乳腺实性乳头状癌临床病理学特征

目的探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理学特征。方法收集9例乳腺实性乳头状癌,行HE及免疫组化染色,根据WHO(2012)乳腺肿瘤标准进行分类。结果 9例乳腺实性乳头状癌中原位实性乳头状癌7例、浸润性实性乳头状癌2例。肿瘤细胞呈多结节状生长,结节呈圆形、类圆形,边缘光滑,可见神经及脂肪组织内浸润。结节内瘤细胞常见假菊形团及细胞核围绕脉管轴心呈栅栏状排列,7例见较明显黏液产生。9例癌组织巢内细胞CK8、ER均弥漫阳性,巢周及巢内肌上皮SMA、p63、CD10均阴性。8例Syn阳性,3例CgA阳性。2例浸润性实性乳头状癌:浸润成分类似浸润性导管癌,但细胞形态类似原位癌,且免疫组化标记Syn阳性。结论乳腺实性乳头状癌呈结节状生长,可见结节浸润神经及脂肪组织内,癌巢周围肌上皮SMA、p63、CD10均阴性。乳腺实性乳头状癌可能是呈推挤性生长的浸润性癌。

胃癌中HER-2表达异质性的病理学分析

目的检测胃癌组织中HER-2蛋白表达水平和基因扩增情况,定量分析HER-2表达和分布特征的异质性,探讨其在判读中的影响。方法应用免疫组化检测并观察胃癌组织中HER-2蛋白表达水平及分布特征,应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测HER-2基因扩增情况,并运用欧式距离等进行统计学处理。结果 373例胃癌手术切除标本中HER-2蛋白阳性率(3+)为12.33%,与基因扩增情况显著相关(P<0.001)。98例有HER-2蛋白表达的标本总异质性、组内异质性及组间异质性大小差异均有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.040);组内异质性大小明显低于组间异质性。根据标准判读为HER-2蛋白为2+及3+的病例异质性最大,1+病例最小。HER-2蛋白表达分布较均一的病例近乎为零,而同时具有阴阳脸及花斑样特征的病例最多。根据标准判读HER-2蛋白为0的病例中,有7例具有明显异质性。结论胃癌组织中HER-2蛋白表达的异质性较大且类型多样,判读时首先要增加观察视野,选择至少2个组织块进行HER-2蛋白检测;其次无论HER-2蛋白表达水平高低,均需同时检测基因扩增情况,以确保判读结果的准确性,更好的指导临床用药。

多资料整合下的病理标本库建立

病理学是一门以实验为基础的形态学学科,大体标本是医学生获取病理知识的重要载体。传统标本信息孤立、颜色失真等不足严重影响了病理教学效果。建立多资料整合下的病理标本库能还原标本原色,减少甲醛标本对师生的健康伤害和环境污染,同时,丰富了标本资料,有利于学生系统掌握病理学基本知识,提升了教学效果。

数字切片在病理学实践教学及病理会诊中的应用

全视野数字切片(whole slide image,WSI)有效地整合了计算机、互联网及医学技术,摆脱了病理实验教学对显微镜和切片的依赖,打破了时空限制,简化了教学手段,丰富了教学内容,明显提高了病理实验教学质量。WSI使远程会诊方便、快捷,节约了人力和财力,缩短了会诊时间,明显提高了病理诊断质量。目前WSI在医学教育及诊断应用中仍有不足,有待于进一步发展、完善。

