基于COM-B理论基层医师抗菌药物静脉输液处方行为的影响因素

目的基于COM-B理论探讨基层医师抗菌药物静脉输液处方行为的影响因素,为基层医疗机构抗菌药物静脉输液干预管理提供依据。方法采用目的性抽样方法,于2023年10月25日至30日选取以安徽省合肥市肥西县12家乡镇卫生院在岗临床医师为研究对象,收集相关数据。基于COM-B理论设计调查问卷,采用结构方程模型对理论假设进行检验。结果实际发放问卷435份,有效回收340份,有效回收率为78.16%。量表整体Cronbach’sα系数为0.938,KMO值为0.939,具有较好的结构效度、聚敛效度和组合信度,各维度间的相关系数均小于平均方差抽取量平方根,区分效度理想。在路径分析方面,除知识、技能、环境资源和社会影响对动机调节关系不显著外,其他路径均关系显著,各链式中介效应显著(P<0.05)。结论结构方程模型可较好地解释基层医师抗菌药物静脉输液处方行为的影响因素,提示应培养和营造基层医师的相关能力和机会,通过动机的中介作用促进处方行为的改善,从而推动基层医疗机构抗菌药物静脉输液行为的健康可持续发展。

隔药饼灸治疗小儿支气管哮喘92例

Medicated Cake-separated moxibustion was used to treat ninty-two cases of infantile bronchialasthma, and the result showed that the treatment was characterized by short, painless course and goodcurative effect. The effective rate was 95. 65 %

自拟心痛灵汤治疗冠心病心绞痛42例临床观察

采用自拟心痛灵汤治疗疾瘀交阻型冠心病心绞痛42例，治疗后心绞痛症状改善总有效率85．7％，心电图缺血好转总有效率64．3％，且血脂及血液流变学各项指标均较前显著改善。

手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄18例体会

手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄１８例体会王家余卫平所自１９８７年以来，治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症５５例，对可能出现术后腰椎不稳的２２例，行关节突间植骨术，其中１８例经过１～８年的随访，治疗效果满意，未出现复发腰腿痛及其它腰椎不稳定现象，现报告如...

自体输血在基层妇产科的临床应用观察

目的探讨妇产科的腹腔内大量出血直接过滤式回收再输入的安全性和临床疗效。方法通过对我院2000年以来共收治的76例妇产科腹腔内大量出血手术病例资料的回顾分析,对自体输血组和异体输血组两组患者的出血量、输血量、输血反应、术后发热及术后24小时内的血钾进行观察、比较。结果自体输血组和异体输血组的出血量,术后发热及术后24小时内的血钾两组比较无统计学差异(P>0.05),两组的输血量比较有统计学差异(P<0.05),自体输血组多于异体输血组,两组均未见输血反应。结论妇科急性腹腔内大量出血患者采用术中单纯过滤式的回收式自体输血是安全有效的,可以节约血源,避免感染传染病,又有利于患者的及时抢救。

中药治疗慢性泌尿系感染86例

以扶正(益气、滋阴以及温阳)活血化瘀通淋之法,治疗慢性泌尿系感染86例,总有效率97.7%,提示本法对本病,有改善泌尿系功能和抗菌抑菌作用。

降低阑尾切除术切口感染的体会

阑尾切除术后切口感染临床上常有发生,尤其农村基层医院病人来诊较晚,阑尾病理变化较重,并发阑尾周围脓肿或腹膜炎多,阑尾切除术后更易合并切口感染。作者采取了一些措施取得了一定效果,现报道如下:1 临床资料1．1 一般资料:1990年以来作阑尾切除术800例。随机分两组:(1)甲组278例。

自拟方治疗胃大部切除术后胆汁返流性胃炎21例

胆汁返流性胃炎多属“肝气都结，肝胃气逆”，采用疏肝解郁、理气健脾法，以自拟方治疗胃大部切除术后胆汁返流性胃炎周例，总有效率90，5％。

青少年消化性溃疡12例误诊分析

本文通过对12例青少年消化性溃疡的误诊分析,以提高对该病的诊断水平。1临床资料1.1 一般资料 12例均为我院门诊病人,男性10例,女性2例,年龄13～20岁,平均16岁,均为农村乡镇中学在校学生。以头晕、四肢无力、疲倦就诊者8例;以心慌、胸闷就诊者5例;以失眠、耳鸣、烦躁就诊者3例。其中部分症状有重复。

剖宫产后再次妊娠1463例临床分析

近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产后再次妊娠分娩问题已成为产科临床上的突出课题。本文通过安徽省肥西县三河医院等5个单位1463例临床资料分析,探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。临床资料一、发生率:本文报告1965年1月至1987年9月间,安徽省肥西县三河医院等五个单位曾行剖宫产术再次妊娠临产共1463例,占同期分娩总数45623例的3.2%。二、分娩方式:本文五个单位的作者,依据病人的具体情况,制定了试产条件,现归纳如下:①本次妊娠距前次手术2年以上;②前次手术指征本次妊娠已不存在;③前次术式为子宫下段剖宫产,并无子宫损伤史,如子宫穿孔、肌瘤剔除等;④前次术后无感染情况(子宫内膜炎、腹部伤口感染、产褥感染、术后发热等);⑤前次术后无晚期产后出血及下腹痛等;⑥本次妊娠无严重内科合并症及产科并发症。

管型消化道吻合器的临床应用

目的探讨管状消化道吻合器在食管和胃肠道手术中的应用方法和操作注意事项。方法回顾和总结我院12年来应用管状消化道吻合器进行消化道重建的309例患者的临床资料。结果本组309例患者中术后发生吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻合口狭窄5例。结论在应用管状消化道吻合器时应按技术参数组装和操作,荷包缝合要确切,切割组织应完整,吻合后检查吻合口是否完整和有无出血,然后缝3-4针包埋吻合口。总之管状消化道吻合器应用得当,创伤小,耗时少,术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症发生率低。

术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的探讨术后残胃功能性排空障碍的临床表现、诊断和处理方法。方法1993—2006年收冶9例术后残胃功能性排空障碍患者，其中毕Ⅱ式胃空肠吻合术1例，胃空肠Roux—en—Y吻合术4例，近端胃大部切除术4例。对此组病例的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行分析总结。结果9例均采用综合保守治疗，除1例自动出院放弃治疗外，其余8例腹胀、呕吐等症状消除后出院。结论本病主要临床表现是术后7d仍需持续胃肠减压或患者已排气，拔除胃管进食后发生上腹饱胀、呕吐，无发热，无腹痛，多为暂时的。残胃功能性排空障碍需与吻合口及输出袢端机械性梗阻鉴别，x线造影和胃镜检查在鉴别诊断上有重要意义。明确诊断后进行保守治疗，一般疗效较好。