例3)治疗后1个月,症状均未有明显改善,VAS评分稍低于治疗前;有1例患者(病例5)治疗后3个月,虽未停止使用开塞露或灌肠来辅助排粪,但排粪不尽感的症状较治疗前有改善,VAS评分也低于治疗前;有2例患者(病例4、病例7)治疗后6个月,不需要再使用泻药或开塞露以及灌肠来辅助排粪,排粪不尽感、排粪费力的症状有明显改善,且VAS评分低于治疗前;有2例患者(病例6、病例8)治疗后12个月,与治疗前相比,所有症状及VAS评分均未有明显改善。结论A型肉毒毒素注射治疗痉挛性OOC可在短期内改善患者排粪不尽感、排粪费力的症状,减少使用泻药或开塞露以及灌肠来辅助排粪的次数,减轻排粪不适感,但疗效持续时间不长。