长距离隧道起搏器移位术治疗囊袋血肿的体会(摘要)

目的 一例顽固性起搏囊袋血肿使用长距离电极隧道起搏器移位术治疗获得成功 ,提示该方法对囊袋血肿局部常规处理无效时 ,可以作为一种补救措施。方法 患者、王×× ,女 ,5 8岁 ,住院号 14 63 7,诊断“扩张性心肌病 ,病窦综合症 ,Ⅲ°房室传导阻滞 ,甲亢” ,2 0 0 2年 9月 11日在局麻下进行右胸壁永久起搏器按装 ,手术顺利 ,术后 7天拆线时见切口处有 2 0ml左右暗褐色血液流出 ,随进行局部加压 ,置引流皮条 ,使用止血剂与抗生素 ,以后一周时间每天 10 -2 0ml陈旧性血液流出 ,在内科多方治疗无效时 ,于 9月 2 3日进行长距离隧道穿越胸骨正中线至左侧胸壁起搏器移位术 ,右侧囊袋内血肿清除术 ,并置引流皮条一根 ,术后第二天拔除 ,术后第 9天拆线。结果 起搏器移位处与原囊袋血肿均愈合 ,患者痊愈出院 ,提高了生活质量。结论 起搏器囊袋血肿分早发性与迟发性两种 ,处理方法有局部穿刺抽吸、止血、局部加压包扎等方法 ,若保守治疗无效时 ,采取长距离电极隧道起搏器移位术不失为一种积极有效之方法。

乳突撑开器在永久起搏中的应用研究(摘要)

目的 为了探讨乳突撑开器在永久心脏起搏器按装中的应用价值 ,对 10余例患者进行了按装 ,显示该方法寻找头静脉途经最为方便 ,快捷 ,测试心内膜起搏电极参数最为准确。值得临床推广使用。方法 收集我院98年至 2 0 0 2年 10月 ,对符合永久心脏起搏器治疗指征 10例患者 ,其中病窦 6例 ,III度房室传阻滞 4例。根据病情 ,经济承收能力 ,经心内膜途经安装起搏器 10台 ,其中VVI型 9台 ,DDD 1台。结果 10余例患者有 8例寻找头静脉成功 ,2例因头静脉畸形 ,缺如 ,改用锁骨下静脉穿刺 ,术后全部患者症状改善 ,提高了生活、生命质量。结论 常规手术方法寻找头静脉手术视野不能充分暴露 ,寻找头静脉费时、费力 ,使用乳突撑开器撑开皮肤与皮下组织手术视野清楚 ,极大提高寻找成功率 ,且调试心内膜电极参数 ,使用乳突撑开器作为阳板测试时更加准确 ,快捷 ,以上两点提高了按装永久起搏器手术成功率 ,缩短手术时间 ,提高患者生命质量 ,值得临床推广使用。