安徽省结核病防治人员工作满意度调查分析

目的了解安徽省各市县结核病防治人员(以下简称结防人员)工作满意度,为全省结防人力资源建设提供参考依据。方法2019年8月1-31日对全省各市县所有结防人员进行问卷调查,共收回问卷622份,其中有效问卷605份。分析结防人员在领导行为、单位管理体系、工作薪酬、工作环境和压力、工作中的人际关系、工作主观意愿以及工作升迁机会七个维度的满意度。结果安徽省结防人员工作总满意度平均分值为(3.84±0.58)分,介于满意与无意见之间,对领导行为、工作中的人际关系维度满意度较高,对工作薪酬、工作升迁机会维度满意度较低。不同分组中,男性、年纪较轻、工作年限≤5年、具有高级职称、领导职务、在市级医院工作、年收入≥10万元的结防人员工作总体满意度和多个维度满意度较高,女性、中年、工作年限≥26年、中级职称、无领导职务的结防人员总体满意度和多个维度满意度较低。结论注重全省结防专业人才梯队建设,激发中级职称等结防中坚力量的工作活力,建立更加合理有效能激励工作的收入分配制度是安徽省结核病防治人力资源建设下一步工作重点。

安徽省肺结核患者手机短信管理模式效果研究

目的探索手机短信管理模式对提高肺结核患者治疗依从性与成功率的意义。方法采用分层整群抽样法,抽取安徽省6个县(区),2014年12月1日至2015年12月31日发现并登记的符合条件的肺结核患者350例纳入本研究。随机分为干预组(160例)与对照组(190例)。干预组采用手机短信管理模式对患者进行管理,定期进行结核病相关核心知识宣教,对照组采用传统督导模式进行管理。结果干预组接受医务人员访视频次(t=3.93,P=0.000);访视率(χ~2=7.55,P=0.006);接受宣传率(χ~2=22.60,P=0.000)高于对照组,差异均有统计学意义。干预组治疗完成率、继续服药率高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=9.52、13.86,P=0.002、0.000)。治疗中断率、漏服药率低于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=10.41、28.54,P=0.001、0.000)。干预组患者2月末查痰率、6月末查痰率及6月末X线检查率均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.52、17.61、10.65,P=0.002、0.000、0.001)。结论手机短信管理模式可有效提高患者治疗依从性、治疗完成率,值得推广应用。

安徽省一线抗结核药物使用及不良反应研究

目的了解安徽省一线抗结核药物使用及不良反应发生情况,为完善肺结核患者治疗管理工作提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取铜陵、池州、安庆3个市所辖6个县(区)的非耐药活动性肺结核患者进行调查,内容包括一般情况、对结核病知识认知情况、治疗情况(含不良反应发生情况)、是否出现间断或中断治疗。结果275例非耐药活动性肺结核患者具有男性多于女性、年龄偏大、学历较低、大部分是农业劳动者几个特点,且大部分患者不了解结核病如果不治疗或不规范治疗会产生的后果。其中72.0%的患者使用政府提供的免费抗结核FDC药品治疗,所有患者抗结核药物不良反应发生率为36.7%,文化程度低、合并其他呼吸系统疾病、中断治疗是抗结核药物不良反应发生的危险因素。结论结核病诊疗需按照国家要求积极推行抗结核FDC药品的使用,有效处理药物不良反应,从而提高患者依从性,减少疾病传播,降低结核病疫情。

《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》解读与思考

为更好地帮助各级结核病防治人员理解和运用好《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》(简称2020年版技术规范),本文对2020年版技术规范与《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》(简称2008年版工作指南)进行了比较,并重点对2020年版技术规范在防控策略、强化预防、重点人群防控、服务体系以及患者发现、诊断、治疗、管理等核心内容进行了解读与思考,以期为各级结核病防治人员在工作实践中提供一定参考。

