血液病性肺部真菌感染治疗前后肺部变化的CT动态分析

目的 动态分析血液病合并肺部真菌感染卡泊芬净治疗前后的肺部CT影像学特点。方法 回顾性分析2018年8月至2019年12月期间我院血液内科收治的40例血液病性肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗的CT影像学资料。结果 肺部CT表现复杂,24例表现为单发或多发结节状阴影,13例表现为结节实变影,3例表现为磨玻璃样阴影,其中3例合并空洞,18例“晕轮征”;卡泊芬净治疗后,完全缓解的患者复查肺部病灶消失,部分缓解及疗效不佳的的患者出现结节影增大。结论 血液病性肺部真菌真菌感染卡泊芬净疗治疗前后CT影像学表现多样,肺部CT可作为卡泊芬净疗效判断的重要指标。

伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌病的疗效及安全性观察

目的观察伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌病(IFD)的疗效及安全性。方法选择2014年1月至2017年3月安徽省第二人民医院血液科收治的37例血液病合并IFD患者,回顾性分析患者的临床资料,统计分析患者的疗效及安全性。结果37例患者中,完全缓解8例(21.62%)、部分缓解16例(43.24%)、稳定5例(13.51%)、进展7例(18.92%)、死亡1例(2.7%),总有效24例,总有效率为64.86%(24/37)。粒细胞缺乏患者治疗有效率为50.00%,低于非粒细胞缺乏患者,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、化疗、糖皮质激素、广谱抗菌药物使用对疗效无明显影响。16例患者共出现24例次不良反应,包括低钾血症13例,幻视4例,肝酶升高3例,肾功能异常2例,过敏反应2例,未发现药物不良反应所致停药。结论伏立康唑治疗血液病合并IFD疗效较好,不良反应程度可控。

TD方案与VAD+沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的评价TD方案与VAD+沙利度胺方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及副作用。方法 68例初治MM患者根据方案不同分为TD组(32例)和VAD+沙利度胺组(36例),两种方案分别化疗4个疗程后,评估两组患者的疗效、副作用及生存时间。结果 68例患者获得完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD)的患者在TD组为2、3、17、7、3例,VAD组为2、4、19、6、5例。其中有效患者(ORR=CR+VGPR+PR)在两组中比例分别为68.75%和69.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均有嗜睡、粒细胞减少、继发感染、周围神经病变等化疗相关副作用,经药物减量及对症处理后均可好转,TD组粒细胞减少、继发感染及周围神经病变发生率显著低于VAD+沙利度胺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者OS及PFS差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TD方案总体疗效与VAD+沙利度胺方案相当,可作为初治MM的有效治疗方案,但相较VAD+沙利度胺方案毒副作用更轻,患者耐受性良好。

地西他滨联合低剂量CEG方案与地西他滨联合低剂量CAG方案治疗老年高危MDS和MDS转化的AML患者的疗效比较

目的:评估地西他滨联合低剂量CEG方案(DCEG)与地西他滨联合低剂量CAG方案(DCAG)治疗老年MDS和MDS转化的急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法:在7个医疗中心开展前瞻性研究,选取2016年10月至2019年1月年龄≥60岁的MDS和MDS转化的AML患者共45例,中位年龄68.5岁。按照IPSS-R评分,患者危险度分层均为高危或者极高危。将地西他滨联合CEG方案与地西他滨联合CAG方案的治疗结果进行比较。结果:DCEG与DCAG组比较结果显示,总有效率(ORR,86.4%vs 47.8%)、总生存时间(OS,10 vs 6个月)和无进展生存时间(PFS,9 vs 3个月),DCEG均显示有优势(P<0.05)。在MDS患者中,DCEG组患者50%取得了PR或PR以上的疗效,中位OS时间长达31个月。多因素分析显示,经诱导治疗达PR或以上以及应用DCEG方案患者具有更长的生存时间。2组的骨髓抑制和感染的发生率、治疗相关死亡率相似。结论:与DCAG方案相比,DCEG方案可以改善高危MDS和MDS转AML患者的生存。这一结论需要更大规模的前瞻性随机临床研究来验证。

不同方案治疗老年急性髓系白血病疗效分析

目的探讨不同治疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法 60例初治老年AML患者分别接受化疗(标准剂量、减低剂量)及姑息治疗,分析各组患者临床疗效、生存期和不良反应情况。结果 32例化疗患者有效率(RR)为62.5%,完全缓解率(CRR)为31.25%,姑息治疗组无一例患者获得完全缓解,1例获得部分缓解,RR为3.57%,两组RR差异有统计学意义(P<0.05)。标准剂量化疗RR为61.11%,CRR为33.33%;减低剂量化疗RR为64.29%,CRR为28.57%,标准剂量化疗患者与减低剂量化疗患者RR差异无统计学意义(P>0.05)。化疗组中位生存期高于姑息治疗组(P<0.05),标准剂量化疗患者与减低剂量患者中位生存期差异无统计学意义(P>0.05)。标准剂量化疗患者脏器功能障碍发生率高于减量剂量患者(P<0.05)。结论诱导化疗可改善部分老年AML患者预后,延长生存期。

