大剂量甲氨蝶呤的用药规范性及不良反应调查分析

目的调查某医院血液科大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的用药规范性及不良反应发生情况,分析MTX使用中存在的问题,为指导临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集2017年1月—2019年6月在某院血液科接受HD-MTX化疗的患者64例。记录患者的基本资料、MTX用法用量、水化碱化处理、合并用药情况、血药浓度监测情况、实验室检查结果、MTX排泄延迟及化疗不良反应等。结果64例患者中,日均静脉水化量<1500mL·m^(-2)22例(34.38%),每日碱化液体量<100mL36例(56.25%),血药浓度监测不规范59例(92.19%),合并用药不适宜63例(98.44%)。共计发生不良反应50例次,包括骨髓抑制23例次,肝功能损害14例次,肾功能损害5例次,黏膜损伤8例次。日均静脉水化量、是否碱化是导致MTX排泄延迟的显著影响因素(P<0.05)。排泄延迟组与排泄正常组患者肾功能损害、黏膜损伤的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论某院血液科HD-MTX的使用尚存在一些问题,如水化碱化不充分、血药浓度监测不规范、合并用药不适宜等。HD-MTX排泄延迟及不良反应的发生与其用药规范性密切相关,临床需进一步加强HD-MTX用药规范化管理,保障患者用药安全。