幽门梗阻的手术治疗体会(附55例报道)

目的分析幽门梗阻患者的临床特点和手术效果,以指导诊治及判断预后。方法对55例幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。良性病变引起的幽门梗阻25例（45.5%）,恶性病变引起的幽门梗阻30例（54.5%）,行胃大部分切除术20例（36.4%）,胃癌根治术3例（5.5%）,姑息切除19例（34.5%）,胃空肠吻合6例（10.9%）,空肠造口2例（3.6%）。结果 55例中临床治愈28例,治愈率为51%,均为良性溃疡病,异物及早期胃癌,术后随访2-5年疗效满意。好转24例（43.5%）,以中、晚期胃癌为主。死亡3例（5.5%）,均为晚期胃癌,其中1例术后因多器官功能衰竭死亡,2例自动出院于3-6个月内全身衰竭、严重消化功能障碍等原因死亡。结论良性病变引起的幽门梗阻手术后预后较好。胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期,宜早期手术,合理治疗。对晚期病例以减轻病人痛苦改善全身状况和提高生存质量为主。

胆道手术T形管引流并发症的预防(附4例分析)

目的通过规范T形管放置和注意正确拔管各个细节,预防胆道手术T形管引流并发症。方法本组共收集胆道术后置T管36例,有4例在常规拔除T形管时,出现拔出困难和拔管后剧烈腹痛,分析拔管细节。结果胆道手术放置T形管时要注意管径选择、行径走向、剪管方法;在拔管的时候要严格遵守拔管指征,必须先行造影,了解胆总管下端通畅与否和是否有结石残留再决定能否拔管;同时要综合考虑是否有长期服用激素史、尽量了解既往腹部手术史的细节以及患者营养状况等因素。结论只要规范置管操作、注意拔管各个细节,就可有效避免并发症发生。

老年急性胆源性胰腺炎60例诊治体会

目的总结分析老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法对2002年1月-2008年8月收治的60例老年胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果胆囊结石14例,胆总管结石18例,胆囊结石并发胆总管结石24例,肝内胆管结石并发胆总管结石4例。入院后均首先给予非手术治疗,其中12例行急症手术治疗,48例行择期手术治疗。住院期间出现内科并发症13例,手术后并发症8例。治愈58例,死亡2例。结论老年胆源性胰腺炎患者以胆石病为主要病因。早期以非手术治疗为主,待病情稳定后,择期手术解除梗阻,可减少并发症,降低病死率。