肠内营养在外科临床的应用

肠内营养（EN）作为营养支持的方法之一,可用于肠道功能较完善的机体,并可调节机体的代谢和免疫功能,纠正患者的免疫抑制,改善预后,近年来在临床实践中已经广泛开展.合理应用EN能收到理想的治疗效果,可以缩短病程、减少并发症、降低医疗费用.目前EN在外科临床主要用于术后早期的营养支持、重症胰腺炎、肠瘘、短肠综合征及肠道炎性疾病等,特别是上消化道肿瘤术后的营养支持治疗,既能满足能量供给的需求,又能改善免疫功能,得到很好的临床效果.

腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛治疗体会

目的回顾性分析前人路腹股沟疝无张力修补术后患者出现慢性疼痛的原因及应对措施。方法分析2009年3月至2014年3月在我院普外科行开放性前人路腹股沟疝无张力修补术703例病人中出现慢性疼痛的32例病历及随访资料，对诊治过程及结果进行观察、分析、总结。结果采用以对症治疗为主的综合治疗方法，均可使患者慢性疼痛症状和生活质量得到不同程度的改善。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生率相对较高，术前难预防，术后难处理，预后难预测，一旦出现，采用个体化、阶梯性、综合性治疗，效果满意。

经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响

目的探讨经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者围手术期血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响。方法选取100例结石性胆囊炎老年患者（年龄〉60岁），根据手术方式分为经腹腔镜胆囊切除术组（LC组，50例）及开腹切除术组（OC组，50例），均于术前1d及术后24h、48h、72h抽取肘静脉血2ml，分离血清检测C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量。结果术后24h、48h、72h两组血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著升高（P〈0．01）。术后24h、48h、72hLC组的血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著低于OC组（P〈0．01）；术后72hLC组的血清C反应蛋白含量恢复到术前Id水平（P〉0．05），且下降的幅度较快（P〈0．01）。结论经腹腔镜、开腹胆囊切除术均可引起血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量升高。LC与OC相比较，LC对于术后老年患者机体免疫功能影响较小。

急性阑尾炎术后切口感染影响因素分析及防治措施

目的 研究急性阑尾炎术后切口感染的相关影响因素,探讨相应的预防措施,降低阑尾炎术后切口感染率.方法 对我院450例急性阑尾炎患者相关临床资料进行回顾性分析,找出影响切口感染的因素,探讨防治措施.结果 本组病例共54例患者切口感染,感染率为12.0％,与患者年龄、性别及阑尾切除方式无关,与患者体重指数、发病时间、手术切口选择、手术时间、切口冲洗以及是否留置引流有关.结论 急性阑尾炎术后切口感染与多因素相关,做好围手术期的管理,针对多因素进行预防及控制,可减少切口感染的发生.

减重及代谢病手术机制研究进展

病态性肥胖已成为全球流行性疾病之一,常合并有2型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢性疾病,成为全球严峻的公共卫生问题,严重危害人类的健康与生命。近年来,减重与代谢病手术治疗作为一门新的治疗方法得到了快速发展,与传统内科治疗相比,效果显著。但就其作用机理而言,多有不明之处,尚需进一步研究。

胃癌中抑癌基因Kruppel样因子6 mRNA与蛋白的表达及其意义

目的 研究Kruppel样因子6（KLF6）基因表达与胃癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组织化学（SP法）与反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）对73例胃癌及癌旁组织的KLF6蛋白与mRNA表达进行检测,分析KLF6表达与临床病理因素间的关系.结果 KLF6蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达率分别为39.7％（29/73）、90.4％（66/73） （P＜0.01）,在低、高-中分化癌组织中的表达率分别为25.0％（10/40）、57.6％（19/33）（P＜0.01）.KLF6mRNA在胃癌及癌旁组织中表达水平（与GAPDH吸光度比值）分别为0.1586±0.1071、0.8899±0.0638 （P＜0.01）.结论 KLF6蛋白与mRNA在胃癌组织中呈低表达,且在低分化胃癌中低于高-中分化胃癌,表明KLF6与胃癌的发生、发展及分化关系密切,可作为判断胃癌生物学行为的重要指标.

KLF6蛋白在胃炎、上皮内瘤变和胃癌中的表达及意义

目的：探讨 KLF6基因在胃癌发生、发展中的作用和意义。方法采用免疫组化技术分别检测36例慢性萎缩性胃炎、高级别上皮内瘤变和胃癌组织中 KLF6蛋白的表达，分析 KLF6与其临床病理参数之间的关系。结果 KLF6蛋白在胃癌组和上皮内瘤变组中的表达低于胃炎组，胃癌组中表达低于上皮内瘤变组（P 〈0.05）；KLF6蛋白的阳性表达率在胃癌的不同分化程度之间有差异；在胃癌的不同 TNM 分期之间也有差异（P 〈0.05），并且 TNM 分期越高，阳性表达率越低；尚不能认为与淋巴结转移、肿瘤部位、胃癌侵及层次、肿瘤大小有关（ P 〉0.05）。结论 KLF6基因的异常表达参与了胃癌的发生、发展过程，对胃癌的诊断和预后具有一定的参考价值。

纤维胆道镜下球囊扩张术治疗肝内胆管狭窄的近远期疗效

目的 比较在纤维胆道镜下使用球囊扩张技术治疗肝内胆管狭窄的近期与远期疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年9月安徽省立医院胆胰外科及肥东县人民医院普外科使用球囊扩张技术治疗的43例肝内胆管狭窄合并结石患者的临床资料.结果 43例患者共69处胆管狭窄合并胆管结石,给予球囊扩张后取石,其中扩张1次22例,2次13例,3次及以上8例;平均手术时间48.6 min,其中平均球囊扩张时间7.6 min;最后一次行扩张术后2周给予胆道镜检查,无胆管狭窄及结石复发.随访6～36个月,肝内胆管结石复发16例,复发例数随时间推移逐渐增加.结论 纤维胆道镜下使用球囊扩张技术治疗肝内胆管狭窄是一种高效、安全的方法,近期疗效良好,远期疗效略差.