近端型上皮样肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理特征、诊断要点和鉴别诊断。方法:分析4例近端型上皮样肉瘤的临床病理资料,观察其组织病理学形态及免疫表型特征,对其进行随访。结果:女3例,男1例。发病年龄33～58岁。位于会阴部2例,胸壁1例,背部1例。临床均表现为无痛性生长的坚实性孤立性结节状肿块。瘤细胞呈圆形或卵圆形,含有均质的嗜酸性胞质,胞核位于一侧,核仁明显,常见横纹肌样细胞,少见肉芽肿样改变。瘤细胞波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、CD34、上皮膜抗原(EMA)阳性例数分别为4/4、4/4、2/4、1/4,均不表达MyoD1、S-100蛋白、SMA、HMB-45、desmin。2例死于发病后8个月以内,1例发病4个月后出现肝转移灶,12个月死亡,另1例随访14个月仍生存。结论:近端型上皮样肉瘤的组织病理学特征是:瘤细胞有弥漫性深染嗜酸性癌样胞质,核大,空泡状,核仁明显,常见横纹肌样细胞;瘤细胞共同表达Vim和CK,半数病例瘤细胞表达CD34,部分病例瘤细胞表达EMA;诊断需与一些具有上皮样细胞形态的良恶性肿瘤相鉴别;其生物学行为高度恶性。

乳腺癌中EZH2和p53蛋白表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中EZH2和p53蛋白的表达,分析二者表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化Max Vision法检测50例乳腺腺病、92例乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)和200例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)组织中EZH2和p53的表达及二者的相关性。结果 EZH2在ILC与IDC中的表达差异无统计学意义(P>0.016 7),其在乳腺腺病组织中的表达低于ILC与IDC组织(P<0.016 7)。EZH2表达与患者年龄、绝经状态、组织学类型、p TNM分期等均无关,与肿瘤直径、淋巴结转移、分子亚型、生存状态及p53表达有关(P<0.05)。p53蛋白在乳腺腺病和ILC组织中的表达差异无统计学意义(P>0.016 7),其在IDC组织中的表达高于ILC与乳腺腺病组织(P<0.0167)。p53表达与患者年龄、绝经状态、肿瘤直径、淋巴结转移等无关,与组织学类型、p TNM分期、分子亚型及生存状态相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:EZH2及p53蛋白表达与乳腺癌患者无病生存率及总生存率具有相关性(P<0.05);COX多因素回归分析显示:EZH2及p53蛋白表达是乳腺癌患者生存的独立影响因素。结论在乳腺腺病、ILC及IDC组织中,EZH2及p53蛋白表达逐渐升高,二者表达呈正相关。EZH2及p53蛋白表达水平对评价乳腺癌患者预后有重要价值。

小肠炎性肌纤维母细胞瘤1例报道并文献综述

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤的病理诊断要点、鉴别诊断、治疗及预后。方法对我院1例小肠炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料、病理诊断及治疗经过进行分析,复习文献并进行讨论。结果此例患者治疗顺利,预后良好,未复发。结论炎性肌纤维母细胞瘤确诊依赖于病理及免疫组化,需要与相关疾病鉴别,治疗以手术为主。

胃肠道间质瘤治疗的策略探讨

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST）是起源于胃肠道原始间质干细胞,具有恶性潜能的并呈非定向分化的间叶肿瘤,约占消化道肿瘤2.2%,年发病率为1~2/10万,20%~30%为恶性,主要发病人群在50~70岁,中位年龄为58岁,男性稍多于女性。多发于胃和小肠。目前临床诊断多采用2002年美国国立癌症研究院和国立卫生研究院会同哈佛医学院等研究机构制定的标准：根据GIST的最大直径和细胞核分裂数将其分为：极低度危险、低度危险、中度危险和高度危险4类。GIST的治疗临床目前尚无统一的方案,该文探讨了不同临床分期GIST的治疗策略。