2008-2016年安徽省学生肺结核变化趋势及特征分析

目的了解安徽省学生肺结核(tuberculosis,TB)流行特征,为制定学校结核病防控措施提供科学依据。方法收集安徽省2008-2016年"结核病管理信息系统"中有关学生结核病发病资料及《安徽省统计年鉴》中有关学生资料。结果 2008-2015年学生活动性肺TB患者平均发病率为13.58/10万,其中涂阳患者平均发病率为4.89/10万,涂阳患者发病率呈逐年下降趋势(χ~2趋势=678.71,P<0.001)。2008-2016年报告的学生活动性肺TB患者共11 880例,男女性别比为1.75∶1。以15~岁患者为主,春季为高发季节。患者以涂阴肺TB为主,占59.74%,涂阳肺TB所占比例呈逐年下降趋势(χ~2趋势=1 091.46,P<0.001),涂阴肺TB及结核性胸膜炎所占比例呈逐年上升趋势(χ~2趋势1=711.69,P<0.001;χ~2趋势2=145.55,P<0.001)。学生患者平均就诊延迟率和确诊延迟率分别为53.71%和13.59%。患者发现方式以转诊为主,占45.20%,健康体检发现方式所占比例呈逐年上升趋势(χ~2趋势=64.70,P<0.001)。结论 2008-2016年安徽省学生涂阳肺TB患者发病率逐年下降,15~岁为重点发病人群,春季为高发季节,健康体检等发现方式逐年增加。下一步将根据重点人群及高发时间,加强学生TB防控工作,继续关注健康体检在学生肺TB发现中的作用。

安徽省六县(区)肺结核患者手机短信健康教育管理模式的效果评价

目的:探索手机短信健康教育模式对提高肺结核患者结核病相关知识知晓率的意义,为该新模式的推广及相关政策和措施的制定提供科学依据。方法:通过分层整群抽样方法抽取安徽省6个县(区),并随机分为对照组和干预组,将两组发现并登记且符合研究条件的结核病患者均纳入研究。干预组采用手机短信方式对患者进行结核病相关核心知识宣教,对照组采用常规模式进行健康教育,通过问卷调查方法收集资料。结果:该次研究共纳入样本350例,其中干预组160例,对照组190例;男性270人,占77.1%,女性80人,占22.9%,平均年龄为(49.11±15.58)岁。在结核病严重程度方面的认知差异有统计学意义(χ2=13.072,P<0.05),更多的对照组患者认为结核病不严重;两组在肺结核传播途径、预防途径、肺结核可疑症状等方面差异具有统计学意义(χ2传播途径=11.26,P<0.05;χ2预防途径=21.62,P<0.05,χ2可疑症状=16.53,P<0.05);两组在儿童接种疫苗能否预防结核病知晓情况方面差异具有统计学意义(χ2=37.095,P<0.001);两组在是否歧视结核病患者及患结核病后是否影响工作方面差异具有统计学意义(χ2是否歧视=17.772,P<0.05;χ2是否影响工作=42.104,P<0.05)。结论:手机短信健康教育模式可有效提高患者对结核病相关知识的知晓率,对于提高患者治疗依从性、避免结核病患者遭受社会歧视具有重要意义,值得推广。

涂阴肺结核的临床特征及结核杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术对其诊断价值

探讨涂阴肺结核临床特征及多色巢式实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert-MTB/RIF)对其诊断价值。回顾性分析400例患者临床资料,并探讨Gene Xpert-MTB/RIF对涂阴肺结核的临床诊断价值,结果显示涂阴肺结核出现发热、咳嗽伴咳痰、中性粒细胞升高的机率显著少,合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病的比例小,影像学上出现胸膜炎、肺纤维化的机率相对于涂阳肺结核大。Gene Xpert-MTB/RIF技术较传统检查手段有更高的诊断价值,值得临床推广。

学校为基础的结核病早诊策略与应用

为提高安徽省肺结核病人发现率，自2004年5月至2007年10月，在18055所中小学，利用设计的线索调查卡，对贫困和边远地区的中小学生的健康宣传，根据掌握的结核病相关知识，填写线索调查卡，收集疑似TB病人的信息；乡医制作痰片，县级结核病控制机构确诊病人，对发现的病人进行治疗管理，直至治愈或完成疗程。50个月中，9512246人次参与该项目的宣传和可疑者推荐调查，直接获得结核病可疑者166948例，发现病人12075例，其中，新发涂阳病人5664例；在4081万人口的52个项目实施县，共发现新发涂阳病人29305例。项目县的新发涂阳病人发现速度快于非项目县的发现速度。经4年的研究认为，通过协调卫生系统与教育系统，对发动组织大规模学生提供结核病可疑者．提高肺结核病人发现率的方法是可行的。