心房颤动患者血清血小板衍生生长因子和内皮素-1水平与心脏重构及脑卒中的相关性研究

目的:探观察心房颤动患者血清血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达水平与心脏重构及脑卒中的相关性。方法:入选193例我院确诊的心房颤动患者,分为阵发性心房颤动组(44例)和非阵发性心房颤动组(149例),选取同期入院的窦性心律患者30例为对照组。酶联免疫吸附测定检测患者血清PDGF和ET-1水平,评估两者与超声心动图指标和卒中的相关性。结果:非阵发性心房颤动组血清PDGF、ET-1含量、左心房内径(left atrial diameter,LAD)和LVESD值高于对照组和阵发性心房颤动组而LVEF值降低于两组(P<0.05);非阵发性心房颤动组LVEDD值高于阵发性心房颤动组(P<0.05);心房颤动患者血清PDGF和ET-1呈现线性正相关(r=0.248,P<0.001)且两者与左心房内径呈正相关(r值分别为0.276和0.331,P<0.01);心房颤动患者左心房重构组血清PDGF和ET-1明显高于非心房重构组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PDGF水平诊断心房颤动患者发生心房重构的ROC曲线下面积AUC=0.634(95%CI:0.553~0.714);血清ET-1水平诊断心房颤动患者发生心房重构的AUC=0.674(95%CI:0.598~0.750);两者联合诊断的AUC=0.698(95%CI:0.625~0.771);心房颤动合并卒中组患者血清PDGF和ET-1明显高于单纯心房颤动组(P<0.05)。血清PDGF水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.630(95%CI:0.551~0.708);血清ET-1水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.682(95%CI:0.607~0.757);两者联合诊断的AUC=0.706(95%CI:0.633~0.780)。结论:血清PDGF及ET-1与心房颤动诊断、心脏重构及脑卒中有相关性,血清PDGF及ET-1为心房颤动患者心脏重构及脑卒中发生的预测指标。

彩色多普勒超声、MRI和血清促甲状腺激素水平联合诊断分化型甲状腺癌的价值

目的探讨彩色多普勒超声、MRI和血清促甲状腺激素(TSH)水平联合诊断分化型甲状腺癌的价值。方法根据病理诊断结果,将1108例行甲状腺结节手术的患者分为甲状腺结节良性组(741例)和甲状腺癌组(367例)。所有患者术前均行彩色多普勒超声、MRI检查以及血清TSH水平检测,分析三者单独及联合诊断甲状腺癌的价值。结果彩色多普勒超声、MRI、TSH水平三者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值指标分别为95.10%、92.44%、4.90%、7.56%、0.88、93.32%、86.17%、97.44%,其中三者联合诊断的灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值均高于任一单一方法,误诊率、漏诊率均低于任一单一方法(均P<0.0083)。结论与单一方法相比,彩色多普勒超声、MRI、TSH水平三者联合诊断分化型甲状腺癌具有更高的价值。

甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核钙化灶的超声表现

目的探讨甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核超声诊断中钙化灶的特点。方法回顾性分析经手术病理证实的22例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与20个颈部淋巴结结核中钙化灶的超声表现。结果甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核内钙化灶在钙化灶大小,钙化灶的分布,后方声影以及淋巴结自身的血流及液化情况等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴结钙化灶的特点在甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核中具有各自的特异性表现,这为两者在超声诊断中提供了客观实用的诊断依据。

心脏超声联合血浆脑钠肽对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值

目的探究心脏超声联合血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值。方法回顾性分析2015年9月至2020年9月安徽省第二人民医院收治的92例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者的临床资料,所有纳入患者均接受心脏彩色多普勒超声检查,同时检测血浆BNP水平,采用Pearson相关性分析探讨血浆BNP水平、心脏超声指标与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的相关性,采用多元有序Logistic回归分析探讨影响高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析BNP水平、心脏超声指标对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的诊断价值。结果随着NYHA心功能分级的增加,高血压左室肥厚伴心力衰竭患者血浆BNP水平、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左房舒张末期内径(left atria end-diastolic dimension,LAEDD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)均显著增加(均P<0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著下降(均P<0.05)。血浆BNP水平、LVEDD、LAEDD、IVS与NYHA心功能分级均呈正相关(均P<0.05),LVEF与NYHA心功能分级呈负相关(P<0.05)。多元有序Logistic回归结果显示,BNP、LVEDD、LAEDD、IVS均是高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的相关危险因素(均P<0.05),LVEF是其保护因素(P<0.05)。血浆BNP水平联合心脏超声指标诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的诊断价值最高,曲线下面积为0.820。结论心脏超声联合血浆BNP检测对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断具有重要的价值,两种检测手段互补可以降低漏诊率,为早期临床治疗和提高患者生存质量提供重要的参考依据。