形态学指标测量与人脾破裂损伤时间推断的观察

目的观察人脾破裂和大鼠脾锐器创损伤后不同时间形态学指标的变化，寻求推断损伤时间的形态学方法和分子指标。方法选取118例外伤性脾破裂标本，按破裂损伤时间分为10组；建立大鼠脾锐器创模型。HE染色后分别观察人和大鼠脾破裂损伤中央区、纤维素渗出带和损伤外周区的组织形态学变化；采用免疫组化和图像分析法检测人脾破裂损伤中央区、纤维素渗出带和损伤外周区MPO、CD68、α-SMA阳性细胞的数量变化。结果脾破裂损伤组织形态学变化经历炎症期、增生期、肉芽组织及瘢痕组织形成期。免疫组化标记示MPO阳性细胞数在脾伤后6-12h开始升高，12-24h阳性细胞数最多，随后逐渐下降，0～5天相邻各损伤组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；CD68阳性细胞数在伤后12-24h开始升高，第7天阳性细胞数最高，之后开始下降，12～24h以后相邻各损伤组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；α-SMA在损伤24h之内无阳性表达，第2天开始出现少量表达，随后依次升高，损伤24h后各损伤组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MPO、CD68及α-SMA在脾破裂损伤后组织中表达呈时序性改变；多指标综合应用结合脾破裂组织形态学改变有望更加精确推断人脾破裂损伤时间。

子宫颈病变中Nrf2和Keap1蛋白的表达及与预后的关系

目的探讨氧化应激蛋白核因子E2相关因子(nuclear factor E2-related factor,Nrf2)和Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-related protein 1,Keap1)在子宫颈病变中的表达及与预后的关系。方法收集20例子宫颈上皮内病变和67例子宫颈癌(Ia期21例、Ib期24例、IIa期22例)标本,采用免疫组化SP法检测Nrf2和Keap1蛋白在子宫颈病变组织中的表达,并分析两者表达与患者预后的关系。结果Nrf2和Keap1蛋白表达定位于子宫颈上皮细胞质,呈浅黄色至棕黄色;随着子宫颈病变病理分级的升高,Nrf2蛋白在子宫颈上皮内病变,子宫颈癌Ia、Ib、IIa期中的阳性率分别为25.0%、61.9%、75.0%、81.9%,Keap1蛋白的阳性率分别为75.0%、66.6%、54.2%、45.5%。Keap1蛋白表达与肿瘤肌层浸润、有无淋巴结转移、分化程度、临床分期有关。结论Nrf2和Keap1蛋白表达可能与子宫颈病变的发生、发展以及预后相关。

皮肤Merkel细胞癌3例报道及文献复习

目的:探讨皮肤M erkel细胞癌(MCC)的临床病理学特点。方法:对3例皮肤MCC进行光镜观察和免疫组化标记。结果:3例患者年龄分别为54、62、76岁,均表现为皮肤无痛性肿块。镜检:肿瘤呈巢状、岛状或弥漫分布;瘤细胞较小,一致,核染色质细颗粒状。免疫表型:CgA、Syn、CK20阳性,S-100蛋白阴性。1例于就诊后6个月死亡;另2例术后一年余仍健在。结论:皮肤MCC是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤,熟悉临床病理特征对诊断和鉴别诊断有重要意义。

右胫骨下端Rosai-Dorfman病1例

患者女性,69岁,发现右小腿包块3个月余。右下肢隐痛伴行走后酸胀感,中下1/3内侧触及直径约3 cm的质硬肿块,影像学示:右胫骨下段见类圆形骨质破坏区,邻近骨皮质缺损(图1),可见平行状骨膜反应,相应区域可见软组织肿块影。病程中患者无发热,全身浅表淋巴结未触及肿大,空腹血糖8.14 mmol/L ,经内分泌科会诊后诊断为糖尿病。血沉45 mm/H 。拟“右小腿占位待查”于2018年4月入院,遂行右小腿包块切除术。

乳腺癌组织中STING蛋白的表达及其临床意义

目的探讨干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon,STING)在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测42例乳腺癌及其癌旁正常组织中STING蛋白的表达,分析STING蛋白表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果STING蛋白在乳腺癌组织的阳性率(23.8%,10/42)低于癌旁正常组织(52.4%,22/42)(χ^2=7.269,P<0.05),其表达与患者的HER-2阳性率、Lumina分型相关(χ^2=8.839,P<0.05)。STING蛋白低表达是乳腺癌患者术后复发的危险因素之一(OR=7.472,95%CI:1.279~43.637,P=0.026)。结论乳腺癌组织中STING蛋白表达降低,与乳腺癌预后相关,可能参与乳腺癌的发生、发展,有望成为乳腺癌治疗的潜在靶点。

