CCTA在冠心病诊断及斑块性质评估中的应用

目的评估冠状动脉CTA(CCTA)在冠心病诊断和冠脉粥样硬化斑块性质评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年9月至2024年1月本院收治的83例疑似冠心病患者的临床资料。所有患者均行冠状动脉血管造影(CAG)、血管内超声(IVUS)和CCTA检查。以CAG、IVUS诊断结果为“金标准”进行对比,分析CCTA在冠心病诊断以及斑块性质评估中的应用价值。结果83例受检者经CAG检查共552个冠状动脉节段,诊断狭窄节段共305个,其中轻度狭窄82个(26.89%),中度狭窄146个(47.87%),重度狭窄77个(25.25%);经IVUS检出斑块241个,非钙化斑块80个(33.20%),钙化斑块109例(45.23%),混合斑块52个(21.58%)。与CAG相比,CCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为91.80%,特异度为97.17%,准确率为94.20%,与CAG诊断结果几乎完全一致(Kappa值=0.884),其诊断冠脉轻、中、重度狭窄的符合率分别为90.30%、89.25%和85.11%。与IVUS相比,CCTA诊断冠脉粥样硬化斑块的灵敏度为94.19%,特异度为84.76%,准确率为90.37%,与IVUS诊断结果高度一致(Kappa值=0.798),其诊断非钙化斑块、钙化斑块和混合斑块的符合率分别为76.25%、91.74%和90.38%。在冠脉粥样硬化斑块性质诊断上,CCTA诊断钙化斑块的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.942,其次为混合斑块和非钙化斑块,其对应的AUC分别为0.939、0.830,诊断鉴别价值均较高(P均<0.01)。结论CCTA对冠心病诊断及冠脉粥硬化斑块性质的鉴别价值均较高,可获得与金标准较高的一致性。