膈顶部肝癌超声引导的射频消融治疗效果在不同腹水量患者中的差异对比

目的 针对膈顶部肝癌超声引导的射频消融治疗效果在不同腹水量患者中的差异进行对比。方法 于2016年4月-2018年6月采用病例抽样法抽取安徽省第二人民医院膈顶部肝癌患者189例;按照腹水量将所有受试者分为A组(腹水量<500mL)56例、B组(腹水量500~1000mL)88例和C组(腹水量>1000mL)45例;采用GELOGIQE9彩色超声诊断仪线阵高频探头5-10MHZ引导。采用LDRF_120S多极射频消融仪多极消融针;对不同腹水量组患者的有效率、瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率进行比较。结果 189例膈顶部肝癌患者中,A组(腹水量<500mL)共56例,B组(腹水量500~1000mL)共88例,C组(腹水量>1000mL)共45例。经射频消融治疗痊愈121例,显效48例,有效20例,总有效率100%。随访0.5~1年,复发15例,再次经超声引导下射频消融治愈。术后瘤内出血24例,周围血管神经损伤16例,感染等并发症29例。三组患者的瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率均存在统计学差异(P<0.05),其中C组瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率显著高于A、B两组(P<0.05),B组周围血管神经损伤率、感染率显著高于A组(P<0.05)。结论 射频消融治疗膈顶部肝癌疗效显著,对于腹水量不超过1000mL的患者安全性更高,腹水量超过1000mL的患者虽然在一定程度上面临略高的瘤内出血、周围血管神经损伤和感染风险,但治疗的有效性仍然值得肯定。如一次未痊愈,可再次治疗。因此,超声引导下射频治疗膈顶部肝癌是一种安全简单的治疗方法,值得推广。

瞬时弹性成像技术肝硬度值测定在胆汁淤积性肝纤维化病变进展中诊断价值研究

目的探讨瞬时弹性成像技术肝硬度值测定在胆汁淤积性肝纤维化病变进展中的诊断价值。方法采用瞬时弹性成像技术对安徽省第二人民医院自2017年2月至2018年8月收治的87例临床疑为胆汁淤积性肝纤维化患者进行肝硬度值测定,以手术或病理诊断作为'金标准',将患者分入肝纤维化组(n=51)和非肝纤维化组(n=36)。同时选取70例健康者作为健康组。比较不同性别、不同年龄段研究对象的肝杨氏模量,并采用受试者工作特性曲线计算不同肝杨氏模量诊断肝纤维化的敏感性、特异性及最佳截断值。结果健康组男性肝杨氏模量为(6.86±1.32)kPa,女性为(6.64±0.99)kPa;非肝纤维化组男性肝杨氏模量为(9.84±2.32)kPa,女性为(9.46±1.49)kPa;肝纤维化组男性肝杨氏模量为(16.93±4.14)kPa,女性为(17.14±5.25)kPa。3组不同性别肝杨氏模量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组年龄≤40岁者肝杨氏模量为(6.60±2.13)kPa,年龄41~60岁者为(6.82±1.20)kPa,年龄>60岁者为(6.57±1.71)kPa;非肝纤维化组年龄≤40岁者肝杨氏模量为(9.52±1.36)kPa,年龄41~60岁者为(10.75±1.63)kPa,年龄>60岁者为(10.23±2.27)kPa;肝纤维化组年龄≤40岁者肝杨氏模量为(14.63±5.15)kPa,年龄41~60岁者为(17.82±4.88)kPa,年龄>60岁者为(21.79±4.65)kPa。3组不同年龄段肝杨氏模量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝杨氏模量诊断肝纤维化的受试者工作特性曲线下面积为0.907,最佳截断值为12.63 kPa,敏感性为91.4%,特异性为89.1%。结论采用瞬时弹性成像技术对肝硬度值进行测定有助于判断胆汁淤积性肝纤维化病变及其进展程度。