结肠黑变病8例分析

结肠黑变病（melanosis coil,MC）在过去极少见,自开展纤维结肠镜检查后,其发病率增多。我院2002年9月到2009年4月行大肠镜检查2315例,诊断结肠黑变病（MC）8例,现分析如下：

中肾管附件肿瘤1例

简要介绍中肾管附件肿瘤临床病理特点、诊断、鉴别以及治疗方案,以增加对该病的认识,减少误诊。

前列腺癌组织中LncRNA LINC00355、miR-494-3p、CCND2的表达及临床意义

目的探讨前列腺癌组织中长链非编码RNA(LncRNA)LINC00355、微小RNA-494-3p(miRNA-494-3p)、细胞周期素D2(CCND2)的表达及临床意义。方法选取安徽省第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的91例前列腺癌患者,qRT-PCR检测患者癌组织和癌旁正常组织中LncRNA LINC00355、miR-494-3p、CCND2 mRNA表达。Kaplan-Meier曲线分析不同LncRNA LINC00355、miR-494-3p、CCND2 mRNA表达前列腺癌患者的术后3年生存率。结果前列腺癌组织中LncRNA LINC00355、CCND2 mRNA表达高于癌旁正常组织,miR-494-3p表达低于癌旁正常组织(P<0.05)。前列腺癌组织中LncRNA LINC00355与miR-494-3p表达呈负相关,与CCND2 mRNA表达呈正相关(r=-0.502、0.458,P<0.001),miR-494-3p与CCND2 mRNA表达呈负相关(r=-0.493,P<0.001)。LncRNA LINC00355高表达、miR-494-3p低表达、CCND2 mRNA高表达患者术后3年总生存率低于LncRNA LINC00355低表达、miR-494-3p高表达、CCND2 mRNA低表达患者(P<0.05)。结论前列腺癌组织中LncRNA LINC00355、CCND2表达上调,miR-494-3p表达下调,LncRNA LINC00355可能通过抑制miR-494-3p上调CCND2表达,促进前列腺癌进展。

非霍奇金淋巴瘤中IgH/bcl2易位的研究进展

染色体易位是诸多淋巴造血系统肿瘤特征性的遗传学异常现象,其表达异常可能与淋巴瘤的发生发展直接相关。t(14;18)(q32;q21)染色体易位发生在前B细胞的免疫球蛋白重链(IgH)重排过程中,也是后天获得性基因损伤[1],是B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)主要分子生物学病因,本文综述了在非霍奇金淋巴瘤中较常见的IgH/bcl2染色体易位重排现象的研究进展及检测技术。

性腺弥漫大B细胞淋巴瘤十例临床病理分析

目的观察性腺弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理及免疫表型特点，探讨其病理诊断方法及预后。方法回顾性分析10例性腺DLBCL患者临床病理资料，包括形态学、免疫组织化学，并复习相关文献。结果10例患者中9例为睾丸DLBCL，患者年龄40-85岁，中位年龄67岁；1例为卵巢DLBCL，年龄46岁。光学显微镜下可见肿瘤细胞中等大小或偏大，弥漫一致浸润性分布，睾丸肿瘤组织可见残留的曲细精管。Hans分型以非生发中心B细胞型（non-GCB型）为主（70%，7/10）。随访6-103个月，失访2例，患者1、3、5年生存例数分别为4、2、2例。结论原发性性腺DLBCL少见，多为non-GCB型，预后不佳，可采用手术及化疗等综合治疗，预后需多因素综合评价。