间充质干细胞外泌体作用及机制的研究进展

间充质干细胞(MSCs)具有多向分化和旁分泌生物活性因子的功能,从而在免疫调节、抗炎、血管生成和抗凋亡等方面发挥作用,广泛应用于临床的细胞治疗中。MSCs来源的外泌体既可携带MSCs的遗传信息,又比MSCs更易于储存和维持MSCs的功能,有利于多种组织损伤后的修复与再生。该文就MSCs及其外泌体生物学特性及功能、MSCs外泌体在不同疾病中的作用及机制作一综述。

抑癌基因PTEN在急性白血病中的表达及意义

目的研究在急性白血病(AL)中抑癌基因PTEN的表达情况,并对急性白血病发生与预后的关系进行探究分析。方法使用聚合酶链式反应法(PCR)对2010年2月至2011年8月安徽医科大学第一附属医院血液科就诊的住院及门诊收治的111例急性白血病(AL)患者抑癌基因的表达情况进行检测,并分析PTEN表达情况与临床指标之间的相关性。结果 111例AL患者中检测到34例患者抑癌基因PTEN表达阴性缺失,AL患者中PTEN(-)患者的完全缓解率低于PTEN(+)的患者(P<0.05);PTEN基因阴性缺失与骨髓原始细胞百分比、外周血白细胞计数存在正相关。结论急性白血病的发生可能有抑癌基因PTEN的参与,其对急性白血病患者的转归和复发具有重要意义。

普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗AECOPD疗效分析

目的:观察普米克令舒(布地奈德混悬液)和万托林联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将65例AECOPD患者随机分为两组,均给予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症治疗,在常规治疗的基础上观察组33例给予普米克令舒1mg和万托林雾化液1ml联合雾化吸入治疗,2次/d,对照组32例给予万托林雾化液1ml雾化吸入治疗,2次/d,地塞米松10mg静脉滴注,对两组患者用药7～10d后的临床疗效、血气分析及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)变化情况进行对照分析。结果:观察组治疗前后相比PaO2、PaCO2、FEV10/0均有显者改善(P<0.01),两组间各对应指标相比差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率90.9%,对照组为68.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普米克令舒和万托林联合雾化吸入能够改善AECOPD患者肺功能,迅速缓解病情,是治疗AECOPD的有效选择。

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析

目的分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值。方法选取2006年8月——2013年8月我院收治的42例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组21例给予VAD方案治疗,治疗组21例给予沙利度胺联合VAD方案治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组治疗总有效率95.2%明显优于对照组治疗总有效率80.9%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);经临床积极治疗,两组患者骨髓瘤细胞、M蛋白以及β2-微球蛋白显著下降,血红蛋白显著上升,且治疗组各指标变化更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床效果确切,值得推广应用。

138例缺铁性贫血患者临床分析

目的:探讨缺铁性贫血的主要病因。方法:本文主要选取2011年1月—2014年1月期间我院血液科收治的138例缺铁性贫血患者,分析了其产生缺铁性贫血的主要原因。结果:我院138例缺铁性贫血其中约49.3%是因为消化性溃疡引起,约22.5%是由于月经过多引起;约10.9%是因为长期饮浓茶引起;约8.7%是产后出血引起,有5.1%是由于恶性肿瘤和痔疮出血引起;剩余3.5%是其他原因引起。结论:造成缺铁性贫血的病因是多方面的,但最主要因素是消化性溃疡,其次是月经过多、饮茶、产后出血以及恶性肿瘤和痔疮,采用小剂量的硫酸亚铁进行治疗,可以取得较好的效果。

重组人促红细胞生成素治疗白血病化疗致相关性贫血疗效分析

目的：探讨重组人促红细胞生成素治疗白血病化疗致相关性贫血临床疗效。方法：选取2012年7月～2015年10月收治白血病化疗致相关性贫血患者共25例，其中对照组12例采用常规疗法治疗，观察组13例采用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗；比较两组患者血红蛋白、红细胞比积、红细胞计数、输血率和不良事件发生率。结果：观察组治疗后血红蛋白、红细胞比积、红细胞计数高于治疗前、对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者输血率和不良事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：rHuEPO治疗白血病化疗致相关性贫血疗效确切，但未降低输血率和不良事件发生风险。